Объемные образования яичников. O-RADS с точки зрения УЗИ

• Видео обсуждает новую классификацию объемных образований яичников, разработанную в 2018 году.  

• Классификация включает три раздела: стандартизация описания ультразвуковых данных, определение риска малигнизации и указание по тактике наблюдения и лечения.  

• Лексикон содержит рекомендации по измерению образований и учету данных по максимальному диаметру и размеру солидного компонента.  

• Риск малигнизации оценивается по категориям от 0 до 5, где 0 - отсутствие риска, 1 - физиологические образования, 2 - риск меньше 1, 3 - риск меньше 10%, 4 - риск от 10 до 50%, 5 - риск больше 50%.  

• Риск малигнизации можно рассчитать по калькулятору йота аднекс или вручную, используя индекс малигнизации.  

• Индекс малигнизации рассчитывается по формуле, включающей ультразвуковые данные, статус менопаузы и уровень со сто двадцать пять.  

• Индекс малигнизации может быть от 1 до 3 баллов, где 1 - отсутствие риска, 2-5 - риск больше 50%.  

• О-рац-один: физиологические изменения, фолликул меньше 3 см, желтое тело киста, утолщенные стенки меньше 3 см.  

• О-рац-два: доброкачественные образования, размер больше 3 см, но меньше 10 см, дермоидные кисты, геморрагические кисты, эндометриоидные кисты, паравариальные кисты, гидро-сальпингс, типичные перитениальные скопления, солидные опухоли.  

• О-рац-три: простые кисты больше 10 см, геморрагические кисты, дермоидные кисты, эндометриоидные кисты, многокамерные кисты, солидные опухоли.  

• О-рац-четыре: многокамерные кисты, папиллярные кисты, солидные опухоли с неровными контурами.  

• О-рац-пять: однокамерные кисты с множественными папиллярными компонентами, многокамерные кисты с папиллярными компонентами, солидные опухоли с неровными контурами, асцит или канцероматоз брюшины.  

• Простая киста переходит в категорию О-рац-три при увеличении размера до 10 см или появлении неровного внутреннего контура.  

• Многокамерная киста переходит в категорию О-рац-три при появлении перегородки.  

• Солидная опухоль переходит в категорию О-рац-три при отсутствии сосудов.  

• Пациентка с жалобами на боли в малом тазу, образование занимает весь малый таз, с перегородками, неполными, утолщенными, васкулярными стенками, эхогенным содержимым в просвете.  

• Образование может быть воспалением или расширенной маточной трубой.  

• Образование однокамерное с папиллярным компонентом, размеры которого больше 3 мм, считается таковым.  

• Образование доброкачественное, но может быть серозной пограничной опухолью яичника с фокусом микроинвазии.  

• Образование солидное, размер не имеет значения, важно учитывать контур.  

• Фиброма яичника доброкачественная, но при всех своих характеристиках подлежит оперативному лечению.  

• Пациентки с образованиями по классу ОРАЦ делятся на категории высокого и низкого риска.  

• При высоком риске проводится хирургическое лечение в стационаре онкологического профиля, при низком - в стационаре общего профиля.  

• Использование шкалы ОРАЦ позволяет стандартизировать работу и избежать ошибок в диагностике.  

• Важно указывать категорию ОРАЦ в протоколе для юридической защиты.  

• Вопросы о типичных дермоидных кистах и их характеристиках.  

• Использование переходных градаций в некоторых случаях.  

• Призыв к активному участию в обсуждении темы и подключению к лекциям и семинарам.  

• Обсуждается вопрос о том, как классифицировать пациентку с фибромой и циррозом печени с асцитом.  

• Предлагается писать категорию "асцит, не связанный с образованием яичника" вместо "асцит, связанный с образованием яичника".  

• Указывается, что данная классификация предназначена для онкологического профиля и скрининга, а не для экстренной ситуации.  

• Если в одном яичнике есть эндометриоидная киста и подозрительное на злокачественное образование, то выносится максимальная категория.  

• Если в обоих яичниках есть образования, то они описываются отдельно.  

• Кальцинаты не значимы, даже в менопаузе.  

• Гидросальпинкс, сальпингит и сальпингоофорит относятся к категории "доброкачественное образование".  

• Крупенберговские метастазы характеризуются так же, как и первичная опухоль.