Аппендицит с перитонитом. Как так можно, так же нельзя.

• Обсуждение перитонита, воспаления брюшины, которое может возникнуть при аппендиците, холецистите, панкреатите и других заболеваниях.  

• Классификация перитонита по Савельеву: местный, распространенный, диффузный, разлитой.  

• Зависимость от фазы течения процесса: системная воспалительная реакция, сепсис, полиорганная недостаточность.  

• При поступлении в приемное отделение, пациентам с перитонитом выполняются анализы, ультразвук, рентген, экспресс-мазок на корону вирус.  

• При наличии симптомов раздражения брюшины, выставляется показание к оперативному лечению.  

• В больнице нет гинеколога, поэтому осмотр не даст информации о наличии острого аппендицита.  

• Хирурги должны определить, есть ли у пациентки острый аппендицит или гинекологическая патология.  

• Хирурги обсуждают возможность выполнения лапароскопической аппендэктомии.  

• Goget девичий - опытный хирург, который выполняет лапароскопические операции.  

• Хирурги обнаруживают перитонит и инфильтрат в правой подвздошной области.  

• Устанавливают дополнительные трокары для ревизии брюшной полости.  

• Хирурги обнаруживают гангренозный аппендицит с перфорацией.  

• Выполняют ретроградную аппендэктомию, удаляя отросток от основания.  

• Используют лигатуру для перевязки основания отростка.  

• Хирург удаляет остатки нити из брюшной полости и отсекает культи червеобразного отростка.  

• На культи червеобразного отростка накладывается лигатура для дополнительной надежности.  

• Червеобразный отросток рыхлый и находится в инфильтрате, что затрудняет коагуляцию.  

• Хирург пытается разделить отросток от окружающих тканей, коагулируя воспаленные ткани.  

• После от сечения червеобразного отростка происходит кровотечение из аппендикулярной артерии, которое останавливается с помощью коагуляции.  

• Хирург удаляет остатки крови и выпад из брюшной полости, используя отсос и манипуляторы.  

• Устанавливается дренаж для контроля за кровотечением.  

• Пациентка быстро активизируется и ходит по отделению.  

• Меньше риск тромбоэмболических осложнений и осложнений со стороны послеоперационной раны.  

• В видео обсуждается важность посева при перитоните и антибиотикотерапии.  

• Автор подчеркивает, что посевы должны быть взяты у пациентов с перитонитом, даже если они выписываются домой.  

• Он также обсуждает, что посевы могут быть неинформативными, если пациент приехал из дома с перфоративным гангренозным аппендицитом.  

• Автор обсуждает необходимость дренажа при гангренозном перфоративном аппендиците и перитоните.  

• Он подчеркивает, что клинические рекомендации рекомендуют оставлять дренаж, даже если он вызывает воспаление.  

• Автор также обсуждает важность общения с пациентами и их родственниками, особенно если они нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве.