Азбука ревматологии. Выпуск 1

• В видео обсуждается важность изучения анатомии и биомеханики коленного сустава для врачей, занимающихся ревматологией.  

• Коленный сустав является крупным суставом, который поддерживает опорную функцию и подвергается высокой нагрузке при ходьбе и движениях.  

• В образовании сустава участвуют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник.  

• Мениски, крестообразные связки и сухожильно-мышечный аппарат обеспечивают стабильность сустава.  

• Знание иннервации коленного сустава становится актуальным в связи с набирающей популярность методикой лечения хронической боли в коленном суставе посредством интервенционного воздействия на нервные структуры.  

• Врач должен внимательно расспрашивать пациента о характере боли, локализации, времени возникновения и связи с движением.  

• Ограничения подвижности в суставе могут быть связаны с повреждением внутрисуставных структур или избыточным количеством жидкости в суставе.  

• Врач проводит осмотр пациента, обращая внимание на деформацию конечности, контрактуру, цвет и температуру кожи, состояние кожных покровов и другие признаки.  

• Обсуждаются основные тесты, которые используются для диагностики заболеваний коленного сустава, такие как синдром баллотации надколенника, синдром гиперпрессии надколенника, тесты на состояние менисков и связочного аппарата, тесты на повреждения крестообразных связок и нестабильность надколенника.  

• Также обсуждаются дополнительные методы исследования, такие как рентген, МРТ и УЗИ.  

• В заключение, врач благодарит Андрея Евгеньевича за его выступление и приглашает на пятый международный конгресс ассоциации ревмо-ортопедов, который состоится в сентябре 2017 года.  

• Остеоартрит характеризуется сужением суставной щели, наличием астафитов и субхондрального склероза.  

• Рентгенологические симптомы могут быть выявлены на прямых и боковых рентгенограммах.  

• Первая стадия: наличие одного из трех рентгенологических симптомов.  

• Вторая стадия: наличие двух из трех симптомов.  

• Третья стадия: наличие всех трех симптомов.  

• Четвертая стадия: наличие всех симптомов, включая неровность суставных поверхностей.  

• Внутрикостные изменения могут быть выявлены на МРТ и могут указывать на асептический некроз или болезнь Кенига.  

• Артриты могут быть вызваны ревматическими заболеваниями или бактериальным воспалением.  

• Бактериальные артриты характеризуются сужением суставной щели, деструкцией суставных поверхностей, субхондральным склерозом и периостальной реакцией.  

• Асептический некроз может быть выявлен на МРТ и характеризуется стадией фрагментации.  

• Асептический некроз - это нарушение кровоснабжения костной ткани, что приводит к ее разрушению.  

• Инфаркт костного мозга - это нарушение кровоснабжения внутрикостной ткани, что также приводит к ее разрушению.  

• На рентгенограммах можно увидеть зоны некроза, склероза и измененной костной ткани.  

• На МРТ можно увидеть зоны некроза и инфаркты костного мозга, а также перестройку структуры внутри кости.  

• Хондрокальциноз - это отложение пирофосфата кальция в суставном хряще, что приводит к развитию вторичного артроза.  

• Псориатический артрит - это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое может проявляться в виде артрита и артроза.  

• Кальцификация мягких тканей может быть проявлением дерматомиозита или других заболеваний.  

• Синовит - это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое может быть проявлением артрита или асептического некроза.  

• Гнойный артрит является серьезной проблемой, так как он может быть вызван различными инфекциями, включая стафилококк, стрептококк и другие.  

• Гнойный артрит может быть вызван травмами, сепсисом, иммунодефицитом, инфекционными заболеваниями, такими как гонорея, бурцелез и другие.  

• Реактивный артрит является воспалительным заболеванием, которое может быть вызвано инфекцией мочеполовой системы или кишечника.  

• Реактивный артрит может поражать любые суставы, но чаще всего коленный сустав.  

