Ключевые достижения кардиологии 2024: что изменит нашу практику?

• Приветствие участников вебинара.  

• Обсуждение итогов 2024 года и результатов исследований в кардиологии.  

• Введение в тему вебинара: ключевые достижения 2024 года.  

• Обсуждение термина "game changer" и его значения.  

• Критерии отбора исследований: влияние на клиническую практику, публикации в высокорейтинговых журналах, участие в профильных конгрессах.  

• Первичная сердечно-сосудистая профилактика и новые факторы риска.  

• Влияние уровня артериального давления, липидного обмена и физической активности в детском возрасте на сердечно-сосудистый риск.  

• Инновационная терапия артериальной гипертонии и малоинтерферирующие РНК.  

• Обсуждение целесообразности назначения бета-блокаторов после инфаркта миокарда.  

• Вопросы времени инициации ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера.  

• Обсуждение первичной примордиальной сердечно-сосудистой профилактики.  

• Влияние загрязнения окружающей среды на сердечно-сосудистые заболевания.  

• Исследования о микро- и нанопластиках и их влиянии на организм.  

• Результаты исследований о содержании микро- и нанопластиков в атеросклеротических бляшках.  

• Важность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с раннего возраста.  

• Исследования о влиянии повышенного артериального давления у детей на сердечно-сосудистые риски в будущем.  

• Не медикаментозные меры снижения артериального давления у детей.  

• Исследования о влиянии дислипидемии на сердечно-сосудистые риски.  

• Важность контроля уровня холестерина и липопротеидов высокой плотности.  

• Влияние физической активности на сердечно-сосудистые риски у детей и взрослых.  

• Низкий уровень физической активности у детей приводит к увеличению массы миокарда левого желудочка.  

• Легкая физическая активность и высокий уровень физической активности также влияют на массу миокарда.  

• Регулярная физическая активность важна для здоровья сердца и сосудов.  

• Исследование показало, что физическая активность снижает уровень артериального давления и замедляет сердечно-сосудистое старение.  

• Замена малоподвижности на легкую физическую активность улучшает здоровье.  

• Исследование подтвердило, что достижение целевого давления 121.6 мм рт. ст. снижает риск сердечно-сосудистых событий на 21%.  

• Результаты были схожи у пациентов разного возраста.  

• Исследования показали, что микроинтерферирующая РНК может снижать уровень систолического артериального давления.  

• Исследования продолжаются для оценки эффективности и безопасности новых препаратов.  

• Исследования показали, что препараты, такие как зебисиран, эффективно снижают уровень липопротеина А.  

• Эти препараты хорошо переносятся и могут улучшить сердечно-сосудистый прогноз.  

• Новые препараты, такие как кумабы и интерферирующая РНК, блокируют действие матричной РНК.  

• Эти препараты снижают эффект генов и образование значимых белков, влияющих на патофизиологию.  

• Ожирение, особенно абдоминальное, связано с нарушением углеводного обмена и развитием преддиабета и сахарного диабета.  

• Это также приводит к артериальной гипертонии, гипертриглицеридемии и повышению уровня холестерина.  

• На ранних стадиях хронической болезни почек и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.  

• Кардиорена метаболическая болезнь включает сердечную недостаточность, хроническую болезнь почек, сахарный диабет и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания.  

• У пациентов с сердечной недостаточностью часто встречаются диабет и хроническая болезнь почек.  

• Важно понимать, какая терапия может быть использована у таких пациентов.  

• В российских рекомендациях введена концепция повышенного риска развития сердечной недостаточности.  

• В мире предложено фенотипирование пред стадии сердечной недостаточности на основе структурных нарушений, эхокардиографии и биомаркеров.  

• Пациенты с повышенными уровнями натрийуретических пептидов имеют неблагоприятный прогноз.  

• Исследования семаглутида показали снижение массы тела и улучшение симптомов у пациентов с сердечной недостаточностью и ожирением.  

• Семаглутид безопасен и эффективен у пациентов с сердечной недостаточностью сохраненной фракции выброса.  

• Объединенный анализ показал улучшение прогноза и снижение риска сердечно-сосудистой смерти или ухудшения сердечной недостаточности.  

• Твин кретин, двойной агонист глюкозо-зависимого инсулиноподобного пептида и глюкозо-подобного пептида, показал снижение риска сердечно-сосудистой смерти и ухудшения сердечной недостаточности.  

• Улучшение переносимости нагрузок, симптомов и качества жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.  

• Результаты исследования саммит подтвердили эффективность твин кретина в снижении риска сердечно-сосудистых событий и улучшении качества жизни.  

• Исследование FINE ARTS с финриноном было представлено на горячей линии.  

• Финринон - нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов.  

• Исследование проводилось у пациентов с сердечной недостаточностью и фракцией выброса 40% и выше.  

• 84% пациентов были госпитализированы с декомпенсацией в течение трех месяцев.  

• Исключены пациенты с уровнем калия выше 5 и расчетной скоростью клубочковой фильтрации менее 25 мл/мин.  

