Глобальная ликвидация HDV: Проблемы и возможности | Полный вебинар

• Видеозапись вебинара, где представлены две выдающиеся профессора гепатологии и мировые лидеры в области вирусных гепатитов.  

• Цель коалиции - объединить различные программы по ликвидации гепатита во всем мире, предоставляя научно обоснованную техническую помощь.  

• Распространенность гепатита D варьируется от 4,5% до 15%, что означает, что около 48-72 миллионов человек могут быть инфицированы.  

• Распространенность выше в странах с низким уровнем охвата вакцинацией против гепатита B.  

• У людей, употребляющих инъекционные наркотики, вероятность заражения гепатитом D выше, чем у пациентов с гепатитом C и ВИЧ.  

• Распространенность гепатита D среди пациентов с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой выше в семь-пять раз, чем у населения в целом.  

• Большинство исследований распространенности гепатита D были проведены с использованием анти-дельта-антител, но не все пациенты с анти-дельта-антителами переносят гепатит D.  

• Распространенность гепатита D снижается в Европе из-за вакцинации против гепатита B и улучшения системы общественного здравоохранения.  

• В ретроспективном исследовании уровень тестирования на анти-дельта антитела был низким, только 10% из тех, у кого положительный результат на антиген HBs, были протестированы на анти-дельта антитела.  

• Рефлекторное тестирование на дельта-антитела может увеличить число случаев, когда диагностируется гепатит D.  

• Рефлекторное тестирование способно снизить частоту цирроза печени, печеночной декомпенсации, гепатоцеллюлярной карциномы и смерти печени.  

• Пациенты с хроническим гепатитом D имеют более высокий риск развития осложнений, включая цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, печеночную декомпенсацию и смерть.  

• Стойкая дельта-виремия и цирроз печени у мужчин связаны с худшим исходом.  

• В настоящее время доступны различные варианты терапии, включая добавление интерферона.  

• Все пациенты с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B, должны пройти курс противовирусного лечения.  

• Пациенты с декомпенсированным циррозом печени должны пройти обследование на предмет трансплантации печени.  

• Если у пациента с синдромом D уже развилась гепатоцеллюлярная карцинома, противовирусное лечение не запрещено.  

• Важность определения факторов для стратификации пациентов с гепатитом D.  

• У некоторых пациентов причина может быть доброкачественной, у других - злокачественной.  

• Интерферон - стандарт лечения гепатита D для большинства пациентов.  

• Лорна пип - ингибитор пренилирования, который можно использовать в комбинации с интерфероном.  

• Полимеры нуклеиновых кислот - новые методы лечения, которые изучаются.  

• Результаты исследования Reef-D показывают снижение активности HDV RNA и снижение уровня s-антигена.  

• Пьетро Ламперти - профессор гастроэнтерологии и директор отделения гастроэнтерологической патологии.  

• Опыт в клиническом лечении пациентов с хроническими вирусными гепатитами, включая гепатит D.  

• Важность индивидуального подхода к лечению гепатита D.  

• Булевертид - первый препарат, одобренный EMA для лечения гепатита D, но не FDA.  

• Механизм действия - ингибитор проникновения вируса в гепатоцит.  

• Эффективность: вирусологический ответ - 70%, биохимический - 40-50%, суммарный ответ - 40-50%.  

• Вирусологический ответ у пациентов с компенсированным циррозом аналогичен пациентам без цирроза.  

• Вирусологическое отсутствие реакции у 20% пациентов.  

• Продление монотерапии увеличивает суммарный ответ и улучшает биохимический ответ.  

• Данные о десяти миллиграммах и двух миллиграммах похожи.  

• Продление монотерапии до двух лет улучшает результаты.  

• Комбинация с peg-интерфероном может быть эффективной, но данных недостаточно.  

• Вирусологическое улучшение, биохимическое улучшение, повышение уровня альбумина.  

• Снижение декомпенсации печени у пациентов с циррозом.  

