Роберт Сапольски — Депрессия (2023) [Vert Dider]

• Роберт Сапольски, профессор биологии, неврологии и нейрохирургии в Стэнфордском университете, рассказывает о своей лекции о биологии депрессии.  

• Лекция была загружена на YouTube, и за прошедшие годы её просмотрели более пяти миллионов раз.  

• Сапольски считает, что это свидетельствует о масштабах проблемы депрессии.  

• За последние годы произошли новые открытия в области депрессии.  

• Всемирная организация здравоохранения утверждает, что депрессия является одной из главных причин потери трудоспособности.  

• Около 15-18% людей сталкиваются с серьезным депрессивным эпизодом, но только 80% получают диагноз.  

• Треть пациентов с диагнозом не реагируют на медикаментозное лечение, еще треть реагируют с побочными эффектами, и только треть получают успешное лечение.  

• Около 80% людей сталкиваются с несколькими депрессивными эпизодами.  

• Число случаев депрессии растет с каждым десятилетием, особенно среди подростков и пожилых людей.  

• Депрессия — это медицинская проблема, а не просто временное состояние.  

• Важно изучать депрессию с точки зрения биологии, химии мозга и гормонов.  

• Депрессия отличается от других болезней тем, что человек не видит светлую сторону в жизни.  

• Депрессия характеризуется неспособностью испытывать удовольствие и ангедонией.  

• Люди в глубокой депрессии испытывают чувство вины и не могут справиться с горем.  

• Депрессия связана с когнитивными проблемами, такими как потеря концентрации и рабочей памяти.  

• Депрессия вызывает когнитивную дисфункцию, что проявляется в чрезмерном обобщении негатива.  

• Люди с депрессией склонны концентрироваться на плохих воспоминаниях и интерпретировать мир в негативном ключе.  

• Они испытывают трудности с переоценкой ситуации и делают правильные выводы, но в негативном ключе.  

• Руминация — это навязчивые мысли, которые не дают покоя.  

• Люди с депрессией не могут перестать думать о негативных ситуациях и не могут найти выход.  

• Это состояние связано с нейробиологическими процессами.  

• Помогает контролировать мысли и эмоции.  

• У людей с депрессией атрофируется, что усиливает негативные мысли.  

• Активность этой области мозга связана с симптомами депрессии.  

• Включает замедление всех функций организма.  

• Люди с глубокой депрессией испытывают трудности с выполнением повседневных задач.  

• Недостаток энергии и мотивации переплетаются с симптомами депрессии.  

• Нарушение режима сна и аппетита.  

• Потеря аппетита и либидо.  

• Склонность к суициду и самоповреждению.  

• Глубокая депрессия увеличивает риск суицида.  

• Женщины чаще совершают суициды, но мужчины чаще добиваются успеха.  

• Психомоторный ступор снижает риск суицида в состоянии глубокой депрессии.  

• Реактивная и эндогенная депрессия.  

• Атипичная депрессия и её сходство с синдромом хронической усталости.  

• Психотическая депрессия и её когнитивные проблемы.  

• Циклическая депрессия с периодами улучшения и ухудшения.  

• Сезонная депрессия, связанная с воздействием света и мелатонина.  

• Разные типы депрессии имеют разные нейрохимические особенности.  

• Тревога и депрессия часто идут рука об руку.  

• Тревога связана с ангидонией и гипервозбуждением.  

• Депрессия подавляет тревожное возбуждение, делая человека беспомощным.  

• Рассматриваются симптомы и химические посланники депрессии.  

• Введение в синапс и передачу сигналов между нейронами.  

• Возбуждение передается через синапс с помощью нейромедиаторов.  

• Нейроны перерабатывают или разрушают нейромедиаторы.  

• Продукты распада нейромедиаторов попадают в кровь и мочу.  

• Серотонин и его роль в депрессии.  

• Серотонин как важный нейромедиатор в депрессии.  

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС.  

• Проблемы с задержкой действия СИОЗС и серотониновой гипотезой.  

• Норадреналин и его роль в депрессии.  

• Трициклические антидепрессанты и их влияние на норадреналин.  

• Норадреналиновая гипотеза и её критика.  

• Дофамин и его связь с удовольствием и вознаграждением.  

• Современные взгляды на роль дофамина в депрессии.  

• Дофамин и мотивация в поведении.  

• Важность других нейромедиаторов в депрессии.  

• Новый препарат кетамин и его влияние на глутамат.  

