Оториноларингология №3 "АФО носа и придаточных пазух носа"

• Нос включает наружный нос, преддверие носа, полость носа и придаточные пазухи.  

• Нос важен для здоровья дыхательной системы и организма в целом.  

• Структуры носа включают наружный нос и полость носа.  

• Наружный нос состоит из спинки, ската, кончика и крыльев.  

• Костный отдел представлен носовыми костями, хрящевой отдел - большими и малыми крыльными хрящами.  

• Кости носа неподвижны, хрящи подвижны.  

• Переломы костей носа могут привести к смещению и деформации.  

• Репозиция костей носа должна быть выполнена в первые 7-10 дней после травмы.  

• Кожа наружного носа содержит сальные, потовые и волосяные железы.  

• Носовая перегородка делит полость носа на две половины.  

• Состоит из хрящевого и костного отделов.  

• Хрящевой отдел представлен четырехугольным хрящом, костный - перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником.  

• Включает носовую кость, лобный отросток верхней челюсти, слезную кость, решетчатую кость и другие структуры.  

• Носовые ходы дренируют околоносовые пазухи.  

• Слизистая оболочка полости носа имеет разную толщину и структуру в зависимости от участка.  

• Эпителий полости носа различается в зависимости от участка.  

• Кавернозная ткань находится в нижней носовой раковине, передних отделах средней носовой раковины и задних концах всех носовых раковин.  

• Реснички на слизистой оболочке полости носа запрограммированы на движение.  

• В преддверии полости носа реснички двигаются в сторону передних ноздрей.  

• В остальной части носа реснички двигаются в сторону носоглотки.  

• Реснички состоят из микротрубочек и триплетов.  

• Движение ресничек возможно благодаря смещению триплетов.  

• Слизь на поверхности ресничек влияет на их функцию.  

• Мукоциллярный транспорт очищает поверхность слизистой оболочки.  

• Слизистая оболочка носа состоит из цилиндрического эпителия.  

• Клетки эпителия сменяют друг друга, образуя несколько рядов.  

• Ресничные клетки содержат реснички на поверхности.  

• Бокаловидные клетки вырабатывают слизь.  

• Вставочные клетки могут стать ресничными или бокаловидными.  

• Железы вырабатывают слизь и секреторные иммуноглобулины.  

• Слизь образуется из жидкой части крови и слезной жидкости.  

• Застой слизи приводит к заболеваниям.  

• Кавернозная ткань нижней носовой раковины содержит сосуды.  

• Сосуды увеличивают размер раковины, обеспечивая кондиционирование воздуха.  

• Слизистая оболочка носа регулирует температуру вдыхаемого воздуха.  

• Полость носа обильно кровоснабжается.  

• Кровотечения из носа могут быть обильными из-за близости крупных сосудов.  

• Наружная и внутренняя сонные артерии кровоснабжают полость носа.  

• Выделяются три основных венозных оттока: глоточная, крыловидное сплетение, передняя лицевая вена.  

• Угловая вена, верхняя глазничная вена и кавернозный синус играют ключевую роль.  

• Вены в области лица короткие и не имеют запирательных клапанов, что делает их уязвимыми для инфекций.  

• Воспалительные процессы в области лица могут легко распространяться в полость черепа.  

• Инфицированные тромбы могут вызвать тромбоз вен и септическое воспаление.  

• Септическое воспаление может привести к тромбозу кавернозного синуса, что вызывает серьезные симптомы.  

• Иннервация полости носа богата и чувствительна, что делает манипуляции болезненными.  

• Раздражение нервов в области носа может влиять на сердечный ритм и половую функцию.  

• Затруднение носового дыхания ухудшает состояние нижних дыхательных путей.  

• Обонятельная иннервация осуществляется обонятельными нервами, которые отходят от эпителия.  

• Обонятельные нервы направляются в полость черепа и формируют первый нейрон обонятельного анализатора.  

• Обоняние важно для человека, так как оно связано с эмоциональным фоном и улучшает настроение.  

• Околоносовые пазухи играют важную роль в облегчении скелета и очищении воздуха.  

• Развитие пазух происходит после рождения, и они заполняются воздухом с определенным газовым составом.  

• Верхнечелюстная пазуха растет быстрее, чем лобная, и достигает взрослого размера к 12 годам.  

• Верхнечелюстная пазуха часто подвергается воспалительным процессам, которые могут переходить на корни зубов.  

• Воспалительный процесс может расплавлять нижнюю стенку пазухи и переходить на глазницу.  

