Лекция для студентов "МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. НОРМА И ПАТОЛОГИЯ У ДЕВОЧЕК".

• Врачи-педиатры недостаточно информированы о проблемах молочной железы у подростков.  

• Недостаток внимания к здоровью молочной железы приводит к поздней диагностике и неправильному формированию ответственности у подростков.  

• Сроки развития молочных желез и их формы подвержены значительным колебаниям.  

• Важно знать стадии развития молочных желез для своевременного выявления патологий.  

• В детском возрасте низкое выявление патологий связано с отсутствием настороженности у врачей и родителей.  

• Развитие молочных желез начинается с первой недели внутриутробного развития под влиянием материнских половых гормонов.  

• В период гормонального покоя молочные железы находятся в неразвитом состоянии.  

• До восьми лет молочные железы у девочек не возвышаются над грудной клеткой.  

• Развитие молочной железы является первым признаком начала полового созревания у девочек.  

• Начало талархии в среднем приходится на 11-11,5 лет, но может варьироваться от 8 до 13 лет.  

• Асимметрия начала роста молочной железы не является патологией до 6 месяцев.  

• Молочная железа проходит пять стадий по шкале Таннерра.  

• На пятой стадии молочная железа приобретает окончательную форму и размеры.  

• Окончательная форма и размеры молочной железы формируются к 17 годам.  

• Диагностика включает сбор анамнеза, визуальный и физикальный осмотр.  

• Визуальный метод позволяет оценить кожные проявления и выявить дисморфию.  

• Физикальный метод важен для выявления болезненности и чувствительности ткани.  

• Ультразвуковое исследование молочных желез в детском и подростковом возрасте является информативным и безопасным методом.  

• Исследования следует проводить с учетом менструального цикла.  

• Определение концентрации гормонов играет второстепенную роль в диагностике.  

• Физиологическое нагрубание молочных желез встречается у 3-4 новорожденных детей.  

• Это состояние не является патологией и не требует отмены грудного вскармливания.  

• У недоношенных детей нагрубание молочных желез выражено в меньшей степени.  

• Аномалии развития молочных желез, такие как асимметрия и гипоплазия, встречаются редко, но могут иметь важное клиническое значение.  

• Мастия и ателье — врожденные  

• Аберрантная молочная железа лишена соска и располагается вне млечной линии.  

• Добавочная железа имеет сосок и исходит из млечной линии.  

• Полителия — множественные сосково-ареолярные комплексы без железистой ткани.  

• Гипоплазия молочных желез — объем менее 250 мл, не является патологией.  

• Асимметрия молочных желез — разница в объеме более 100 мл.  

• Может быть анатомической особенностью или результатом травмы.  

• В 73% случаев левая молочная железа больше.  

• Макромастия — увеличение молочной железы, объем более 1500 мл.  

• Чаще развивается в пубертатном периоде.  

• Может вызвать ортопедические нарушения и требует исключения опухолевых заболеваний.  

• Стрии — узкие волнистые полосы на коже, образуются при растяжении.  

• У юных пациенток возникают при быстром увеличении молочных желез.  

• Ношение поддерживающего белья и снижение веса могут приостановить развитие стрий.  

• Птоз молочных желез — двустороннее опущение, не связанное с другими отклонениями.  

• Хирургическая коррекция показана после 21 года.  

• Рекомендуется ношение поддерживающего белья до 21 года.  

• Редкая дисморфия, проявляется в пубертатном периоде.  

• Спонтанной коррекции не происходит, хирургическая коррекция возможна после завершения развития молочных желез.  

• Втянутый сосок — не возвышается над поверхностью молочной железы.  

• Причина — короткие млечные протоки.  

• Гиперплазия сосков имеет косметическое значение.  

• Опасна развитием инфекционных осложнений.  

• Хирургическая коррекция проводится после противовоспалительной терапии.  

• Увеличение молочных желез у девочек до 8 лет.  

• Может быть изолированным или сопровождаться другими признаками полового созревания.  

• Визуально и пальпаторно определяется мягкое образование под соском.  

• Факторы развития мастита: кисты, гипертрофия желез Монтгомери, вирусные и бактериальные инфекции, травмы, переохлаждения, стрессы.  

• УЗИ помогает определить стадию и длительность процесса, а также тактику лечения.  

• Лечение включает пероральную антибактериальную терапию и местное нанесение мази.  

• При абсцессе назначается консультация хирурга для решения вопроса о дренировании.  

• Длительность антибактериальной терапии зависит от динамики состояния пациента.  

• Мастопатия характеризуется пролиферативными и регрессивными изменениями в молочной железе.  

• Симптомы: боли, уплотнения, дискомфорт, усиливающиеся перед менструацией.  

• Лечение включает препараты для нормализации цикла, контроль уровня витамина D и магния, правильное питание и режим дня.  

• Кисты встречаются у 60% девушек в пубертатном возрасте.  

• Размеры кист варьируют, симптомы могут отсутствовать.  

• Основное осложнение – присоединение воспаления и развитие мастита.  

• Фиброаденома – доброкачественная опухоль, часто диагностируется у подростков.  

• Клинические проявления: подвижное безболезненное образование, чаще овальной формы.  

• Диагностика включает УЗИ, при небольших размерах лечение может не требоваться.  

• Возможные состояния: воспаление соска, экзема, микоз, гиперкератоз, аденома, милиум, папиллома.  

• Лечение зависит от конкретного состояния, часто требуется консультация дерматолога.  

• Симптомы: выделения из сосков, которые могут быть кровянистыми, янтарными, прозрачными.  

• Выделения могут быть признаком внутрипротоковой папилломы, галактореи, мастопатии, гормонального дисбаланса.  

• Диагностика включает визуальную дифференциацию и цитологическое исследование мазка-отпечатка.  

• Нарушения и аномалии развития молочной железы требуют обширных знаний врача.  

• Хирургическая коррекция возможна только после 21 года.  

• Контроль за молочными железами у детей должен осуществляться педиатрами и врачами общей практики.