Экстрасистолическая аритмия, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий.

• Экстрасистолия - самое частое нарушение ритма сердца.  

• Может встречаться у здоровых людей, чаще суправентрикулярно.  

• Формальное появление экстрасистолии не всегда означает патологию.  

• Экстрасистолии классифицируются по их топическому происхождению.  

• Названия экстрасистолий совпадают с названиями ритмов.  

• Примеры: предсердная экстрасистолия, экстрасистолия из соединения.  

• Экстрасистолы возникают раньше синусового импульса.  

• Примеры: экстрасистолия с отрицательным P, экстрасистолия из соединения с одновременным возбуждением желудочков.  

• Экстрасистолы могут быть единичными или парными.  

• Желудочковые экстрасистолии легко заметны на ЭКГ.  

• Примеры: одиночная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия.  

• Прогностическая значимость интервала сцепления.  

• Интервал сцепления - расстояние от экстрасистолы до предыдущего комплекса.  

• Короткий интервал сцепления может быть опасен, так как может запустить фибрилляцию желудочков.  

• Примеры короткого интервала сцепления: сверхранняя экстрасистолия, анти-эр на Т.  

• Сверхранняя экстрасистолия: возникает сразу после синусового импульса.  

• Ранняя экстрасистолия: появляется на фоне синусового импульса.  

• Поздняя экстрасистолия: желудочковый комплекс ненормальный, но синусовый импульс уже запущен.  

• Лоитмия: математическая повторяемость экстрасистол через определенное количество синусовых комплексов.  

• Примеры: бигемия, тригемия, квадригимия и т.д.  

• Монотопные и политопные экстрасистолы: идут из одного или разных мест.  

• Редкие экстрасистолы могут быть безобидными, но могут запускать более серьезные нарушения ритма.  

• Частые экстрасистолы могут значительно влиять на гемодинамику.  

• Желудочковые экстрасистолы могут запускать желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.  

• Источник тахикардии находится в предсердиях.  

• Отличается узкими комплексами и механизмом повторного входа.  

• В-узловые тахикардии составляют 85-87% всех супраригеральных тахикардий.  

• Предсердия формируют петлю возбуждения, что приводит к частым сокращениям.  

• Частота желудочковых комплексов зависит от частоты предсердных сокращений.  

• Трепетание предсердий можно выявить по определенным волнам на ЭКГ.  

• Встречается при органической патологии предсердий.  

• Предсердия сокращаются хаотично, что нарушает насосную функцию.  

• На ЭКГ видны хаотичные сокращения предсердий, что влияет на гемодинамику.  

• Створки предсердий приподнимаются, но не опускаются, что снижает насосную функцию.  

• Фибрилляция предсердий ухудшает переносимость физической нагрузки.  

• Электрокардиограмма при фибрилляции предсердий характеризуется хаотичными волнами.  

• Частота волн составляет 400-700 в минуту, что в 2-3 раза выше нормы.  

• Волны хаотичны по амплитуде, продолжительности и направленности.  

• Расстояние между волнами постоянно меняется, что делает аритмию хаотичной.  

• Термины "мерцательная аритмия", "мерцание предсердий" и "фибрилляция предсердий" используются в литературе.  

• Фибрилляция предсердий является современным термином.  

• Мерцательная аритмия - клинический термин, используемый для описания хаотичного ритма.  

• Желудочковая экстрасистолия по типу "беги-мини" характеризуется закономерностью: одно возбуждение синусовое, другое желудочковое.  

• Парная экстрасистолия: одно возбуждение синусовое, затем пара желудочковых.  

• Короткий пароксизм желудочковой тахикардии: пять комплексов подряд, частота около 150 в минуту.  

• Трепетание предсердий: волны накладываются на желудочковые комплексы, но не прерывают их.  

• Волны трепетания видны в отведении АВФ.  

• Два к одному: желудочки работают с частотой в два раза больше предсердий.  

• Фибрилляция предсердий: отсутствие зубцов P, вместо них хаотичные волны.  

• Трепетание предсердий: волны похожи на фибрилляцию, но с упорядоченностью.  

• Переход между фибрилляцией и трепетанием предсердий сложен для анализа.  

• Признаки гипертрофии правого желудочка видны на ЭКГ.  

• Фибрилляция предсердий типична для митрального стеноза или комбинированного митрального порока.