Пациент с острым головокружением: гипертонический церебральный криз или острый вестибулярный синдром

• Обсуждение взаимосвязи между артериальной гипертонией и острым головокружением.  

• Противоречивость и сложность этой взаимосвязи.  

• Артериальная гипертония замедляет диагностику причин головокружения.  

• Часто вестибулярная патология вызывает гипертонию, а не наоборот.  

• Пример пациента 52 лет с острым вестибулярным синдромом и гипертонией.  

• Пример пациента 70 лет с головокружением и гипертонией.  

• Острый вестибулярный синдром часто вызывает гипертонию.  

• Вегетативный синдром может быть причиной подъема давления.  

• Вестибулярная мигрень как частая причина гипертонии.  

• Типичный портрет пациента: средний возраст, тревожность, склонность к гипотонии.  

• Головные боли и головокружение при вестибулярной мигрени.  

• Продолжительность приступа и его особенности.  

• Гипотензивные средства не нужны, так как давление редко достигает высоких цифр.  

• После устранения головокружения давление снижается самостоятельно.  

• Назначаются вестибулярные суппрессанты, противорвотные средства и нестероидные противовоспалительные препараты.  

• Часто ошибочно диагностируется как гипертонический церебральный кризис.  

• Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость.  

• Диагноз ставится на основе неврологической симптоматики, но без классических проявлений инсульта.  

• Вызывается вирусом простого герпеса первого типа.  

• Повреждается вестибулярный нерв, чаще верхняя ветвь.  

• Важно различать вестибулярный нейронит и мозжечковое повреждение.  

• Гипотензивные препараты не нужны, достаточно снять головокружение и тошноту.  

• Используются вестибулярные суппрессанты и противорвотные препараты.  

• Для ускорения вестибулярной компенсации назначаются пролонгированные формы препаратов.  

• Артериальная гипертония может повреждать мозг и вызывать головокружение.  

• Артериальная гипертония повышает риск инсульта.  

• Важно учитывать все возможные причины головокружения, включая артериальную гипертонию.  

• Причины: инфекционные заболевания, гемотрансфузии, электролитные нарушения, острый подъем артериального давления.  

• Церебральный кровоток стабилен при колебаниях артериального давления.  

• Острая гипертоническая энцефалопатия возникает при значительном повышении артериального давления.  

• Симптомы: головная боль, рвота, спутанность сознания, припадки, головокружение.  

• Головокружение может быть ведущим симптомом при дисциркуляции в области мозжечка или ствола мозга.  

• Лечение: гипотензивная терапия, снижение давления до 150/100 мм рт. ст., использование дексаметазона.  

• Инсульты могут проявляться головокружением, особенно в вертебрально-базилярном бассейне.  

• Пример: пациентка с острым головокружением и рвотой, вызванным мозжечковым инсультом.  

• Важность исследования слуха для дифференциальной диагностики.  

• Позиционные пробы для дифференциации доброкачественного и центрального позиционного головокружения.  

• Госпитализация при впервые возникшем головокружении или наличии факторов риска цереброваскулярных заболеваний.  

• Лечение вестибулярного головокружения зависит от его причины, а не только от артериальной гипертонии.  

• Артериальная гипертония часто сопровождает вестибулярное головокружение, но не является его причиной.  

• Лечение вестибулярного головокружения должно учитывать его причину.  

• Антигипертензивные препараты не являются препаратами первого выбора при вестибулярном головокружении.