Бляшки и как с ними жить: рассказывает сосудистый хирург в новом выпуске «Хорошей медицины» 💊

• Люди, принимающие статины, в 10 раз чаще болеют болезнью Альцгеймера.  

• Люди, принимающие статины, в 5 раз чаще болеют раком.  

• Перекармливание витамином D и кальцием приводит к проблемам.  

• Ведущий представляет сосудистого хирурга Андрея Анатольевича Шубина.  

• Шубин - доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии в Боткинской больнице.  

• Беседы с врачами помогают людям избежать сосудистой хирургии.  

• Шубин рассказывает о своем учителе Покровском.  

• Покровский изменил мышление Шубина в хирургии.  

• Покровский основал сосудистую хирургию в стране.  

• Покровский был худым, много двигался, не курил.  

• Предпочитал азиатскую кухню, любил плов и мясо.  

• Покровский способствовал широкому применению статинов в стране.  

• Современные данные говорят о необходимости пересмотра применения статинов.  

• Исследования статинов часто оплачены производителями.  

• Вопросы побочных эффектов, таких как болезнь Альцгеймера и рак, остаются за кадром.  

• Статины часто назначаются без должного обследования.  

• Подбор дозировки должен быть индивидуальным, что сложно осуществить.  

• Шубин не видит эффекта статинов на бляшки.  

• Статины могут вызывать боли в суставах и высыпания на коже.  

• Статины могут быть полезны для пациентов с врожденной гиперхолестеринемией.  

• Кардиолог Мицкиплишвили поддерживает назначение статинов только по жестким показаниям.  

• Статины могут иметь противовоспалительный эффект после операций на сосудах.  

• Это может быть полезно при наличии стентов и других травмирующих сосудов.  

• Назначение статинов при отсутствии бляшек и высоком холестерине считается необоснованным.  

• Важно целенаправленно подходить к лечению, учитывая индивидуальные особенности бляшек.  

• Раньше бляшки были более мягкими, сейчас они кальцинированные.  

• Кальцинирование сосудов увеличилось с 10% до 80-90% за последние 20 лет.  

• Бесконтрольное назначение витамина D приводит к его избытку в организме.  

• Витамин D жирорастворимый и выходит в плазму только при физической нагрузке.  

• Перекармливание витамином D может негативно влиять на сосуды.  

• У спортсменов и людей с высокими физическими нагрузками холестерин обычно высокий.  

• Спортивные врачи знают об этом, классические врачи – нет.  

• Атеросклероз помолодел, особенно у женщин до менопаузы.  

• Высокий холестерин у пожилых людей может защищать мозг от деменции.  

• Включение статинов в обязательные регистры – действие фармацевтической промышленности.  

• Статины имеют узкий спектр применения и должны назначаться только квалифицированными врачами.  

• Пациенты часто ждут "таблетку счастья", не понимая важности комплексного подхода к лечению.  

• Важно сочетать медикаментозное лечение с физическими упражнениями и правильным образом жизни.  

• Стенка сосудов состоит из трех слоев: внутреннего, наружного и среднего.  

• Бляшки не просто налипают на эндотелий, а образуются после травмы внутреннего слоя сосуда.  

• Гемодинамические удары могут вызывать трещины в сосудах, что способствует образованию бляшек.  

• Физические нагрузки могут вызывать поражение сосудов, несмотря на гемодинамическую нагрузку.  

• Примеры пациентов с тяжелыми поражениями сосудов после интенсивных физических нагрузок.  

• Атеросклероз может проявляться по-разному у разных людей.  

• Холестерин нерастворим в крови и циркулирует в соединении с белком.  

• В местах гидродинамических ударов скапливается холестерин и белок, что приводит к нарушениям.  

• Гладкие мышечные клетки пытаются закрыть пробоины, что усугубляет процесс.  

• Бляшки могут образовываться в разных местах, от сердца до шеи и стоп.  

• Наиболее частые локализации: развилки сосудов на шее, сонная артерия, аорта, сосуды ног.  

• Особая категория больных – с атеросклерозом и диабетом.  

• Большинство людей ведут малоподвижный образ жизни, что способствует атеросклерозу.  

• Даже активные люди могут иметь проблемы с сосудами, если не следят за здоровьем.  

• Бляшки не всегда проявляются клинически, особенно в коронарных артериях.  

• Перемежающаяся хромота – типичный симптом поражения артерий ног.  

• Важно делать ультразвуковое обследование при появлении симптомов.  

• Регулярные обследования помогают выявить проблемы на ранних стадиях.  

• Ходьба может помочь пациентам с выраженными бляшками.  

