5. Постпрандиальный дистресс-синдром и дуоденогастральный рефлюкс

• Инна Григорьевна Пахомова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии.  

• Благодарность организаторам и Юрию Александровичу за участие в вебинаре.  

• Тема выступления: постпрандиальный дистресс-синдром и функциональная диспепсия.  

• Долгое время считалось, что желудок играет ключевую роль в развитии функциональной диспепсии.  

• Новые данные показывают, что двенадцатиперстная кишка также активно участвует в этом процессе.  

• Два варианта течения функциональной диспепсии: синдром эпигастральной боли и постпрандиальный дистресс-синдром.  

• Основные аспекты: нарушение моторики и сенситивности желудка.  

• Функциональная диспепсия — многогранное заболевание с множеством триггеров.  

• Важность генетических, экологических и психологических факторов.  

• Функциональная диспепсия часто сочетается с другими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника и дискинезия желчевыводящих путей.  

• Подход к лечению должен быть комплексным и учитывать различные аспекты заболевания.  

• Двенадцатиперстная кишка играет ключевую роль в развитии функциональной диспепсии.  

• Исследования показывают, что опорожнение желудка не всегда связано с симптомами.  

• Двенадцатиперстная кишка регулирует секрецию кислоты и всасывание питательных веществ.  

• Внутридооденальное введение жира может вызывать диспептические явления.  

• Диетический жир связан с возникновением диспепсии после приема пищи.  

• Воспаление низкой степени активности и микров воспаление двенадцатиперстной кишки играют важную роль.  

• Нарушение моторики двенадцатиперстной кишки влияет на развитие симптомов функциональной диспепсии.  

• Недооценка ассоциации функциональной диспепсии с нарушениями моторики двенадцатиперстной кишки.  

• Важность новых данных и исследований в этой области.  

• В физиологических условиях рефлекс редко приводит к клиническим проявлениям.  

• Патологический доаденагастральный рефлекс связан с нарушениями моторики и несостоятельностью сфинкторного аппарата.  

• Чаще всего встречается у пациентов после холецистэктомии и при функциональной диспепсии.  

• Симптоматика включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.  

• Исследования показывают, что у пациентов с функциональной диспепсией наблюдается более длительный рефлюкс желчных кислот в желудок.  

• Это может быть причиной дисптических явлений.  

• У пациентов с холецистэктомией доаденагастральный рефлюкс встречается чаще.  

• Японские исследования показали изменения в микробиоте желудка и высокое содержание желчных кислот у пациентов с функциональной диспепсией.  

• Рефлюкс содержимого тонкого кишечника влияет на бактериальный состав и участвует в патофизиологии функциональной диспепсии.  

• Функциональная диспепсия часто связана с изменением функции желчного пузыря.  

• В России есть трудности с оценкой функции желчного пузыря из-за отсутствия единого подхода.  

• Исследование показало, что у 22,2% пациентов дискинезия желчного пузыря является причиной функциональной диспепсии.  

• Функциональная диспепсия часто сопровождается изменениями в двенадцатиперстной кишке и органах гепатобилиарной зоны.  

• Исследование показало, что доаденагастральный рефлюкс желчи часто встречается у пациентов с функциональной диспепсией, особенно после холецистэктомии.  

• Холецистэктомия предрасполагает к более частому рефлюксу желчи.  

• Функциональная диспепсия требует комплексного подхода к лечению.  

• Используются ингибиторы протонной помпы, прокинетики, антидепрессанты и другие препараты.  

• Важно сочетать прокинетики и антисекреторные препараты для эффективного лечения.  

• Сочетанное назначение препаратов улучшает результаты.  

• Дуоденогастральный рефлекс вносит значительный вклад в развитие функциональной диспепсии.  

• Нет единой схемы лечения, акцент на устранение факторов риска.  

• Регулярное питание, отказ от курения и алкоголя.  

• Препараты для нормализации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.  

• Урсодезоксихолевая кислота как патогенетически обоснованное средство.  

• Модификация образа жизни и диеты.  

• Отказ от диетических жиров.  

• Ингибиторы протонной помпы и прокинетики, особенно акатимид.  

• Акатимид эффективен и одобрен в клинических рекомендациях.  

• Блокирует механизм отрицательной обратной связи ацетилхолина.  

• Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта.  

• Средняя продолжительность применения 4 недели.  

• Акатимид может назначаться на 28 недель для пациентов с длительным ответом.  

• Преимущества для пациентов с коморбидным фоном.  

• Метаболизм проходит через цитохром P450, что делает его безопасным.  

• Комбинация с ингибиторами протонной помпы безопасна.  

• Акатимид назначается перед приемом пищи для максимальной концентрации.  

• Комбинация эффективна для пациентов с функциональной диспепсией.  

• Ингибиторы протонной помпы имеют антиазинофильный и защитный эффекты.  

• Акатимид назначается перед приемом пищи для максимальной концентрации.  

• Функциональная диспепсия встречается у 20-25% населения.  

• Часто сочетается с другими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника.  

• Важно учитывать моторику кишечника и микрофлору желудка.  

• Двенадцатиперстная кишка играет ключевую роль в развитии функциональной диспепсии.  

• Терапия должна быть комплексной: прокинетики, ингибиторы протонной помпы, урсодезоксихолевая кислота.  

• Акатимид как новая молеку  

• Благодарность за блестящую лекцию.  

• Важность оценки состояния желудка, пищевода и функции желчевыводящих путей.  

• Додена гастральный рефлюкс включает множество субстанций и микроорганизмов.  

• Дисплита не всегда эффективна в монотерапии.  

• Необходимость комбинированной терапии для постпанди дистресс-синдрома.  

• Адекромон и его влияние на моторику желчевыводящих путей.  

• Адекромон и узоксихолевая кислота в монотерапии.  

• Влияние узоксихолевой кислоты на купирование боли и улучшение санирующих свойств желчи.  

• Важность работы в команде с эндоскопистами и морфологами.  

• Необходимость пересмотра клинических рекомендаций.  

• Включение новых знаний в алгоритмы ведения пациентов.