Перстневидноклеточный рак желудка. Изменит ли это тактику лечения? ДА

• Обсуждение различных классификаций перстневидно-клеточного рака, включая классификацию ВОЗ, классификацию Лорана, классификацию Накамура и японскую морфологическую классификацию.  

• Определение перстневидно-клеточного рака как дискогезивной карциномы с содержанием более 90% дискогезивных клеток.  

• Более молодой возраст пациентов, больший процент женщин, агрессивное течение, прямое распространение на соседние структуры и низкая чувствительность к химиотерапии и лучевой терапии.  

• Ретроспективные исследования показали неэффективность назначения адъювантной химиотерапии при перстневидно-клеточном раке желудка.  

• Метаанализ показал улучшение отдаленных результатов лечения только у больных интестиальным типом рака желудка при добавлении адъювантной химиотерапии.  

• Некоторые исследования показали улучшение общей выживаемости пациентов при добавлении неоадъювантной химиотерапии при местно распространенном перстневидно-клеточном раке желудка.  

• Радиорезистентность перстневидно-клеточного рака и отказ от лучевой терапии.  

• В исследовании 2004-2012 годов с участием 1000 пациентов с перстневидно-клеточным раком желудка, лучевая терапия улучшила общую выживаемость и канцероспецифическую выживаемость.  

• В исследовании 1994 года с участием 30 лет назад, комбинация 5-фторурацила и латина в первой линии лечения при перстневидно-клеточном раке желудка показала объективный эффект в 16% случаев.  

• В более новом исследовании 2016 года с участием 200 пациентов, комбинация с производными платины или фулфере показала объективный эффект в 3% случаев при перстневидно-клеточном раке и в 28% случаев при неперстневидно-клеточном раке.  

• В исследовании с использованием комбинации до такла, плотина и 5-фторрацила, был получен эффект, равный 66% у больных диссиминированным раком желудка с хорошими отдаленными результатами.  

• В исследовании с использованием комбинированной терапии с включением антиангиогенных препаратов, улучшение было получено как при диффузном, так и при интестиальном типе рака желудка.  

• В исследовании с использованием химиотерапии в первой линии лечения, перстневидно-клеточный рак получил практически такое же улучшение медианы общей выживаемости, как и неперстневидно-клеточный рак.  

• Перстневидно-клеточный рак желудка требует разработки отдельной лечебной тактики, учитывая его гетерогенность и наличие мутации клодин, которая позволяет предполагать активность антилодин препаратов.