Патологическая анатомия-2 Лекция 2: Ревматические болезни.

• Ревматические болезни - это группа заболеваний, связанных с нарушением иммунологического гомеостаза и поражением соединительной ткани.  

• К ревматическим болезням относятся ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Бехтерева и сухой синдром Шагрена.  

• Этиология ревматических болезней недостаточно изучена, но предполагается, что важную роль играют инфекции, вирусы, генетические факторы и физические факторы, такие как охлаждение и лекарства.  

• Патогенез ревматических болезней включает иммунологические реакции, такие как реакция гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.  

• Ревматические болезни характеризуются системным прогрессирующим поражением соединительной ткани, сосудов и иммунологическими процессами.  

• Ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и системная склеродермия имеют свои специфические клинические проявления и морфологические особенности.  

• Ревматический кардит - это воспаление сердца, которое может быть вызвано ревматизмом.  

• Выделяют три формы ревматического кардита: узелковый, продуктивный или гранулематозный, диффузныймежуточный экстативный.  

• Ревматический эндокардит - это воспаление эндокарда, которое может быть вызвано ревматизмом.  

• Выделяют четыре вида ревматического клапанного эндокардита: диффузный или вальвулит, острый бородавчатый, фибропластический и возвратно-бородавчатый.  

• В исходе ревматических болезней могут развиваться пороки сердца, склероз и гиалиноз эндокарда.  

• Приобретенные пороки сердца возникают в результате заболеваний сердца после рождения, таких как ревматизм, атеросклероз, сифилис, бактериальный эндокардит, бруцеллез и травма.  

• Механизм формирования порока связан с развитием эндокардита, который завершается организацией тромбических масс, рубцеванием, петрификацией и деформацией клапанов и фиброзных колец.  

• Ревматические васкулиты являются системными и могут наблюдаться во всех органах и тканях.  

• Ревматические васкулиты при ревматизме вызывают фибриноидные изменения стенок сосудов, тромбоз и пролиферацию эндотелиальных клеток.  

• Полиартритическая форма ревматизма характеризуется поражением крупных суставов, таких как коленный, локтевой и тазобедренный.  

• В острой фазе заболевания наблюдаются серозно-фибринозный выпад, пролиферация синовиальных клеток и мышечная слабость.  

• Системная красная волчанка - острое или хроническое системное заболевание соединительной ткани, которое поражает кожу, сосуды и почки.  

• Заболевание чаще встречается у молодых женщин, но может также поражать детей и пожилых женщин.  

• Этиология заболевания связана с вирусной инфекцией, наследственной предрасположенностью и нарушением регуляции гуморального и клеточного иммунитета.  

• При системной красной волчанке развиваются разнообразные тканевые и клеточные изменения, которые можно разделить на пять групп: острые некротические дистрофические изменения, под острое воспаление, склеротические изменения, изменения иммунокомпетентной системы и ядерная патология.  

• Все эти группы изменений обычно обнаруживаются в разных сочетаниях и выраженность их может быть разной в зависимости от остроты и длительности течения болезни.  

• В системной красной волчанке возникают два варианта гломерулонефрита: волчаночный нефрит и обычная клиника картина кломерулонефрита.  

• Волчаночный нефрит характеризуется наличием патологических изменений в ядрах, утолщением капиллярных мембран, появлением гиалиновых тромбов и очагов фибриноидного некроза.  

• В исходе волчаночного нефрита может возникать сморщивание почек с последующим развитием уремии.  

• Ревматоидный артрит - хроническое ревматическое заболевание, основанное на прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани, оболочек и хряща суставов.  

• Важная роль принадлежит высокомолекулярным иммунным комплексам, содержащим ревматоидный фактор, который связывается с антигеном и антителами.  

• Иммунные комплексы вызывают воспаление, особенно в сосудах микроциркуляторного русла.  

• Изменения возникают в тканях суставов и соединительной ткани других органов.  

• В суставах наблюдаются мукоидное и фибриноидное набухание, разрушение хряща, разрастание ворсин, фиброз и анкилоз.  

• Нестеральные проявления ревматоидного артрита включают изменения в соединительной ткани, сосудах, иммунокомпетентной системе и других органах.  

• Осложнениями ревматоидного артрита являются подвывихи и вывихи мелких суставов, ограничения подвижности, фиброзные и костные анкилозы, остеопороз.  

• Наиболее грозными и частыми осложнениями являются невропатический амилоидоз и смерть больных.  

• Заболевание, поражающее суставы и позвоночник, с возможным вовлечением внутренних органов.  

• Антиген HLA-27 и аутоиммунные нарушения играют важную роль в развитии болезни.  

• Заболевание, характеризующееся системным поражением соединительной ткани артерий.  

• Воспаление в стенке артерии, сменяющееся фибриноидным некрозом и склерозом.  

• Ревматическое заболевание с поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, а также кожи.  

• Вирусная природа заболевания, генетическая предрасположенность и связь с опухолями.  

• Хроническое заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани кожи и внутренних органов.  

• Нарушение синтеза коллагена, вирусная инфекция и генетические факторы патогенеза.  

• Болезнь с хроническим волнообразным течением, поражающая экзокринные железы.  

• Очаги фибриноидного некроза, воспалительные инфильтраты и аутоиммунные нарушения.