Узкий таз в акушерстве - лекция по акушерству и гинекологии (докт.мед.наук, профессор Т.Г.Денисова)

• В настоящее время встречаются различные формы узкого таза, включая простой плоский, поперечно-суженный, ассимиляции и длинный таз.  

• Изменение социальных условий и экологических факторов привело к трансформации структуры и степени сужения узкого таза.  

• Диагностика узкого таза включает измерение размеров таза, наружной конъюгаты, объема лучезапястного сустава и проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии.  

• Классификация узкого таза включает степени сужения (1-4) и формы (часто встречающиеся и редко встречающиеся).  

• Этиология узкого таза включает половой инфантилизм, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов, тяжелые заболевания в детском возрасте, неблагоприятные условия жизни, физические нагрузки, нарушения функции эндокринной системы, патологии опорно-двигательного аппарата, акселерацию и профессиональный спорт.  

• Узкий таз может быть причиной клинически узкого таза, что может привести к осложнениям во время родов.  

• Диагностика узкого таза проводится в женской консультации при постановке беременной на учет.  

• Диагностика клинически узкого таза проводится в динамике ведения родов.  

• Классификация узкого таза включает 2 степени: первая степень - признаки несоответствия, вторая степень - абсолютное несоответствие.  

• Роды при клинически узком тазе могут сопровождаться осложнениями, такими как несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода.  

• При полном раскрытии шейки матки и отсутствии продвижения головки может потребоваться экстренное кесарево сечение.  

• Плановые операции кесарева сечения при узких тазах проводятся при первой степени сужения, крупном плоде, неправильном положении плода, тяжелом проекте, хронической гипоксии плода.  

• Экстренные операции кесарева сечения проводятся при отсутствии родовой деятельности, незрелой шейки матки, аномалиях родовой деятельности, лицевом предлежании, высоком прямом стоянии стреловидного шва.  

• Угрожающий разрыв матки может быть симптомом угрожающего разрыва мочевого пузыря с последующим образованием свищей.  

• Ущемление передней губы шейки матки и неправильное положение плода также могут быть признаками угрожающего разрыва матки.  

• Выпадение мелких частей пуповины может произойти из-за отсутствия плотного пояса соприкосновения, который образуется между головкой плода и плоскостью входа.  

• В классическом акушерстве это явление называется "крик узкого таза".  

• Российские акушеры-гинекологи прошлого столетия называли это явление "узкий таз".  

• Угроза гипоксии плода и затяжные роды могут быть следствием длительного стояния головки в одной плоскости и перерастяжения нижнего сегмента.