Лейкоцитарная формула с точки зрения лаборанта и терапевта

• Ольга Глебова и Антон Солдатов приветствуют зрителей.  

• Тема лекции: лейкоцитарная формула с точки зрения лаборанта и терапевта.  

• Изображение электронной фотографии клеток крови.  

• Лаборанты играют ключевую роль в диагностике.  

• Владельцы животных часто обращаются за помощью к лаборантам.  

• Лаборанты помогают врачам ставить диагнозы, обеспечивая спокойствие и поддержку.  

• Лаборанты и терапевты должны тесно сотрудничать.  

• Лаборанты предоставляют важную информацию для диагностики.  

• Рекомендация книги для лаборантов и врачей.  

• План лекции: родословная лейкоцитов, их кинетика, относительные и абсолютные количества, лейкограммы с клиническими случаями.  

• Лейкоциты развиваются из стволовых клеток.  

• Основные клетки: лимфоциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, моноциты.  

• Лейкоциты проходят несколько стадий развития.  

• Нейтрофилы: рождение, созревание, распределение в крови и тканях.  

• Нейтрофилы выполняют защитную функцию, поглощая патогены.  

• Нейтрофилы рождаются в красном костном мозге.  

• Зрелые сегментоядерные нейтрофилы циркулируют в крови.  

• Нейтрофилы выполняют защитную функцию, поглощая патогены и погибая через несколько суток.  

• Нейтрофилы сравниваются с представителями органов охраны порядка.  

• Нейтрофилы активно борются с патогенами, защищая организм.  

• Видео завершается на позитивной ноте, подчеркивая важность нейтрофилов в защите организма.  

• Нейтрофилы, также известные как микрофаги, выполняют функцию фагоцитоза бактерий и разрушенных клеток.  

• Их повышение в крови и тканях указывает на наличие бактериальных агентов.  

• Ольга расскажет более научным языком о жизни нейтрофилов.  

• В организме есть три основных пула нейтрофилов: костный мозг, кровь и ткани.  

• В костном мозге выделяются два пула: преметатический и постметатический.  

• В постметатическом пуле клетки созревают, но не размножаются.  

• В кровеносной системе также есть два пула: циркулирующий и пристеночный.  

• Соотношение циркулирующего и пристеночного пулов у большинства млекопитающих составляет один к одному.  

• У кошек пристеночный пул в три раза больше циркулирующего.  

• После циркуляции клетки прикрепляются к эндотелию и выходят в ткани.  

• В тканях они выполняют свои функции, убирают бактерии и стареют.  

• Чем больше сегментов в клетке, тем она более взрослая.  

• Эозинофилы, как и нейтрофилы, относятся к группе гранулоцитов.  

• Они рождаются в красном костном мозге и дозревают там.  

• После созревания они выходят в кровь и выполняют свои функции.  

• Эозинофилы циркулируют в крови от 30 минут до нескольких часов.  

• Они выполняют функцию деактивации химических веществ, таких как токсины и продукты воспаления.  

• Эозинофилы могут поглощать и инактивировать бактерии и паразитов.  

• Базофилы редко появляются в крови, но активно циркулируют в тканях.  

• Они выделяют цитокины при аллергических реакциях и гиперхолестеринемии.  

• Базофилы также поглощают хиломикроны в кровеносном русле.  

• Моноциты медленно распространяются по кровеносному руслу и колонизируют ткани.  

• Они выполняют функцию фагоцитоза, поглощая ненужные организму структуры.  

• Моноциты формируют макрофагальную систему, участвуя в иммунной защите.  

• Лимфоциты делятся на B и T-лимфоциты.  

• B-лимфоциты проходят обучение в красном костном мозге и дифференцируются в плазмоциты.  

• T-лимфоциты обучаются в тимусе и делятся на цитотоксические клетки и T-хелперы.  

• T-киллеры уничтожают клетки с измененными мембранными белками.  

• Натуральные киллеры распознают и уничтожают неправильные клетки.  

• T-лимфоциты выделяют белки, которые разрушают опухолевые клетки.  

