Взаимосвязь сахарного диабета и дислипидемии - диалог эндокринолога и кардиолога

• В мире насчитывается более полумиллиарда человек с диабетом, и каждый второй не знает о его наличии.  

• В России около 4 миллионов пациентов с диабетом, но исследование показало, что распространенность достигает 5% среди взрослого населения.  

• Сахарный диабет увеличивает риски инфарктов, нестабильностинокардии, сердечной недостаточности, инсульта и периферических заболеваний артерий.  

• Дислипидемии и диабет тесно взаимосвязаны, и управление функцией жировой ткани может помочь в профилактике сердечно-сосудистых осложнений.  

• Саркопеническое ожирение, когда доля висторального жира превышает норму, также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.  

• У пациентов с диабетом окисление липопротеидов низкой плотности и гликирование липидов приводят к более быстрому и прогрессирующему развитию атеросклероза.  

• Целевые показатели по липидам, гликированному гемоглобину и историческому давлению помогают снизить риск крупных сердечно-сосудистых событий.  

• Гипергликемия не оказывает значительного влияния на сердечно-сосудистые риски, но контроль уровня глюкозы и гликированного гемоглобина может снизить риски микрососудистых осложнений.  

• Современные препараты, такие как метформин, ингибиторы ДПП-4 и сульфанилмочевина, контролируют гипергликемию, но не влияют на все компоненты патофизиологии диабета второго типа.  

• Статины положительно влияют на сердечно-сосудистые риски, снижая частоту крупных сердечно-сосудистых событий, смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности.  

• Снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности с помощью статинов может снизить частоту крупных сердечно-сосудистых событий на 21%.  

• При сахарном диабете происходит большой синтез липопротеидов очень низкой плотности, повышение общего холестерина и триглицеридов, снижение холестерина липопротеидов высокой плотности.  

• Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности связаны с повышенным риском развития инфарктов и инсультов.  

• Нормальный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности может ввести в заблуждение врача, так как он может быть высоким из-за высокого уровня триглицеридов.  

• Частицы, богатые триглицеридами, могут попадать в атеросклеротическую бляшку и приводить к образованию пенистых клеток.  

• Моноциты, входящие в бляшку, превращаются в макрофаги и начинают вырабатывать шестой или второй фракталкин, что запускает процесс роста бляшки.  

• У пациентов с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью, уровень холестерина ЛПНП может быть низким, а уровень холестерина ЛПВП - высоким.  

• У пациентов с сахарным диабетом, уровень холестерина ЛПВП может быть низким из-за его уменьшения в размерах и потери с мочой.  

• Микросомы и ингибиторы повышают концентрацию липидов, но не их абсолютное количество.  

• Агонисты ГПП-1 уменьшают концентрацию липидов натощак, но не существенно.  

• Инсулинотерапия улучшает стабильность атеросклеротической бляшки, но не за счет снижения холестерина ЛПНП.  

• Обсуждение влияния различных препаратов на липидный профиль, включая агонисты глюкозного транспортера и ингибиторы натрий-глюкозного транспортера.  

• Упоминается, что снижение уровня холестерина и триглицеридов при использовании этих препаратов может быть незначительным.  

• Упоминается необходимость интенсивной гиполипидемической терапии для пациентов с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.  

• Обсуждается препарат инфрезиран, который обеспечивает близкую к 100% приверженность к терапии.  

• Упоминается, что препарат может быть востребован у пациентов с сахарным диабетом, но его использование ограничено из-за экономической составляющей.  

• Обсуждается, что препарат может быть особенно полезен для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.