• Современные методики позволяют восстановить проходимость сосудов через прокол.  

• Важно сочетать медикаментозное лечение с физической активностью.  

• Без движения невозможно добиться улучшения состояния.  

• Операции не решают проблему без изменения образа жизни.  

• Пациенты часто возвращаются с ухудшением состояния, если не начинают двигаться.  

• Некоторые пациенты начинают вести активный образ жизни после операции.  

• Радует появление пожилых людей, занимающихся скандинавской ходьбой.  

• Важно мотивировать пациентов на изменение образа жизни.  

• Ходьба способствует здоровью и помогает избежать операций.  

• Нагрузка на ноги способствует развитию коллатеральных сосудов.  

• Ангиогенез компенсирует ишемию, улучшая кровоснабжение.  

• Недостаток кислорода запускает ангиогенез в тканях.  

• В сердце происходит аналогичное прорастание сосудов.  

• Важно прислушиваться к симптомам, таким как стенокардия и одышка.  

• Боли за грудиной и одышка требуют углубленного обследования.  

• Кардиолог может назначить ангиографию или коронарографию.  

• Решение о стентировании или открытой операции принимается на основе результатов обследования.  

• Бляшки в шее могут не проявляться клинически.  

• Симптомы, такие как головная боль и головокружение, могут быть вызваны остеохондрозом.  

• УЗИ может выявить бляшки в сонной артерии, но симптомы часто связаны с остеохондрозом.  

• Пациенты с бляшками в сонной артерии часто имеют симптомы остеохондроза.  

• Лечение остеохондроза может улучшить состояние перед операцией.  

• После операции рекомендуется гимнастика для устранения симптомов.  

• Культура здоровья была утрачена после распада СССР.  

• В СССР была развита утренняя гимнастика и производственная физкультура.  

• Это способствовало меньшему распространению атеросклероза.  

• Москва активно развивает первичную диагностику.  

• Система "Здоровья столицы" помогает выявлять проблемы на ранних стадиях.  

• Это способствует своевременному обращению к врачу.  

• Москва оплачивает современные и малоинвазивные операции.  

• Это позволяет хирургам работать по новейшим технологиям.  

• Даже частные клиники работают за счет бюджета Москвы.  

• Бляшки не отрываются сами по себе.  

• Бляшки бывают разных типов: гомогенные и гетерогенные.  

• Гомогенные бляшки не влияют на кровоток при стенозе до 60%.  

• При стенозе 70% и выше увеличивается скорость кровотока.  

• Турбулентное движение крови может привести к тромбообразованию.  

• Гетерогенные бляшки могут содержать гематомы и изъязвления.  

• Гематомы могут прорваться, вызывая тромботические массы.  

• Изъязвленные бляшки могут способствовать образованию сгустков.  

• Кальцинированные бляшки могут отрываться и попадать в головной мозг.  

• Кальций внутри сосуда выглядит как запекшийся творог.  

• Атеросклероз остается нерешенной проблемой, несмотря на усилия многих ученых.  

• Уровень заболеваемости атеросклерозом различается в разных странах.  

• Культура движения снижает уровень атеросклероза.  

• Пример Японии: низкий уровень атеросклероза благодаря традициям ходьбы.  

• Статины не являются панацеей, их должен назначать специалист.  

• Регулярные физические нагрузки и отказ от курения важны.  

• Минимум 5 км быстрой ходьбы в день продлевает жизнь.  

• Ограничение жирной пищи и мяса полезно.  

• Важно вести нормальный образ жизни, а не полагаться только на лекарства.  

• Лучшая операция – та, которой удалось избежать.  

• Если операция необходима, важно взвесить все за и против и получить второе мнение.  

• Хирурги часто навязывают операции без достаточных оснований.  

• Важно получить второе мнение для уточнения диагноза.  

• Пограничные состояния часто путают с сосудистыми заболеваниями.  

• Симптомы, такие как перемежающаяся хромота, могут быть связаны с остеохондрозом.  

• Проблемы с позвоночником могут имитировать сосудистые заболевания.  

• Нервная система управляет сосудами, что усложняет диагностику.  

• Зажимы и нарушения в позвоночнике могут быть клинически неотличимы от сосудистых заболеваний.  

• Небольшие бляшки могут быть ошибочно приняты за сосудистые проблемы.  

• Межреберная невралгия может имитировать инфаркт, что требует правильного диагноза.  

• Некоторые состояния, такие как расслоение аорты, можно определить только в больнице.  

• Важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.  

• Благодарность Андрею Анатольевичу за участие.  

• Призыв задавать вопросы и записываться на консультации.  

• Прощание с зрителями.