• Монотерапия булевертидом эффективна и безопасна для пациентов с тройной инфекцией (ВИЧ, ВГВ, ВГD).  

• Монотерапия булевертидом безопасна и эффективна для лечения дельта-синдрома.  

• Однако, долгосрочные последствия повышения уровня желчных кислот остаются неизвестными.  

• В исследовании, проведенном в Италии, пациенты, получавшие монотерапию булевертидом, показали отрицательный результат ПЦР в крови и печени, несмотря на сохранение антигена.  

• В Австрии также были обнаружены пациенты с отрицательным результатом ПЦР после монотерапии булевертидом.  

• Гетерогенность анализов на РНК вируса гепатита В может влиять на качество и актуальность мониторинга HDVNA во время лечения.  

• Различные методы анализа могут давать разные результаты, что требует использования международного стандарта ВОЗ для сравнения результатов.  

• Новые методы анализа, такие как цифровая капельная ПЦР, могут быть важным шагом вперед в количественном определении РНК HDV.  

• В видео обсуждается важность скрининга на гепатит D, особенно для мигрантов и уязвимых пациентов.  

• Упоминается исследование, которое показало, что экспресс-тесты на гепатит D работают хорошо.  

• В настоящее время улучшены анализы для мониторинга виремии, что важно для правильной диагностики хронического гепатита D.  

• Рекомендуется рефлекторное тестирование для всех носителей HBs, особенно в странах с высокой эндемичностью.  

• В Монголии высокая распространенность гепатита D, и скрининг на гепатит B был проведен среди широкого круга населения.  

• Однако, из-за отсутствия финансирования и квалифицированных тестов, многие пациенты вынуждены платить из своего кармана за тестирование.  

• В Африке к югу от Сахары, вирус гепатита С не циркулирует, но есть необходимость в большем количестве исследований.  

• Наблюдается перемещение гепатита С по стране, особенно из Северной Африки.  

• В Африке, особенно в Центральной Африке, наблюдается высокая распространенность гепатита В и С.  

• В Камеруне, около 5% населения инфицировано вирусом гепатита В, и около 11% инфицированы вирусом гепатита С.  

• Диагностика гепатита В и С в Африке проводится редко, и большинство образцов отправляются в справочную лабораторию в Париже.  

• Проблема заключается в децентрализации системы диагностики и внедрении экспресс-тестов на РНК вируса гепатита С.  

• В настоящее время нет данных о передаче дельта-инфекции от матери ребенку, и нет планов по предоставлению доступа к "блювертиду" для педиатрической популяции.  

• В будущем, возможно, будут проведены исследования по педиатрии и подросткам, но не в настоящее время.  

• Компания Gilead Sciences может предоставлять продукт со скидкой в различных регионах, включая Африку и Азию.  

• В настоящее время осуществляются программы благотворительного использования лекарств, но это не решает проблему доступности для всех.  

• В будущем, возможно, будет разработана программа по производству лекарств в других странах.  

• Необходимо создать коалицию для борьбы с гепатитом, включая некоммерческие организации и правительства.  

• В Монголии уже проводится скрининг на наличие гепатита С, и возможно проведение скрининга в других странах, таких как Пакистан.  

• Важно начать с тех стран, где уже имеются данные, и постепенно расширять усилия.  

• Обсуждение важности проведения скрининга и лечения гепатита С для улучшения клинической ситуации и предотвращения распространения заболевания.  

• Упоминание о необходимости разработки новых лекарств и ускорения достижения основной конечной точки для остановки распространения заболевания.  

• Обсуждение этических вопросов, связанных с проведением скрининга и лечением гепатита С, включая необходимость предложения чего-то для идентификации пациентов и стимулирования действий правительства.  

• Упоминание о важности скрининга для выявления пациентов и улучшения результатов лечения.  

• Благодарность всем участникам дискуссии и докладчикам за их работу.  

• Упоминание о предстоящем симпозиуме, организованном ICE HBBC, который будет проходить в конце ежегодной международной конференции по HBV в Кобе, Япония.