Средостение / MEDIASTINUM

• Средостение — это комплекс органов, расположенных между плевральными полостями.  

• Оно включает жизненно важные органы, такие как кровеносные и лимфатические сосуды.  

• Передняя граница — грудина.  

• Задняя граница — грудной отдел позвоночного столба.  

• Сверху — верхняя апертура грудной клетки.  

• Снизу — диафрагма.  

• Средостение делится на передний и задний отделы по базельской номенклатуре.  

• По новой парижской номенклатуре — на верхнее и нижнее средостение, с делением на переднее, среднее и заднее.  

• Фронтальная плоскость проходит позади корней легких.  

• Она делит средостение на переднее и заднее.  

• Сердце и перикард.  

• Вилочковая железа у детей, жировая ткань у взрослых.  

• Плечеголовные вены и верхняя полая вена.  

• Конечный отдел непарной вены.  

• Диафрагмальные нервы.  

• Лимфатические узлы.  

• Восходящая часть аорты, дуга аорты и нисходящая часть аорты.  

• Сосуды, отходящие от дуги аорты: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.  

• Легочный ствол и легочные артерии и вены.  

• В заднем средостении находится нисходящая часть аорты.  

• Пищевод, непарные и полунепарные вены, грудной проток и грудная часть симпатического ствола.  

• Блуждающие нервы проходят через верхние апертуры средостения.  

• Средостение делится на органы переднего и заднего средостения.  

• Парижская классификация делит средостение на верхнее и нижнее.  

• Граница между верхним и нижним средостением проходит через рукоятку грудины и тело грудины.  

• В верхнем средостении находятся тимус, вилочковая железа, плечевые вены, верхняя полая вена, дуга аорты, трахея, верхняя часть пищевода и симпатические стволы.  

• Нижнее средостение делится на переднее, среднее и заднее.  

• В переднем средостении находятся жировая клетчатка, лимфатические узлы, внутренняя грудная артерия и вена, передние средостные лимфатические узлы.  

• Среднее средостение находится между двумя фронтальными плоскостями.  

• Включает сердце, перикард и внутрикардиальные отделы крупных сосудов.  

• Также включает главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмально-перикардиальные сосуды и лимфатические узлы.  

• Основной орган среднего средостения - сердце.  

• Также в средостении находятся начальные отделы крупных сосудов и главные трубные структуры, входящие в легкие.  

• В заднем нижнем средостении находятся грудная часть аорты, непарные вены и симпатические стволы.  

• Знание топографии органов средостения важно в хирургической практике.  

• Рентгенограммы могут давать суммационный эффект, затрудняя понимание контуров органов.  

• Компьютерные томографии и магнитно-резонансные изображения помогают получить трехмерное изображение и понять расположение сосудов и органов.  

• Инфекция из глотки может перейти в истахиевы трубы, вызывая гнойное воспаление.  

• Гнойный процесс может перейти в барабанную полость и далее в сосцевидный отросток.  

• Гнойное воспаление сосцевидного отростка может распространиться на грудино-ключично-сосцевидную мышцу и далее на органы средостения, вызывая медиастенит.  

• Важно понимать, как инфекция может распространяться по клетчаточным пространствам и сосудам.  

• Инфекция может легко перейти из одной области в другую, вызывая серьезные осложнения.  

• Следующие слайды будут посвящены другим органам средостения и их топографии.