Нарушения менструального цикла. Аменорея. ДМК. Дисменорея.

• Лекция посвящена нарушениям менструального цикла, включая минорению, дисфункциональные маточные кровотечения и дисминарию.  

• Упоминается теория механизма менструации, связанная с ишемией эндометрия и выбросом простогландинов.  

• Аминорея делится на физиологическую, патологическую, ложную и ятрогенную.  

• Физиологическая аминорея связана с половым созреванием, беременностью, лактацией и менопаузой.  

• Патологическая аминорея может быть первичной (отсутствие менструации после 16 лет) или вторичной (отсутствие менструации в течение 6 месяцев после регулярных или нерегулярных менструаций).  

• Ложная аминорея связана с препятствиями для выделения менструальной крови (сужение цервикального канала, девственная плева).  

• Ятрогенная аминорея может быть вызвана удалением матки или яичников, приемом препаратов, влияющих на менструальный цикл.  

• Вторичная аменорея может быть вызвана различными причинами, включая поликистозные яичники, истощение яичников, опухоли яичников, двустороннюю аменорею, ятрогенную аменорею, маточную аменорею, ложную аменорею и аменорею при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы.  

• Вторичная аменорея может быть вызвана стрессом, приемом лекарственных препаратов, синдромом гиперторможения яичников, болезнью Иценко-Кушинга, синдромом Шихана, синдромом пустого турецкого седла, болезнью Иценко-Кушинга и синдромом Штейна-Левенталя.  

• Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за нарушения функциональной взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой.  

• Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть вызваны ювенильными и климактерическими нарушениями, а также могут возникать в период половой зрелости или угасания менструальных функций.  

• Патогенез дисфункциональных маточных кровотечений связан с нарушением выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе, что приводит к изменению развития фолликулов и отсутствию овуляции.  

• Нарушение функции гипофиза приводит к неправильной стимуляции яичников и нарушению менструального цикла.  

• Укорочение фолликулярной фазы и обильные менструации.  

• Отсутствие овуляции и развитие гиперплазии эндометрия.  

• Обильные и болезненные менструации.  

• Первичная дисминария - функциональный характер, вторичная - органический характер.  

• Причины: эндометриоз, воспалительные заболевания, опухоли матки.  

• Простагландины действуют не только локально, но и системно, вызывая ишемию в других органах и тканях.  

• Симптомы дисминарии связаны с циклическими проявлениями во время менструации, включая головную боль, тошноту, рвоту, диарею и тахикардию.  

• Устранение болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как индометацин.  

• Нормализация состояния центральной нервной системы с помощью соответствующих препаратов.  

• Назначение гормональных оральных контрацептивов или препаратов для ЗГТ для предупреждения длительной выработки эстрогенов, влияющих на повышенную выработку простагландина.