Черепно-мозговая травма (ЗЧМТ, ОЧМТ, СГМ, УГМ и т.п.) #ПроСМП

• Алексей приветствует зрителей и анонсирует тему видео.  

• Видео посвящено черепно-мозговой травме ЧМТ.  

• ЧМТ часто встречается в практике сотрудников скорой помощи.  

• Примеры вызовов: дети, пьяные, травмы.  

• Видео начинается с анатомии головы.  

• Голова состоит из лицевой и мозговой частей.  

• Мозговая часть включает кожу, скальп, черепную коробку и оболочки мозга.  

• Черепная коробка защищает мозг, но может быть причиной его повреждения.  

• Оболочки мозга: твердая, паутинная и мягкая.  

• Мозг плавает в ликворе и прикреплен к черепу.  

• Внутричерепное давление и его влияние на мозг.  

• Закрытая и открытая ЧМТ.  

• Сотрясение головного мозга и ушиб мозга.  

• Проникающие ранения и диффузное аксональное повреждение.  

• Эпидуральная и субдуральная гематомы.  

• Внутримозговое кровотечение и перелом основания черепа.  

• Признаки перелома основания черепа и их значение.  

• Оценка места и механизма травмы.  

• Уровень сознания, тошнота, рвота, судороги.  

• Осмотр головы и пальпация черепа.  

• Гипервентиляция может быть необходима при вклинивании.  

• Отек мозга бывает вазогенным, цитотоксическим и интерстициальным.  

• Вазогенный отек возникает из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера.  

• Цитотоксический отек возникает из-за нехватки кислорода и АТФ.  

• Лечение включает адекватную вентиляцию, перфузию, обезболивание и диуретики.  

• Вазогенный отек лечится по концепции Лунд, цитотоксический - по концепции Рознера.  

• Перфузия мозга является приоритетом, а не отек.  

• Введение кристаллоидов и вазопрессоров поддерживает перфузию.  

• Оксигенация и доставка кислорода и глюкозы важны для мозга.  

• Седация мешает неврологическому осмотру и часто требует ИВЛ.  

• Барбитураты и оксибат используются для седации.  

• ИВЛ необходима для предотвращения гипоксии и повреждения мозга.  

• Гипервентиляция может привести к гибели нейронов.  

• Уровень ЦО2 ниже 35 мм рт. ст. нежелателен.  

• ИВЛ в режиме апноэ позволяет быстро оценить состояние пациента.  

• Легкая ЧМТ может привести к головным болям и другим проблемам.  

• Любая черепно-мозговая травма требует серьезного отношения.  

• Важно сохранять гемодинамику и бороться за перфузию мозга.