Быстропрогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями - причины, симптомы, лечение (лекция)

• Быстро прогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями также известен как быстро прогрессирующий.  

• Это тип нефритического синдрома, при котором происходит воспаление клубочков в почке.  

• Воспаление вызывает пролиферацию клеток в пространстве Боумана, что приводит к почечной недостаточности за несколько недель или месяцев.  

• Причины могут быть идиопатическими или связанными с определенными заболеваниями.  

• Тип 1: наличие антител к гломерулярной базальной мембране, обычно при синдроме Гудпасчера.  

• Тип 2: наличие иммунных комплексов антиген-антитело, вызванное постстрептококковым гломерулонефритом, волчанкой и другими заболеваниями.  

• Тип 3: наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител ANCA, связанных с гранулематозом Вегенера и микроскопическим полиангиитом.  

• Воспаление активирует клеточно-опосредованный иммунитет и макрофаги, разрушая гломерулярную базальную мембрану.  

• Эритроциты проникают в мочу, вызывая гематурию.  

• Медиаторы воспаления и белки плазмы проникают через поры, вызывая пролиферацию париетальных клеток и образование полулуний.  

• Полулуния могут подвергаться склерозированию, снижая скорость клубочковой фильтрации СКФ, что приводит к почечной недостаточности.  

• При световой микроскопии видны характерные полулуния, которые помогают различать три типа быстро прогрессирующего гломерулонефрита.  

• Тип 1: антитела к коллагену базальной мембраны клубочков.  

• Тип 2: иммунные комплексы под эндотелием.  

• Тип 3: отсутствие антител и иммунных комплексов, ассоциировано с ANCA.  

• Лечение включает антикоагулянты, плазмаферез, иммуносупрессоры, диализную терапию и трансплантацию почки.  

• Быстро прогрессирующий гломерулонефрит характеризуется нефритическим синдромом, пролиферацией париетальных клеток и гематурией.  

• Быстрое снижение СКФ приводит к почечной недостаточности.  

• Видео является адаптированным переводом оригинального материала.