Лекция №3 Эндокринология. ЩЖ 4 к п/ф

• Видео обсуждает различные заболевания щитовидной железы, включая зоб, гипотиреоз и гипертиреоз.  

• Зоб - это увеличение щитовидной железы, которое может быть вызвано дефицитом йода или другими факторами.  

• Пальпация и ультразвуковое исследование используются для диагностики заболеваний щитовидной железы.  

• Определение уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона помогает оценить функциональное состояние щитовидной железы.  

• Дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба.  

• Определение уровня йода в моче и неонатальный скрининг могут использоваться для оценки наличия дефицита йода.  

• Лечение дефицита йода включает применение препаратов йода, таких как йодид калия или левотироксин.  

• Профилактические дозы препаратов йода рассчитываются в зависимости от возраста и потребностей в йоде.  

• Врожденный гипотиреоз может быть вызван йод-дефицитом, аутоиммунным тиреоидитом, тяжелым йодным дефицитом, операциями на щитовидной железе, генетическими дефектами синтеза левотироксина и воздействием материнских антител щитовидной железы.  

• Врожденный гипотиреоз может привести к задержке психомоторного развития, снижению аппетита, запорам, сухости кожи, гипотермии, мышечной гипотонии, отечности лица, пупочной грыже, макроглосии, бледности кожи, мраморности, отечности век, запорам, апатии, замедлению речи, хриплому голосу, сухости кожи, выпадению волос, сонливости, депрессии, брадикардии, гипертензии, анемии, нарушению менструального цикла, бесплодию, гиперплазии, преждевременному половому развитию у подростков.  

• Приобретенный гипотиреоз может быть первичным (аутоиммунным тиреоидитом, хирургическим вмешательством, радиоактивным йодом, тяжелым йодным дефицитом) или вторичным (гипофизарной недостаточностью, опухолями, химиотерапией).  

• Симптомы приобретенного гипотиреоза включают переорбитальную отечность, отечность лица, снижение памяти, сонливость, депрессию, туннельные синдромы, брадикардию, гипертензию, анемию, нарушение менструального цикла, снижение либидо, бесплодие, гиперплазию, преждевременное половое развитие у подростков.  

• Диагностика гипотиреоза основывается на клинических проявлениях, лабораторных анализах гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3) и контроле уровня гормонов в процессе лечения.  

• Лечение гипотиреоза включает заместительную терапию препаратами левотироксина (L-тироксин, эутирокс, антирокс) и контроль уровня гормонов в крови.  

• Заболевание Грейса, или болезнь Базедова, является системным аутоиммунным заболеванием, вызванным выработкой антител к рецептору тиреотропного гормона.  

• Распространенность заболевания составляет 2% в регионе с нормальным потреблением йода, но значительно выше в регионах с дефицитом йода.  

• Заболевание чаще встречается у женщин, обычно между 20 и 50 годами.  

• Симптомы включают тахикардию, аритмию, сердечную недостаточность, похудение, мышечную слабость, тремор, потливость, раздражительность, плаксивость, эндокринную офтальмопатию, пучеглазие, нарушение конвергенции, дрожание верхнего века, симптом телеграфного столба и другие.  

• Диагностические критерии включают снижение уровня тиреотропного гормона, наличие эндокринной офтальмопатии, диффузное увеличение щитовидной железы, повышенный уровень антител к рецептору тиреотропного гормона и захват технеция при сцинтиграфии.  

• Лечение может быть консервативным, хирургическим или радиотерапевтическим.  

• Назначаются препараты тиазола, метезола или пропицила в течение 12-18 месяцев.  

• Доза насыщающая составляет 30-40 мг в сутки, затем снижается до поддерживающей.  

• Показаниями являются неэффективность консервативной терапии, продолжающееся повышение уровня антител к рецептору тиреотропного гормона и объем щитовидной железы свыше 40 мл.  

• Хирургическое лечение может быть рекомендовано после 18 месяцев консервативной терапии.