• Кетамин как антидепрессант с быстрым действием.  

• Серотонин связан с руминацией и обсессивно-компульсивным расстройством.  

• Адреналиновая система связана с психомоторными проблемами.  

• Дофамин связан с ангедонией.  

• Прогресс в понимании депрессии связан с изучением коннектома.  

• Классическая модель мозга включает три слоя: рептильный мозг, лимбическая система и неокортекс.  

• Эти слои взаимодействуют, влияя на эмоции и когнитивные функции.  

• Эмоции могут влиять на когнитивные способности и наоборот.  

• Пример: уровень глюкозы в крови влияет на решения судей.  

• Эмоции могут подавлять рациональные мысли, что особенно актуально при депрессии.  

• Мезолимбическая дофаминовая система связана с удовольствием, предвкушением и мотивацией.  

• При депрессии эта система становится чрезмерно активной, подавляя дофамин.  

• Миндалевидное тело и передняя поясная кора играют ключевую роль в этом процессе.  

• Передняя поясная кора ППК активно участвует в депрессии, передавая негативные мысли лимбической системе.  

• Идея: перерезать пути ниже ППК для блокировки передачи сигналов, чтобы предотвратить депрессию.  

• Цингулатомия: крайняя мера при тяжелых депрессиях, блокирующая ППК, работает в 50% случаев.  

• ППК и миндалина взаимодействуют с мезолимбической дофаминовой системой через латеральную хабенулу.  

• Латеральная хабенула подавляет дофаминовую систему, используя глутамат.  

• Кетамин действует на глутамат, улучшая состояние пациента за несколько минут или часов.  

• Пассивный режим работы мозга поддерживает самосознание и сенсорные ощущения.  

• Мезолимбическая дофаминовая система активируется при погружении в грустные мысли.  

• Руминация: навязчивые мысли, связанные с ППК, миндалиной и латеральной хабенулой.  

• Дорсальная латеральная префронтальная кора ДЛПФК помогает бороться с руминацией.  

• У людей с тяжелой депрессией ДЛПФК менее активна и может атрофироваться.  

• ДЛПФК тормозит негативные мысли и способствует позитивным.  

• Стресс и депрессия связаны через различные контуры в мозге.  

• Гиппокамп сжимается и теряет нейроны при хронической депрессии.  

• Гиппокамп не играет центральной роли в депрессии, но связан с ухудшением памяти.  

• Гормоны щитовидной железы влияют на метаболизм и могут быть связаны с депрессией.  

• Глюкокортикоиды, такие как кортизол, играют ключевую роль в стрессовой системе.  

• Хроническая депрессия связана с хронической стрессовой реакцией и избытком глюкокортикоидов.  

• Стероидные гормоны яичников, такие как эстроген и прогестерон, связаны с депрессией.  

• Женщины страдают от клинической депрессии в два-три раза чаще, чем мужчины.  

• Причины могут быть связаны с рефлексией, самолечением алкоголем и отсутствием диагноза.  

• Женщины более подвержены депрессии в условиях недостатка поддержки.  

• Мужчины чаще страдают от депрессии в условиях недостатка контроля.  

• Поддержка защищает от депрессии, но брак может иметь противоположные эффекты для мужчин и женщин.  

• Женщины более склонны к рефлексии и тревожности.  

• Мужчины чаще используют стратегию избегания.  

• Эти различия могут влиять на склонность к депрессии.  

• Эстроген делает мозг более чувствительным к гормонам стресса.  

• Исследования на крысах показали, что эстроген повышает влияние нейромедиатора.  

• Лекарства и антидепрессанты действуют по-разному у мужчин и женщин.  

• Около 50 генов влияют на склонность к депрессии у мужчин и женщин.  

• Женщины демонстрируют большую склонность к депрессии в определенные периоды жизни.  

• Менструальный цикл и предменструальный синдром влияют на настроение женщин.  

• Послеродовая депрессия связана с резким падением уровня прогестерона.  

• Женщины наиболее подвержены первому эпизоду клинической депрессии после родов.  

• Новый препарат зура-но-лон одобрен для лечения послеродовой депрессии.  

• Первый одобренный антидепрессант для лечения послеродовой депрессии.  

• Генетическая уязвимость к депрессии через эстроген и прогестерон.  

• Влияние эстрогена и прогестерона на нейромедиаторы.  

• Воспаление увеличивает риск депрессии.  

• Депрессия усиливает воспаление.  

• Замкнутый круг: депрессия активирует воспаление, воспаление усиливает депрессию.  

