СИБР – правильно диагностируем и лечим! Топчий Т.Б.

• Нормальное содержание бактерий в тонкой кишке не превышает 10^4 колониеобразующих единиц на миллилитр.  

• При заболеваниях, сопровождающихся нарушением пищеварения, изменяется микробиота, что приводит к синдрому избыточного бактериального роста.  

• Синдром может возникать в проксимальных, дистальных отделах тонкой кишки или по всей тонкой кишке.  

• Микрофлора может проникать сверху из ротоглотки, легких, пищевода, желудка.  

• Микрофлора может проникать снизу из толстой кишки при нарушении функции баугиниевой заслонки.  

• Частота встречаемости синдрома зависит от заболевания: 30-70% при хроническом гастрите, 40-60% при хроническом панкреатите, 90% при функциональных гастроэнтерологических заболеваниях.  

• Симптомы неспецифичны: боли в животе, вздутие, отрыжка, метеоризм, стеаторея, нарушение всасывания, потеря массы тела.  

• Симптомы усиливаются после приема пищи.  

• В пожилом возрасте синдром может протекать бессимптомно.  

• Инвазивный метод: микробиологическое исследование аспирации содержимого двенадцатиперстной кишки.  

• Неинвазивные методы: молекулярно-генетическое исследование, водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой, метановый дыхательный тест.  

• Водородный дыхательный тест позволяет определить концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе.  

• За 4 недели до теста исключить колоноскопию, антибиотики, слабительные, ферментные препараты, желчегонные препараты.  

• За сутки исключить газообразующие продукты, за 14 часов голодание, за 12 часов не курить, не жевать жевательную резинку.  

• Противопоказания: непереносимость фруктозы, гипогликемия, проведение колоноскопии или эзофагогастродуоденоскопии.  

• Первое измерение концентрации водорода натощак не должно превышать 10 ppm.  

• Пациенту дают 15 мл раствора лактулозы, через 15 минут измеряют концентрацию водорода.  

• Положительный тест: повышение уровня водорода более 20 ppm в течение первых 30 минут.  

• Исследование показало, что у 57%  

• Исследование показало, что у 48% пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени выявлен SIBO.  

• SIBO чаще встречается у пациентов с активным гепатитом.  

• Коррекция SIBO с помощью рифаксимина и пролонгированного приема месалазина была эффективной.  

• У пациентов с язвенным колитом SIBO встречается в 28% случаев.  

• SIBO чаще развивается у пациентов с тотальным поражением кишечника.  

• Лечение месалазином эффективно купирует SIBO у 90% пациентов.  

• SIBO диагностируется у 20-100% пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.  

• SIBO способствует формированию осложнений и затрудняет лечение основного заболевания.  

• Установление SIBO является основанием для его лечения и профилактики рецидивов.  

• Восстановление нормальной микрофлоры и лечение основной нозологии.  

• Диетические рекомендации: продукты с пищевыми волокнами и пробиотиками.  

• Использование рифаксимина, тетрациклина и других антибиотиков для лечения SIBO.  

• Лечение SIBO у 122 пациентов с хроническим панкреатитом показало эффективность 81%.  

• Лечение было эффективным и безопасным, побочные действия не зафиксированы.  

• Данные исследования помогут в правильной диагностике и лечении SIBO.