FAST протокол. BLUE протокол. Часть 1.

• Основные термины: блю протокол и фаст протокол.  

• Рекомендации по источникам для самостоятельного изучения.  

• Фаст: фокусированное ультразвуковое исследование при травме.  

• Блю: прикроватное ультразвуковое исследование легких.  

• Ограниченное УЗИ для поиска свободной жидкости.  

• Исследование проводится за 3-3,5 минуты.  

• Используются 8 стандартных точек исследования.  

• Скрининговый метод для сортировки больных.  

• Пациенты с нестабильной гемодинамикой направляются на экстренную лапаротомию.  

• КТ выполняется при стабильной гемодинамике или подозрении на повреждения.  

• Быстрый поиск свободной жидкости для принятия решений.  

• Исследование занимает 3-3,5 минуты.  

• Важность автоматических навыков для неотложной диагностики.  

• Использование карточек-этикеток для быстрой сортировки.  

• Цветные маркеры для наглядного заключения.  

• Селезенка и печень как наиболее часто повреждаемые органы.  

• Повреждения кишечника и брыжейки встречаются редко.  

• Гемоперитонеум и его перемещение в карманах перитонеальной полости.  

• Влияние положения пациента на скопление жидкости.  

• Виртуальное изображение брюшной полости.  

• Движение жидкости через около толстокишечные каналы в полость малого таза.  

• Жидкость в правом верхнем квадранте накапливается в кармане Моррисона и затем течет вниз к тазу.  

• Жидкость в левом квадранте сначала скапливается в левом поддиафрагмальном пространстве, затем в спле-ренальном кармане и течет к тазу через левый латеральный канал.  

• В малом тазу жидкость скапливается в дугласовом кармане.  

• В положении лежа на спине карман Моррисона является наиболее вероятным местом скопления жидкости.  

• У мужчин жидкость скапливается в реквизикальном кармане, у женщин — в дугласовом кармане.  

• Задний дугласовый карман может накапливать большой объем крови без видимых источников кровотечения.  

• Для защиты датчика от загрязнений кровью используется чехол или медицинская перчатка.  

• На датчик наносится небольшое количество геля для контакта.  

• Перчатка одевается так, чтобы головка датчика была покрыта ладонной частью, а пальцы можно было закрепить на рукоятке датчика.  

• Перед исследованием гель наносится на все исследуемые точки.  

• Используется абдоминальный датчик с частотой 3.5-5 МГц.  

• Мочевой пузырь пациента должен быть хорошо наполнен, что облегчает обнаружение свободной жидкости в тазу.  

• Начинать исследование можно с субкостального доступа, затем переходить к парастернальной позиции.  

• Парастернальный доступ позволяет быстро визуализировать скопление жидкости вокруг сердца.  

• Последовательность исследования зависит от клинического сценария и состояния пациента.  

• Для получения продольного скана нижней полой вены датчик устанавливается в эпигастральной области.  

• У пациентов с гемодинамической нестабильностью проводится фокусированная эхокардиография и оценка нижней полой вены.  

• Возможные сценарии включают тампонаду сердца, массивное внутреннее кровотечение и напряженный пневмоторакс.  

• Диаметр нижней полой вены уменьшается на вдохе более чем на 50%, что указывает на давление в правом предсердии.