• Клетки решетчатого лабиринта также подвержены воспалительным процессам и могут быстро вовлекаться в патологию.  

• Остеомиальный комплекс находится в среднем носовом ходе.  

• Включает крючковидный отросток, ячейки валика носа, большой решетчатый пузырек и перегородку носа.  

• Важен для понимания воспалительных процессов в носу и пазухах.  

• Находится в теле клиновидной кости, граничит с зрительным перекрестком и важными нервами.  

• Манипуляции в этой области опасны.  

• Лобная пазуха может быть разной по размеру и форме.  

• Основные функции: дыхательная, защитная, обонятельная.  

• Вспомогательные функции: резонаторная, дренажная, выделительная, слезопроводная, косметическая, мимическая, вкусовая.  

• Носовое дыхание важно для жизни, особенно для новорожденных.  

• Носовое дыхание обеспечивает аэрацию легких и организма.  

• При спокойном дыхании воздух проходит через нижний носовой ход.  

• При беге воздух устремляется в нижний носовой ход для максимальной аэрации.  

• Воздух в носу очищается, согревается и увлажняется.  

• Слизистая оболочка носа играет важную роль в иммунитете.  

• Местный иммунитет слизистой оболочки носа защищает от инфекций.  

• Проба Бояльщика для оценки носового дыхания.  

• Тест с зеркалом для оценки носового дыхания.  

• Риноманометрия для измерения сопротивления воздуха.  

• Фактометрия для оценки обонятельной функции.  

• Бактериологический метод для изучения защитной функции.  

• Изучение мукоциллярного клиренса и двигательной функции эпителия.  

• Зеркало Глюера используется для измерения дыхания носа.  

• Градуировка на зеркале помогает определить, когда нос дышит хорошо и когда плохо.  

• Пневмометрия может быть раздельной для каждой половинки носа или общей.  

• Химическая теория: молекулы растворяются в слизи, химическая энергия переходит в биологическую.  

• Физическая теория: колебания ресничек вызывают нервные импульсы.  

• Рецепторная теория: молекулы имеют форму, которая соответствует рецепторам.  

• Фактометр Цвадера-Маккера исследует пахучие вещества в носу.  

• Современные фактометры используют компьютерные технологии.  

• Оиметр измеряет концентрацию пахучих веществ в воздухе.  

• Агенезия: отсутствие органа.  

• Гипергенезия: избыточное развитие.  

• Гипогенезия: недоразвитие.  

• Дисгенезия: неправильное развитие.  

• Персистенция: сохранение эмбриональных структур.  

• Передняя риноскопия: осмотр с помощью носовых зеркал.  

• Задняя риноскопия: используется шпатель и глоточное зеркальце.  

• Эндоскопическая методика позволяет осмотреть все структуры полости носа.  

• Выполняется при подозрении на патологию пазух.  

• Оценивается прозрачность пазух и наличие затемнений.  

• Компьютерная томограмма КТ позволяет увидеть все структуры полости носа.  

• КТ показывает все структуры полости носа и придаточных пазух.  

• Позволяет оценить состояние слизистой оболочки и наличие образований.  

• Помогает выявить нарушения оттока из пазух и другие патологии.  

• КТ показывает состояние решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи.  

• Оценивается топографическое отношение и состояние височных мышц.  

• КТ помогает выявить аномалии и нарушения оттока из пазух.  

• КТ показывает конгломерат мягких тканей в полости носа.  

• При удалении полипов обнаруживаются перетяжки и разрастания слизистой оболочки.  

• КТ широко используется для диагностики и лечения патологий носа.  

• Острый ринит часто является результатом острой респираторно-вирусной инфекции ОРВИ.  

• Характеризуется воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.  

• Делится на вирусный, рефлекторный, травматический и специфический.  

• Выделяются четыре стадии: раздражение, серозные выделения, обильные жидкие выделения, густые выделения.  

• Третья стадия может указывать на вторичную бактериальную инфекцию.  

• Четвертая стадия — стадия осложнений.  

• Используются сосудосуживающие препараты, которые делятся на короткие, средние и длительные.  

• Сосудосуживающие препараты улучшают носовое дыхание, но не являются лечебными.  

• Комбинированные препараты включают сосудосуживающие и антигистаминные средства.  

• Традиционная медицина, особенно точечный массаж, может быть эффективной.  

• Пациенты, владеющие методиками точечного массажа, могут поправляться быстрее.  

• В условиях китайской медицины или стопатии можно обучать пациентов точечному массажу.