Беленсон Максим - Маркеры эндокринных болезней. Когда можно подозревать "что-то эндокринное"?

• Трансляция организована благодаря подписчикам системы дистанционного образования.  

• Тема лекции: маркеры эндокринных болезней у собак и кошек.  

• Интерес к теме объясняется поверхностными знаниями ветеринарных врачей об эндокринных заболеваниях.  

• Ветеринарные врачи часто подозревают эндокринные заболевания без оснований.  

• Основные признаки: избыточный вес, потеря веса на фоне аппетита, проблемы с шерстью, полидипсия, замедление роста.  

• Ожирение редко объясняется избыточным кормлением, что вызывает подозрения на гормональные расстройства.  

• Гипотиреоз вызывает отек, который создает ощущение избыточного веса.  

• Признаки: снижение активности, гипотермия, брадикардия, нарушение роста новой шерсти.  

• Пример: такса с гипотиреозом, у которой отсутствует шерсть на ушах, носу, бедрах и хвосте.  

• Гиперадренокортицизм вызывает перераспределение жира в брюшную полость и уменьшение мышечной массы.  

• Признаки: увеличение живота, истончение кожи, ослабление связочного аппарата.  

• Пример: пациент с гиперадренокортицизмом, у которого увеличен живот и истончена кожа.  

• Инсулинома вызывает избыточный вес из-за усиленного аппетита и избыточного кормления.  

• Признаки: неврологические приступы, вызванные гипогликемией.  

• Пример: пациент с инсулиномой, у которого нет нарушения роста новой шерсти, но есть избыточный вес и неврологические симптомы.  

• Потеря веса на фоне сохраненного аппетита характерна для сахарного диабета, гиперадренокортицизма и гипертиреоза.  

• Сахарный диабет: полиурия, полидипсия, потеря веса на фоне полифагии.  

• Подтверждение диагноза: определение концентрации глюкозы в крови и моче.  

• Гиперадренокортицизм характеризуется избыточным весом или потерей веса.  

• Избыточная секреция кортизола приводит к катаболическим процессам и расходу энергетических запасов.  

• Пациенты могут испытывать полиурию, полидипсию и специфические кожные изменения.  

• Гипертиреоз у собак встречается редко и вызван злокачественным новообразованием щитовидной железы.  

• Симптомы включают потерю веса, полиурию и полидипсию.  

• Новообразование щитовидной железы можно обнаружить при пальпации.  

• Гипертиреоз у кошек распространен и вызван доброкачественным новообразованием щитовидной железы.  

• Пациенты хорошо контролируются медикаментозно и хирургически.  

• Симптомы включают потерю веса, полифагию и полиурию.  

• Симметричные алопеции без зуда и воспаления могут указывать на эндокринные заболевания.  

• Отсутствие спонтанных ремиссий и специфического лечения также характерно.  

• Примеры пациентов с воспалительными алопециями, которые проходят при лечении.  

• Гипотиреоз характеризуется отечностью и нарушением роста новой шерсти.  

• Гиперадренокортицизм вызывает истончение кожи и кальцификацию.  

• Примеры пациентов с гипотиреозом и гиперадренокортицизмом.  

• Гиперэстрогенизм у собак вызван новообразованием в семеннике.  

• Симптомы включают феминизацию и типичные кожные поражения.  

• Алопеции локализованы на вентральной поверхности туловища и бедрах.  

• У кошек гиперадренокортицизм вызывает истончение кожи и невоспалительные алопеции.  

• Кожа становится хрупкой и подверженной разрывам.  

• Гиперадренокортицизм у кошек часто сочетается с сахарным диабетом.  

• Полиурия и полидипсия могут быть вызваны эндокринными и неэндокринными заболеваниями.  

• Примеры неэндокринных причин: инфекции мочевыводящих путей, пилонефрит, психогенная жажда.  

• Эндокринные заболевания, сопровождающиеся полиурией и полидипсией: сахарный диабет, гиперадренокортицизм, гипертериоз.  

• Гиперальдостеронизм и гиперпаратиреоз могут вызывать полиурию и полидипсию.  

• Инсулинома, болезнь Аддисона и феохромоцитома также могут сопровождаться этими симптомами.  

• Центральный несахарный диабет часто подозревается, но редко подтверждается.  