• Реактивный артрит обычно проходит самостоятельно, но может перейти в спондилоартрит.  

• Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей и стоп, но также может поражать коленный сустав.  

• Ревматоидный артрит может быть рефракторным к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов и требует использования базисных противовоспалитеных препаратов.  

• Остеоартрит является наиболее частой патологией, с которой сталкиваются в отношении коленного сустава.  

• Лечение остеоартрита включает использование базисных противовоспалитеных препаратов, гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов.  

• Остеоартрит - это заболевание, характерное для людей старшего возраста, но может встречаться и у молодых.  

• Рентген не является диагностическим критерием остеоартрита, но наличие клиники и боли является важным.  

• Лечение остеоартрита должно быть комплексным, с использованием немедикаментозных методов, хондропротекторов, симптоматических средств и локальной терапии.  

• Дицерин (диафлекс) является эффективным лекарством для лечения остеоартрита, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.  

• Румалон - инъекционная форма хондропротектора, доказала свою клиническую эффективность и безопасность в международных исследованиях.  

• Остео-некроз - это тяжелая инвалидизация и страдания пациентов, часто вызванная сосудистыми нарушениями, избыточной нагрузкой и биомеханическими нарушениями.  

• Лечение остео-некроза включает хирургическую декомпрессию, пересадку аутологических контрацитов и тотальное эндопротезирование.  

• Перфосфатная артропатия - это микрокристаллический артрит, связанный с отложением кристаллов перфосфата кальция, может протекать в нескольких формах, требует особого подхода к лечению.  

• В видео обсуждается важность тщательного осмотра пациента с болью в коленном суставе для исключения не только суставной патологии, но и поражения связочного аппарата.  

• Упоминаются редкие, но важные заболевания, такие как вилладулярный синовит и болезнь Кенига.  

• Обсуждается важность проведения диагностических и терапевтических манипуляций, таких как пункция коленного сустава и введение лекарственных препаратов.  

• Упоминается использование гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита и других заболеваний коленного сустава.  

• Обсуждается методология проведения инъекций и важность оценки состояния кожных покровов и коленного сустава перед выполнением манипуляции.  

• В видео обсуждается важность изучения анатомии коленного сустава для выполнения внутрисуставных инъекций.  

• Упоминается, что коленный сустав имеет сложную анатомию и множество вариантов строения.  

• Оценивается конфигурация коленного сустава, наличие выпада в верхнем завороте, подвижность надколенника и подвижность сустава.  

• Обсуждаются различные доступы для выполнения внутрисуставных инъекций, включая верхний латеральный, передний идеальный, передний латеральный и доступ через собственную связку.  

• Отвечаются на вопросы о предпочтительных доступах для инъекций, патоморфологических изменениях и диагностике остеоартрита у детей.  

• Обсуждается важность качественных рентгеновских снимков для диагностики остеоартрита и правильного выполнения внутрисуставных инъекций.  

• УЗИ считается субъективным методом диагностики остеотита, и его эффективность уступает рентгену и МРТ.  

• УЗИ может быть полезным для оценки повреждений минисков, изменений в связках и капсуле, но не для внутрикостных образований.  

• При наличии симметричного артрита пястных, проксимальных межфалаковых суставов кистей и стоп, утренняя склонность более склонна к височно-нижним суставам.  

• Лабораторная активность не повышена, серо-негативный пациент, сложность диагностики.  

• Если поражение множественное, то чаще всего речь идет о ревматоидном артрите, хотя требуется личная диагностика.  

• Реактивный артрит может развиваться одновременно с кишечной инфекцией, но нет жесткого срока для развития артрита.  

• Через год после перенесенного бактериального артрита не рекомендуется проводить внутривенные инъекции, так как это может привести к рецидиву или развитию осложнений.  

• Важно быть уверенным, что у пациента нет очагов инфекции, и лучше не рисковать, проводя внутривенные инъекции.  

• Врачи готовы помочь пациентам и ответить на их вопросы, а также провести консультации.