#39: НЕЙРОЛЕПТИКИ (Кветиапин, Труксал) при лечении бессонницы | Инсомния

• Алексей Катышев, специалист по расстройствам сна, продолжает цикл роликов о бессоннице.  

• Ссылка на плейлист с видео о бессоннице в описании видео.  

• Приглашение подписаться на канал и другие ресурсы.  

• Нейролептики часто назначаются при бессоннице, например, кветиапин и хлорпротиксен.  

• Основное применение нейролептиков — купирование продуктивной симптоматики галлюцинации, бред, психоз.  

• Основные показания: шизофрения, биполярное расстройство, психотические состояния.  

• Основной механизм действия — блокада дофаминовых рецепторов в головном мозге.  

• Первый антипсихотик — хлорпромазин, синтезированный в 1950-х годах.  

• Современные нейролептики избирательно блокируют дофаминовые рецепторы и оказывают влияние на другие рецепторы.  

• Седативный эффект связан с блокадой гистаминовых рецепторов первого типа.  

• Кветиапин в дозе 50 мг блокирует 90% гистаминовых рецепторов, оказывая выраженный седативный эффект.  

• В европейском руководстве по диагностике и лечению бессонницы 2017 года о нейролептиках сказано мало.  

• Седативные антипсихотики увеличивают продолжительность сна у пациентов с шизофренией.  

• Доказательств эффективности кветиапина при бессоннице без психических расстройств недостаточно.  

• В инструкциях к нейролептикам нет показаний к применению при бессоннице.  

• Нейролептики не являются препаратами выбора при бессоннице без сопутствующих психических заболеваний.  

• Кветиапин широко назначается для коррекции плохого сна.  

• В США кветиапин занимает 64-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств.  

• В Норвегии наблюдалось десятикратное увеличение показателей назначения кветиапина.  

• Увеличение продукции пролактина, синдром беспокойных ног, акатизия.  

• Увеличение сахара в крови, диабет второго типа, метаболический синдром.  

• Поздние дискинезии и злокачественный нейролептический синдром.  

• Автор успешно проводил отмену кветиапина и назначал когнитивно-поведенческую терапию.  

• Нейролептики не должны назначаться для улучшения сна, кроме случаев вторичной бессонницы.  

• Автор считает, что антипсихотики должен выписывать только психиатр по показаниям.  

• Призыв подписаться на канал и группу ВКонтакте.