• Рандомизация 6000 пациентов: добавление финринона к базовой терапии против стандартной терапии.  

• Первичная конечная точка: сердечно-сосудистая смерть и ухудшение сердечной недостаточности.  

• Добавление финринона улучшило прогноз, снизив риск первичной конечной точки.  

• Улучшение качества жизни, но без изменения функционального класса.  

• Метаанализ показал снижение смертности по любой причине и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.  

• Финринон полезен у пациентов с кардиорено-метаболическими состояниями.  

• Вопрос о месте антагонистов минералокортикоидных рецепторов у пациентов с сердечной недостаточностью.  

• Исследования с астероидными антагонистами и финриноном.  

• Финринон снижает риски у пациентов с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса.  

• Антагонисты повышают риск гиперкалимии, но риск серьезной гиперкалимии низкий.  

• Вопросы о назначении антагонистов при бессимптомной систолической дисфункции.  

• Продолжение исследований с антагонистами минералокортикоидных рецепторов.  

• Вопрос о необходимости продления терапии бета-адреноблокаторами у пациентов с инфарктом миокарда.  

• Исследования показывают отсутствие различий в первичной конечной точке между группами с бета-блокаторами и без.  

• Нет различий в смертности, сердечно-сосудистой смерти, остром инфаркте миокарда и госпитализациях.  

• Конечные точки безопасности также не различались.  

• Ранняя коронарная реваскуляризация и фракция выброса 50% не снижают риск смерти или нового инфаркта миокарда.  

• Исследование Эбис показало, что прекращение бета-блокаторов не ухудшает результаты.  

• Исследование было открытым и включало пациентов с фракцией выброса 40% и выше.  

• Эмпоглифлозин снижает риск сердечной недостаточности и госпитализаций.  

• Назначается в течение пяти дней после инфаркта миокарда пациентам с высоким риском.  

• Результаты показывают потенциальную роль эмпоглифлозина в улучшении исходов сердечной недостаточности.  

• Исследование показало, что пациенты могут есть перед инвазивными процедурами без ухудшения результатов.  

• Пациенты, которым разрешался прием пищи, имели меньше аспирационных пневмоний и гипогликемии.  

• Вероятность хороших исходов составляла более 99%.  

• Будущее сердечно-сосудистых препаратов быстро наступает.  

• Важно не забывать о немедикаментозных мерах.  

• Остеоартрит нельзя откладывать, и его лечение должно быть приоритетом.  

• Соматическая патология, гиперлипидемия и инсулинорезистентность являются ведущими факторами риска развития остеоартрита.  

• 2022-2024 годы изменили представление о взаимосвязи остеоартрита, кардиоваскулярных заболеваний и инсулинорезистентности.  

• В 2024 году был поставлен первый акцент на этой проблеме.  

• Новый концептуальный взгляд на проблему остеоартрита и соматической патологии.  

• Лекция основана на впервые обработанном статистическом материале по остеоартриту.  

• В кардиологии данные более систематизированы, чем в остеоартрите.  

• В 2023 году были опубликованы пять метаанализов, показывающих повышение риска сердечно-сосудистой смертности у пациентов с остеоартритом на 17%.  

• Остеоартрит связан с ускоренным старением и различными заболеваниями.  

• Воспаление при остеоартрите ухудшает функциональный статус и системное воспаление.  

• Остеоартрит ограничивает мобильность, что влияет на старение и проявление патологического старения.  

• Кардиологи призывают к срочному лечению остеоартрита.  

• Ограниченная мобильность пациентов с остеоартритом снижает эффективность реабилитационных мероприятий.  

• Исследования показывают, что эндопротезирование и устранение боли при остеоартрите улучшают качество жизни и снижают смертность.  

• В 2024 году предложено новое определение остеоартрита как системного заболевания.  

• Остеоартрит рассматривается как болезнь с высоким риском сопутствующих состояний.  

• Остеоартрит теперь считается сосудистым заболеванием, а не только болезнью хряща.  

• Лекарства, традиционно используемые кардиологами, могут тормозить прогрессирование остеоартрита.  

• Статины и метформин показали эффективность в профилактике и замедлении остеоартрита.  

• Исследования с использованием искусственного интеллекта подтверждают важность липид-снижающей терапии для пациентов с гиперлипидемией.  

• Повышение балла по анкете и улучшение соблюдения диетических рекомендаций, физической активности и сна снижает риск смерти на 20%.  

• Это особенно важно для пациентов с остеоартритом.  

• Агонисты ГПП-1 снижают боль, воспалительные маркеры и катаболизм хряща.  

• Эти препараты также эффективны для лечения остеоартрита.  

• Синдром системного воспаления можно управлять немедикаментозными методами, такими как изменение диеты.  

• Важно улучшить состав микробиоты для синтеза противовоспалительных медиаторов.  

• Авокадо и орехи могут восполнять дефициты минералов и витаминов, влияя на продолжительность жизни.  

• Физическая активность снижает воспаление и кардиоваскулярную смертность.