Отек костного мозга на МРТ позвоночника (часть 1)

• Светлана Власова, врач-рентгенолог клиники "Эксперт Пермь", рассказывает о распознавании отека в телах позвонков на МРТ.  

• Отек костного мозга является ранним, но неспецифическим симптомом многих заболеваний костно-суставной системы.  

• Рентгенологические методы не выявляют отек костного мозга, поэтому рассматриваются дегенеративные и инфекционно-воспалительные заболевания.  

• Отек, жировая дегенерация и склеротические изменения последовательно сменяют друг друга.  

• Отек при модик один проявляется низкой интенсивностью сигнала на Т1 и высокой на Т2.  

• Наиболее информативны импульсные последовательности с жироподавлением, такие как Т2-стир.  

• Спондилодисцит имеет четкие диагностические признаки: контактная деструкция тел позвонков и паравертебральный мягкотканный компонент.  

• На томограмме в режиме Т1 видно снижение интенсивности сигнала тела позвонков и диска из-за отека или кацитарной инфильтрации.  

• Воспаление может распространяться на эпидуральную клетчатку, формируя абсцессы.  

• Малодеструктивная форма характеризуется минимальным разрушением смежных тел позвонков и отсутствием паравертебрального компонента.  

• Важно учитывать выраженность отека в телах позвонков для диагностики.  

• Дифференциация с дистрофическими изменениями первого типа помоик: отек при спондилодисцитах более выражен и стремится заполнить весь объем тела позвонка.  

• Оценка состояния вертикального слоя: при спондилодисцитах вертикальные пластинки смазаны из-за деструкции.  

• При модик нет повышения МР-сигнала диска и отека, скорее снижение высоты диска и дегидратация.  

• Важны анамнез пациента, наличие травмы, операции, инфекций и клиническая диагностика.  

• В будущем будут рассмотрены проявления отека при неинфекционном воспалении и травматических повреждениях позвоночника.