• В периферической крови можно увидеть зрелые гранулоциты, лимфоциты и моноциты.  

• Эти клетки выполняют важные функции в иммунной системе.  

• Используются импидансные и лазерные счетчики, а также анализатор, сочетающий обе технологии.  

• Анализатор имеет три канала: дифференцировка клеток, подсчет эритроцитов и тромбоцитов, подсчет базофилов и гемоглобина.  

• Анализатор дифференцирует лейкоциты на пять категорий: нейтрофилы, базофилы, азинофилы, моноциты и лимфоциты.  

• Анализатор требует всего 15 микролитров крови и производит быстрый подсчет за минуту.  

• Лазерная технология позволяет определить сложность строения клеток и их объем.  

• Анализатор выдает картинки, показывающие распределение клеток, что помогает определить, насколько хорошо он разделил популяции.  

• Анализатор не может дифференцировать палочки от сегментов и не оценивает морфологию клеток.  

• Он не выявляет инфекционные агенты и не может заменить микроскопический анализ.  

• Важно проверять мазок крови вручную для выявления изменений, которые анализатор не замечает.  

• Анализатор может считать кровь кошек, собак, лошадей, свиней и других животных.  

• Лейкограммы для разных видов животных могут отличаться, поэтому важно учитывать это при интерпретации результатов.  

• Анализатор не может оценить морфологию клеток и не выявляет инфекционные агенты.  

• Микроскопический анализ обязателен для выявления изменений, таких как гиперсегментированные нейтрофилы и реактивные лимфоциты.  

• Важно дифференцировать реактивные лимфоциты от моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов.  

• Гигантские нейтрофилы могут быть обнаружены при воспалительных или реактивных процессах.  

• Клетки с базофилией цитоплазмы и кольцевым ядром указывают на токсические изменения.  

• Такие изменения всегда выписываются в комментариях для дальнейшей интерпретации.  

• Существуют критерии для оценки токсичности по изменениям в цитоплазме лейкоцитов.  

• Моноциты могут активироваться и становиться макрофагами, что видно по вакуолизации цитоплазмы.  

• Обнаружение фагоцитированных бактерий в крови указывает на септический процесс.  

• Важно использовать свежую краску для анализа крови, чтобы избежать ложных результатов.  

• Обнаружение бактерий в фагоцитозе нейтрофилами и моноцитами указывает на септический процесс.  

• Клинические симптомы и другие изменения в мазке крови подтверждают диагноз.  

• Гепатозоон и микрофилярии стали чаще обнаруживаться в крови животных.  

• Важно расширять спектр инфекционных агентов, которые могут быть обнаружены.  

• Анализаторы крови помогают диагностировать анемии и другие состояния.  

• Важно учитывать абсолютные значения лейкоцитов при интерпретации результатов.  

• Пример с двумя кошками показывает, как пересчитывать проценты в абсолютные значения.  

• Пересчет помогает понять, является ли повышение лейкоцитов истинным или ложным.  

• Сдвиг влево указывает на увеличение молодых нейтрофилов.  

• Сдвиг вправо указывает на увеличение старых нейтрофилов.  

• Левый сдвиг может быть регенеративным или дегенеративным, в зависимости от преобладания молодых или старых клеток.  

• Костный мозг должен производить достаточное количество клеток для перекрытия воспаления.  

• Превышение молодых форм нейтрофилов над зрелыми указывает на проблемы с производством клеток.  

• Прогноз при таком состоянии может быть неблагоприятным.  

• Молодые формы нейтрофилов могут превышать зрелые даже при нормальном или сниженном количестве лейкоцитов.  

• Процентное соотношение молодых форм более 10% также указывает на дегенеративный левый сдвиг.  

• Лейкограммы помогают определить процентное соотношение различных видов лейкоцитов.  

• Лейкограммы описывают изменения в лейкоцитарной формуле.  

• Важно учитывать абсолютные показатели, а не только относительные.  

• Референсные значения лейкоцитов могут различаться в зависимости от анализатора.  

