Базисные инструменты для корневых каналов Методы инструментальной обработки корневых каналов

• Лекция посвящена базисным инструментам для препарирования корневых каналов.  

• Инструментальная обработка корневых каналов включает очистку, препарирование и антурацию.  

• Очистка включает удаление пульпы, микроорганизмов и их токсинов.  

• Препарирование удаляет смазанный слой, содержащий органический компонент.  

• Препарирование придает каналу форму для пломбирования и медикаментозной обработки.  

• Канал обрабатывается до самой узкой части, затем завершается трехмерной обтурацией.  

• Первый эндодонтический инструмент был сделан в 1746 году.  

• Инструменты делятся на группы по назначению: расширение устьев, исследование, удаление мягких тканей, прохождение и пломбирование.  

• Существуют национальные стандарты и международные стандарты ISO 3630.  

• Основные параметры: форма, профиль, длина, размер, механические требования, цветовое кодирование.  

• Инструмент состоит из ручки, хвостовика и металлического стержня.  

• Рабочая часть имеет соответствующую форму нарезки.  

• Инструменты выпускаются в разных длинах: короткие 21 мм, стандартные 25 мм, длинные 28 и 31 мм.  

• Размеры определяются диаметром верхушки и обозначаются цифрами от 6 до 140.  

• Каждому инструменту присваивается геометрический символ.  

• Толщина инструмента определяется диаметром его кончика.  

• Конусность инструментов должна быть постоянной и составлять 2%.  

• Кончики инструментов могут быть агрессивными или не агрессивными.  

• Используются углеродистая сталь, нержавеющая сталь, хромо-никелевый и никель-титановый сплавы.  

• Инструменты для расширения устьев корневых каналов: ларда и гейтс глида.  

• Используются камеры и к-файлы маленьких размеров.  

• Диагностические инструменты: ц-пилот и ц-плюс-файлы.  

• Пульп-экстрактор вводится в корневой канал до упора и делается один-два оборота.  

• Зубцы пульп-экстрактора удерживают пульпу при выведении.  

• Инструмент хрупкий и одноразовый, используется в широких корневых каналах.  

• Каримеры, опорозки и сверла изготавливаются методом скручивания.  

• Инструменты до сорокового размера имеют квадратное сечение, после сорокового - треугольное.  

• Угол между режущей гранью и продольной осью равен 20 градусам.  

• Каримеры выпускаются четырех размеров по длине и всех размеров по толщине.  

• Данные указаны на упаковочке инструментов.  

• Кафлексы риммера обладают большей гибкостью и предназначены для искривленных каналов.  

• Выпускаются трех размеров по длине и шести размеров по толщине.  

• Ка-файлы предназначены для расширения корневого канала и имеют более мелкий шаг спирали.  

• Режущий угол составляет 40 градусов, что делает их более мощными.  

• Выпускаются всех размеров по толщине и четырех видов по длине.  

• Конфликты файлы предназначены для узких и искривленных каналов.  

• Выпускаются трех размеров по длине и шести размеров по толщине.  

• Существуют также файлы из никель-титанового сплава.  

• Инструменты следует использовать в определенной последовательности.  

• Необходимо измерить рабочую длину и установить ее с помощью стоппера.  

• Углы поворота инструментов не должны превышать 180 градусов.  

• Аж-файлы используются для выравнивания стенок корневого канала.  

• Выпускаются всех четырех видов длины и на один размер меньше по толщине.  

• Применяются при возвратно-поступательных движениях.  

• Канал-наполнитель предназначен для внесения силера в корневой канал.  

• Выпускается четырех размеров по диаметру и трех видов по длине.  

• Используется при расширении канала до определенного размера.  

• Канал-наполнитель вращается по часовой стрелке.  

• Используются три основных приема: риминг, файлинг и рекапитуляция.  

• Риминг включает работу инструментами каримера и кафайа, которые срезают дентин при вращении.  

• Файлинг предполагает продольные движения инструментами к и аш-файлами без вращения.  

• Техника подзаводки часов: реципрокное вращение по и против часовой стрелки.  

• Техника баланса силы: вращение в пределах 60-90 градусов и 120 градусов с сохранением давления.  

• Техника по окружности: введение инструмента до заклинивания и вращение на одну-четверть оборота.  

• Техника четверть оборота и тянуть: агрессивный прием с продвижением инструмента.  

• Рекапитуляция: удаление опилок после каждого нового инструмента.  

• Необходим полный набор качественного инструментария.  

• Инструменты вводятся по прямой, без изгиба.  

• Расширение устья корневых каналов и использование препаратов для уменьшения трения.  

• Инструменты очищаются от опилок и остатков пульпы.  

• Рабочая длина корневого канала устанавливается перед началом обработки.  

• Инструменты используются в определенной последовательности и изгибаются в соответствии с кривизной канала.  

• Опекально-корональные методы: обработка от меньшего размера к большему.  

• Коронально-опекальные методы: обработка от большего размера к меньшему.  

• Стандартная техника: определение рабочей длины и расширение канала инструментами увеличивающихся размеров.  

• Определение рабочей длины и разделение работы на части.  

• Формирование опекального упора и использование инструментов увеличивающихся размеров.  

• Обработка нижней трети корневого канала с уменьшением рабочей длины на один миллиметр.  

• Выравнивание стенок корневого канала с помощью файла 25 размера.  

• Срезание уступов для придания каналу формы конуса с гладкими стенками.  

• Подготовка к медикаментозной обработке и пломбированию.  

• Овальная форма апикальной части канала при искривлении.  

• Заклинивание инструмента при реципрокном вращении.  

• Опасность и неудобство при обработке узкой апикальной части.  

• Препарирование уевой и средней части канала перед обработкой апикальной.  

• Использование никель-титановых инструментов и ручных файлов.  

• Применение при периодонтитах и гангренозном пульпите.  

• Хороший доступ к апикальной части канала.  

• Уменьшение риска инфицирования и заклинивания инструмента.  

• Сохранение анатомической формы канала и ускорение обработки.  

• Успех эндодонтического лечения зависит от качественной инструментальной обработки.  

• Выбор метода обработки зависит от клинической ситуации.  

• Благодарность за внимание.