• Врожденные эндокринные заболевания редко являются причиной нарушения роста у щенков и котят.  

• Хронические заболевания, такие как вирусные инфекции и заболевания почек, могут вызывать нарушение роста.  

• Гипофизарная карликовость и врожденный гипотиреоз могут приводить к нарушению роста и развития.  

• Мышечная слабость и быстрая утомляемость могут быть вызваны эндокринными заболеваниями.  

• Диабетическая нейропатия у кошек и собак может вызывать мышечную слабость и утомляемость.  

• Гипокалиемия, вызванная гиперальдостеронизмом, также может вызывать мышечную слабость.  

• Судороги и тики могут быть вызваны гипогликемией, например, при инсулиноме.  

• Гипогликемия может быть вызвана другими заболеваниями, такими как ювенильная гипогликемия у карликовых пород.  

• Инсулиному не стоит искать у молодых животных.  

• Гипокальциемия может быть вызвана гипопаратиреозом.  

• Гипокальциемия приводит к мышечным спазмам и болезненности.  

• Псевдомеотомия — миопатия, вызванная синдромом Кушинга.  

• Сопровождается ригидностью конечностей и ухудшением качества жизни.  

• Другие признаки гиперадренокортицизма: нарушение роста шерсти, уменьшение мышечной массы, истончение кожи.  

• Спонтанные переломы у собак с синдромом Кушинга редки.  

• Гиперпаратиреоз вызывает деминерализацию костей и резиновую челюсть.  

• Гиперкальциемия и полиурия могут быть признаками гиперпаратиреоза.  

• Гипогликемия может быть результатом погрешности в транспортировке проб крови.  

• Гипергликемия у кошек не всегда указывает на сахарный диабет.  

• Гиперкальциемия и гипокальциемия могут быть признаками гипер- или гипопаратиреоза.  

• Гипонатриемия и гиперкаемия характерны для болезни Аддисона.  

• Повышение активности щелочной фосфатазы может указывать на синдром Кушинга.  

• Высокое соотношение белок-креатинин может быть признаком гиперадренокортицизма.  

• Гипотиреоз у кошек — редкое явление, чаще встречается эутиреоидный синдром.  

• Лечение гипертиреоза тиреостатиками может вызвать гипотиреоз.  

• Адренокортикотропный гормон и другие виды специфичны для определения в лаборатории.  

• Для контроля дозы витторила при лечении синдрома Кушинга у собак используется тест с адренокортикотропным гормоном АКТГ.  

• В последнее время этот тест используется редко из-за его недоступности и дороговизны.  

• Альтернативой является привитаил протокол, который можно найти в интернете.  

• Доза витторила считается адекватной, если контролируются клинические признаки гиперадренокортицизма и концентрация кортизола в крови.  

• Концентрация кортизола должна быть в диапазоне 40-60 нг/дл.  

• Гиперадренокортицизм часто сочетается с сахарным диабетом у кошек и собак.  

• Гипотиреоз может сочетаться с сахарным диабетом у собак, но это редкое явление.  

• Ложная гипердиагностика гипотиреоза возможна при синдроме Кушинга из-за низких концентраций Т4 при нормальной концентрации ТТГ.  

• Диагностика начинается с жалоб пациента и клинических признаков.  

• Важно создать историю болезни пациента и выделить предварительный диагноз.  

• Сначала диагностируются наиболее вероятные заболевания, затем менее вероятные.  

• Запись на прием возможна в течение дня и вечером.  

• Подписка на СДО позволяет получить доступ к записи.  

• Важно учитывать результаты малой дексаметазоновой пробы МДП.  

• Если МДП отрицательна, стоит рассмотреть другие заболевания, приводящие к полиурии и полидипсии.  

• Альтернативные тесты, такие как тест с адренокортикотропным гормоном АКТГ, могут помочь в диагностике.  

• Побочные эффекты глюкокортикоидов у кошек с гипертиреозом аналогичны последствиям у кошек без гипертиреоза.  

• Ятрогенный синдром Кушинга у кошек вызвать сложно, но глюкокортикоиды могут способствовать развитию сахарного диабета.  

• Ответы на оставшиеся вопросы будут даны в письменной форме в телеграм-канале.  

• Благодарность за внимание и пожелания творческих успехов.