• У молодых животных лейкоцитов больше, чем у взрослых.  

• Для молодняка 16-18 тысяч лейкоцитов в крови является нормой.  

• Для взрослых и пожилых животных такое количество лейкоцитов может указывать на лейкоцитоз.  

• Стрессовая лейкограмма не является патологической.  

• Возникает через 4 часа после стресса и достигает пика через 6-8 часов.  

• Наблюдается лейкоцитоз за счет зрелых нейтрофилов, снижение лимфоцитов и моноцитоз.  

• Пример: сука лабрадора с хронической терапией топического дерматита и острой хромотой.  

• Лейкоцитоз, повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов и эозинофилов.  

• Важно учитывать возраст и состояние животного при интерпретации лейкограммы.  

• Вариации между ручным и автоматическим подсчетом лейкоцитов.  

• Возможное наличие стрессовой лейкограммы и лейкоцитоза.  

• Влияние травмы передней крестовидной связки на лейкоформулу.  

• Физиологическая лейкограмма характерна для кошек и молодых животных.  

• Быстрое начало и окончание, лейкоцитоз за счет зрелых нейтрофилов.  

• Увеличение количества лимфоцитов и моноцитов.  

• Переход клеток из пристеночного пула в циркулирующий.  

• У кошек соотношение пристеночного и циркулирующего пула составляет 3:1.  

• Теоретическое объяснение возможного лейкоцитоза у кошек.  

• Кот породы биссинница, 9 лет, с повышенным количеством лейкоцитов.  

• Отсутствие патологических отклонений при обследовании.  

• Вывод: кот выделил много адреналина.  

• Острая и хроническая воспалительная лейкограмма.  

• Острая лейкограмма: лейкоцитоз с левым сдвигом, токсические изменения нейтрофилов.  

• Хроническая лейкограмма: лейкоцитоз за счет зрелых клеток, гиперплазия костного мозга.  

• Сиамская кошка, 10 лет, с многократной рвотой и признаками гепатита.  

• Выраженный лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и моноцитов.  

• Появление молодых форм нейтрофилов, снижение процента лимфоцитов и азинофилов.  

• Ориентальная кошка, 14 лет, с дисфагией и стоматитом.  

• Лейкоцитоз, лейкоформула не отличается от стрессовой.  

• Важно различать воспалительные и стрессовые изменения клеток.  

• Лаборанты должны внимательно изучать клетки для выявления ненормальностей.  

• Лейкемоидная реакция не связана с лейкозом, но характеризуется лейкоцитозом и сдвигом влево.  

• Лейкемоидная реакция характеризуется лейкоцитозом выше 50-100 тысяч клеток в микролитре.  

• Наблюдается выраженный левый сдвиг, включая промиелоциты.  

• Возможны токсические изменения в нейтрофилах и реактивные лимфоциты.  

• Лейкемоидная реакция может быть сложно дифференцирована от лейкемии.  

• Лейкемии встречаются реже, чем сильные воспаления.  

• Важно исключить другие причины изменений перед постановкой диагноза лейкемии.  

• Пример с собакой с пиометрой, где лейкоцитоз и нейтрофилия были очень выражены.  

• Клинический пример с собакой, у которой после операции развилась пиометра.  

• Лейкоцитоз и признаки острого воспалительного процесса.  

• Лейкозы могут быть острыми и хроническими, с незрелыми или зрелыми клетками.  

• Для дифференциации лейкозов используются дополнительные методы, такие как иммуноцитохимия.  

• Хроническая миелоидная лейкемия характеризуется избыточным продуцированием лейкоцитов.  

• Пациент с вялостью, избирательным аппетитом и рвотой.  

• Анализ крови показал высокий лейкоцитоз и лимфоцитоз.  

• Установлен острый лейкоз с помощью дополнительных методов.  

• Врачи и лаборанты должны работать в тесном сотрудничестве.  

• Лаборанты могут давать рекомендации по анализам, основываясь на своем опыте.  

• Важно делиться данными дополнительных методов, таких как рентген и УЗИ.