• Глюкокортикоиды и стресс могут вызвать депрессию.  

• Депрессия активирует секрецию глюкокортикоидов.  

• Замкнутый круг: стресс и депрессия подпитывают друг друга.  

• Кишечные бактерии влияют на риск депрессии.  

• Исследования показывают интересные результаты.  

• Важность понимания биологических и психологических аспектов депрессии.  

• Стандартные лекарства: прозак, вилбутрин.  

• Комбинации лекарств для воздействия на разные системы.  

• Кетамин и другие нетрадиционные антидепрессанты.  

• ЭСТ как радикальный метод лечения тяжелой депрессии.  

• Ограниченное количество сеансов и слабый ток.  

• ЭСТ может вызывать необратимые повреждения мозга.  

• Глубокая стимуляция мозга DBS.  

• Трансканальная магнитная стимуляция TMS.  

• Стимуляция блуждающего нерва.  

• Важность понимания биологических аспектов в контексте психологии.  

• Влияние психологических и культурных факторов на депрессию.  

• Фрейд и его идеи о депрессии.  

• Скорбь и меланхолия - разные состояния.  

• Фрейд считал, что любовь и ненависть к объекту любви смешаны.  

• Люди, способные отбросить ненависть, легче переживают потерю.  

• Люди, не способные отбросить ненависть, впадают в тяжелую депрессию.  

• Депрессия - это гнев, обращенный внутрь.  

• Стресс активирует реакцию на стресс, что затрудняет восстановление.  

• Стресс в детстве увеличивает риск тяжелой депрессии во взрослой жизни.  

• Психологический стресс особенно опасен.  

• Примеры из исследований на павианах показывают, как стресс влияет на поведение и здоровье.  

• Психологический стресс вызывает те же реакции, что и физический.  

• Недостаток контроля и предсказуемости усиливает стресс.  

• Отсутствие социальной поддержки и отдушины усиливает стрессовую реакцию.  

• Депрессия - результат хронического психологического стресса.  

• Модель выученной беспомощности объясняет, как стресс приводит к депрессии.  

• Переход от тревоги к депрессии связан с потерей надежды и беспомощностью.  

• КПТ помогает при глубокой депрессии, фокусируясь на когнитивных искажениях.  

• Люди часто обобщают негативные события, что приводит к депрессии.  

• КПТ учит обносить негативные эмоции стеной и оценивать ситуацию по-новому.  

• Стресс в раннем детстве повышает риск депрессии во взрослом возрасте.  

• Низкий социально-экономический статус и бедность в детстве усиливают беспомощность.  

• Это объясняет, почему бедность является сильным предиктором депрессии.  

• Стресс в раннем возрасте влияет на развивающийся мозг, уменьшая количество дофаминовых нейронов.  

• Это делает человека уязвимым к ангедонии и увеличивает активность миндалины.  

• Важно понимать, насколько мир поддается контролю, чтобы избежать негативных последствий.  

• Гены не вызывают депрессию, но взаимодействуют с окружающей средой.  

• Один и тот же ген может по-разному работать в зависимости от среды.  

• Исследование показало, что неудачный вариант гена увеличивает риск депрессии при жестоком обращении в детстве.  

• Гены и глюкокортикоиды взаимодействуют, влияя на риск депрессии.  

• Жестокое обращение в детстве усиливает риск депрессии, даже при наличии неудачного гена.  

• Исследования показывают, что гены не определяют судьбу, а лишь создают уязвимость.  

• Гены создают уязвимость, но не неизбежность.  

• Тяжелые стрессовые ситуации в раннем возрасте могут активировать генетическую предрасположенность к депрессии.  

• Психологический стресс в раннем возрасте напрямую влияет на биологические аспекты депрессии.  

• Депрессия - это биологическое заболевание, а не просто жалость к себе.  

• Важно учитывать взаимодействие биологии, психологии и окружающей среды.  

• Депрессия стигматизирована в обществе, что отталкивает людей с этим диагнозом.  

• Около 30% людей страдают психическими расстройствами, особенно депрессией и тревожностью.  

• Эти расстройства свойственны человеческому виду, так как мы осознаем смерть и возможные несчастья.  

• Депрессия - это настоящая болезнь, требующая медицинской помощи.  

• Если вы или ваши близкие страдаете депрессией, обратитесь за помощью.  

• Разбейте стигму и расскажите о биологической основе депрессии, чтобы помочь людям получить необходимую помощь.