Тразодон (триттико)

• Врач-психиатр Александр Рощин рассказывает о препарате тразадон.  

• Тразадон имеет множество мифов и отзывов, как негативных, так и гиперболизированных.  

• Цель видео - разобраться в этих мифах.  

• Тразадон был изобретен в 1966 году на основе теории психогенной боли.  

• Препарат повышал болевой порог, что делало его антидепрессантом.  

• В 1969 году Лапин предложил теорию серотониновой природы депрессии.  

• В 1976 году было установлено, что тразадон уменьшает обратный захват серотонина.  

• Исследования показали, что тразадон слабее уменьшает обратный захват серотонина и норадреналина, чем трициклики.  

• Тразадон оказался антагонистом серотониновых рецепторов, что делало его менее эффективным, чем другие антидепрессанты.  

• Тразадон блокирует серотониновые рецепторы 5-HT2A и 5-HT2C, что снижает побочные эффекты.  

• Он реже вызывает желудочно-кишечные расстройства, сексуальные нарушения и инициальную тревогу.  

• Тразадон не уникален в своих свойствах, другие антидепрессанты также обладают этими эффектами.  

• Тразадон слабо блокирует обратный захват серотонина и обладает антисеротонинергическим действием.  

• В малых дозах он блокирует рецепторы, в высоких - агонист.  

• Препарат обладает альфа-блокирующим и слабым антигистаминным действием.  

• Тразадон оказывает антидепрессивный, антитревожный, снотворный и седативный эффекты.  

• Антидепрессивный эффект слабый и непостоянный, особенно при стрессе.  

• Противотревожный эффект обусловлен блокадой рецепторов и слабым ингибированием обратного захвата серотонина.  

• Тразадон не оказывает снотворное действие через гистаминовые рецепторы.  

• Его снотворный эффект связан с альфа-блокирующим эффектом и серотониновыми эффектами.  

• Препарат повышает продолжительность сна, но не его качество.  

• Засыпание наступает через 40 минут-2 часа.  

• Первая половина ночи проходит хорошо, вторая - с поверхностным сном и частыми пробуждениями.  

• Пробуждения характерны для пациентов с проблемами сна, реже для тревожных.  

• Пробуждение сопровождается седативным эффектом.  

• Сны могут быть яркими и неприятными.  

• Ранние пробуждения в 4-6 утра, седативный эффект сохраняется до 1-2 часов дня.  

• Снотворный эффект нестабилен, адаптация наступает через 1-2 месяца.  

• Эрекция может возникать спонтанно и длиться до двух недель.  

• Утренние эрекции могут быть болезненными и требовать хирургического вмешательства.  

• Препарат не влияет на либидо, но может корректировать побочные эффекты других антидепрессантов.  

• Препарат не влияет на аппетит и вес, не вызывает привыкания.  

• Может вызывать ортостатическую гипотензию, что опасно для пожилых людей.  

• Основные показания: инсомния, нарушение потенции, отмена бензодезопина.  

• Побочные эффекты наблюдаются в течение 1,5 месяцев, могут включать колебания артериального давления и седацию.  

• Седация может вызывать заторможенность мышления и снижение воли.  

• Препарат может снижать артериальное давление, что приводит к слабости, головокружению и ортостатической гипотензии.  

• Препарат может вызывать сильные головные боли, которые не снимаются анальгетиками.  

• Возможны побочные эффекты в половой сфере, такие как ретроградная эякуляция и приапизм.  

• Заложенность носа и сухость носа также являются распространенными побочными эффектами.  

• Препарат лучше принимать на голодный желудок, за 10-30 минут до еды.  

• Дозу нужно наращивать постепенно, начиная с 25 мг и увеличивая на 50 мг каждые 2-4 дня.  

• При непереносимости препарата можно разбивать дозу на два приема, смещая основную дозу на вечер.  

• Доза 50 мг улучшает засыпание, но сон может быть поверхностным и с частыми пробуждениями.  

• Доза 100 мг улучшает сон, но делает его более поверхностным и с утренними постэффектами.  

• Доза 150 мг вызывает крепкий сон, но с тяжелыми утренними постэффектами и аритмиями.  

• Препарат начинает действовать через 1-3 часа после приема.  

• Дозы 12.5-25 мг могут вызывать эрекцию без угнетения либидо.  

• Дозы 50-100 мг также вызывают эрекцию, но либидо ослабевает.  

• Для лечения депрессии препарат применяется в больших дозах 300-600 мг в сутки.  

• Препарат не вызывает сильного синдрома отмены, но могут наблюдаться повышение давления, головные боли, раздражительность и другие симптомы.  

• Эти симптомы проходят в течение нескольких дней или недели.