ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ

• Лекция о средствах, понижающих секреторную функцию желудка и противоязвенных средствах.  

• План лекции: антациды, эмхолинолитики, блокаторы аж два гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и гастропротекторы.  

• Применяются для лечения заболеваний, вызванных гиперсекрецией желудочных желез.  

• Основные причины язвенной болезни: анаэробные кислотоустойчивые спиралевидные грамотрицательные бактерии хеликобактер пилори, наследственная и приобретенная гиперсекреция желудочных желез, хронический стресс.  

• Резорбирующиеся (сода) и не резорбирующиеся антациды (алюминия фосфат, магния гидроокись, алюминия гидроокись, кальция карбонат и другие соли).  

• Основные фармакологические эффекты: нейтрализация соляной кислоты, обволакивание слизистой, стимуляция мукоцитов и бикарбонатов, устранение изжоги, метеоризма и газообразования.  

• Ингибиторы секреции соляной кислоты и пепсина: м-холиноблокаторы, блокаторы аж два гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы.  

• Холинолитики: атропин, препараты красавки, белалгин, беллатезин, бекарбон, белалгин.  

• Препараты красавки принимают по одной таблетке три-четыре раза в день после еды.  

• Применяются для лечения спастических болей в кишечнике, пилороспазма, болей в эпигастрии, изжоги и в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.  

• Селективный блокатор м-холинорецепторов слизистой желудка, снижает секрецию соляной кислоты.  

• Принимают внутрь по 150 мг два раза в сутки за 30 минут до еды.  

• Курс лечения составляет 3-4 недели, в уменьшенной дозе может применяться до 6 месяцев.  

• Препараты первого поколения (цимитидин) вызывают побочные эффекты и не применяются в медицинской практике.  

• Препараты второго поколения (ранитидин) применяются в форме таблеток и раствора для инъекций.  

• Препараты третьего поколения (незатидин, фамотидин) выпускаются в таблетках и ампулах, применяются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, дуоденита, болезни Золлингера-Эллисона.  

• Препараты, блокирующие протонный насос водорода калиевую АТФ-фазу париетальных клеток слизистой желудка.  

• Омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол и другие препараты применяются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хеликобактерной инфекции, желудочных кровотечений.  

• Содержит набор таблеток и капсул разных фармакологических групп (кларитромицин, амоксициллин, омепразол).  

• Тройная терапия, включающая эти препараты, позволяет достичь высоких процентов радикаций хеликобактер пилори (до 94%).  

• Висмут входит в состав препаратов Денол, Улькавис, Витридинол и обладает бактерицидной активностью против хеликобактер пилори.  

• В кислой среде желудка образует нерастворимые оксихлорид и цитрат висмута, а также хелатные соединения с белковым субстратом.  

• Увеличивает синтез просто глондина Е, повышает образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов и устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.  

• Побочные эффекты: тошнота, рвота, запор, кожная сыпь, зуд, головная боль, головокружение.  

• Противопоказания: выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, детский возраст до 4 лет, индивидуальная непереносимость.  

• Сукрольфат - сульфатированный дисахарид в комплексе с гидроокисью алюминия, выпускается в форме таблеток.  

• В желудочном соке образует полимер, связывается с белками слизистой, образует защитную пленку, которая удерживается на слизистой до 8 часов.  

• Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, сухость во рту, гастролгия, сонливость, головокружение, головная боль, аллергические реакции.  

• Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек, дисфагия, непроходимость желудочно-кишечного тракта, кровотечение желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность к сукрольфату, дети до 4 лет, беременность и период лактации.