Методы исследования системы крови

• Система крови включает органы кровообразования и кроворазрушения.  

• Кровь состоит из форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и химических веществ.  

• Заболевания крови: анемия, лейкозы, геморрагические заболевания.  

• Первый класс: стволовая клетка крови 0.028%.  

• Второй класс: клетки-предшественницы лимфопоэза и миелопоэза.  

• Третий класс: клетки-предшественницы Т- и В-лимфоцитов, эритропоэтин-чувствительные и тромбопоэтин-чувствительные клетки.  

• Четвертый класс: бластные клетки: монобласты, миобласты, эритробласты, мегакариобласты, лимфобласты Т и В.  

• Пятый класс: созревающие клетки в костном мозге.  

• Шестой класс: зрелые клетки в периферической крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.  

• Первое описание костного мозга в 1868 году.  

• В 1889 году Образцов показал значение костного мозга как органа кроветворения.  

• В 1927 году Михаил Иванович Аринкин внедрил метод стернальной пункции.  

• Масса костно-мозговой субстанции составляет 1.4 кг.  

• Красный костный мозг составляет 50% от общей массы.  

• Эритроциты живут 120 дней, тромбоциты 10 дней, нейтрофилы 10 часов.  

• Жалобы при заболеваниях крови разнообразны.  

• Анемический синдром: общая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, головные боли, обмороки.  

• Сердечно-сосудистые жалобы: сердцебиение, одышка, боли в области сердца.  

• Увеличение органов кровообразования и кроворазрушения: боли в правом и левом подреберье, увеличение лимфатических узлов.  

• Лихорадка как симптом гипертрофического синдрома.  

• Кровоизлияния на слизистой ротовой полости, конъюнктивы глаз, коже конечностей и туловища.  

• Спонтанные кровотечения: носовые,  

• Желтушность может появляться при гемолитических анемиях, патологии печени, лейкозах и других заболеваниях.  

• Зеленоватый цвет кожи характерен для железодефицитных анемий.  

• Синюшность склер и гиперемия кожных покровов также могут быть симптомами.  

• Ломкость ногтей, поперечная исчерченность, ложкообразные ногти.  

• Сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса.  

• Ангулярный стоматит, гиперплазия десен, изменения языка.  

• Петехиально-пятнистая сыпь: безболезненные синяки разных размеров.  

• Васкулитно-пурпурная сыпь: мелкоточечные ярко-красные высыпания, склонные к слиянию и некрозу.  

• Особенности васкулитно-пурпурной сыпи: изменение окраски, гиперпигментация.  

• Пальпация затылочных, околоушных, нижнечелюстных и других лимфатических узлов.  

• Определение лимфаденопатии, размеров, консистенции и подвижности узлов.  

• Болезненность лимфатических узлов.  

• Пальпация селезенки: неровность контура, поверхностное расположение, подвижность.  

• Пальпация печени: размеры, консистенция, подвижность.  

• Обследование проводится при обследовании органов желудочно-кишечного тракта.  

• Общий анализ крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель.  

• Нормы показателей для мужчин и женщин.  

• Определение степени тяжести анемии по уровню гемоглобина.  

• Цветовой показатель: норма 0.82-1.1.  

• Гипохромная анемия: цветовой показатель менее 0.8.  

• Гиперхромная анемия: цветовой показатель более 1.1.  

• Средний объем эритроцитов: микроцитарные и макроцитарные анемии.  

• Показатель измеряется в пикограммах.  

• Снижение ниже 27 пикограмм указывает на гипохромию и железодефицитную анемию.  

• Повышение выше 32 пикограмм характерно для мегалобластной анемии.  

• Молодые эритроциты с сеточкой.  

• Характеризуют регенераторные способности костного мозга.  

• Норма: 2-12% в среднем 7%.  

• Соотношение форменных элементов и жидкой части крови.  

• Норма для женщин: 36-45%.  

• Норма для мужчин: 42-50%.  

• Измеряется в мм/ч.  

• Норма: до 10 мм/ч для мужчин и до 15 мм/ч для женщин.  

• Увеличение показателя может указывать на анемии, воспалительные заболевания и эритроцитоз.  

• Включает приготовление мазка и описание эритроцитов.  

• Термины: анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная пунктация, гиперхромия, гипохромия, кольца Кебота, каплевидные эритроциты, макроциты, микроциты, микросфероциты, овальные эритроциты, ретикулоциты, серповидные эритроциты, шизациты, эхиноциты.  

• Процентное соотношение различных форм лейкоцитов.  

• Норма: базофилы 0.5-1%, эозинофилы 1-5%, палочкоядерные нейтрофилы 1-6%, сегментоядерные нейтрофилы 45-70%, лимфоциты 18-40%, моноциты 2-9%.  

• Получение костного мозга для прижизненного исследования.  

• Важна для диагностики лейкоза и других заболеваний крови.  

• Бластные клетки: более 20% указывают на острый лейкоз, 5-20% - на миелодиспластический синдром.  

• Включает показатели: активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, время длительности кровотечения по Дюку, концентрация фи  

• Наблюдается при опухолевых заболеваниях кроветворной системы лейкозах.  

• Включает увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов и появление лейкемидов.  

• Лейкемиды — метастатические лейкозные образования в подкожно-жировой клетчатке и органах.  

• Проявляется спонтанными кровотечениями и кровоизлияниями.  

• Включает пять типов кровоточивости: гематомный, капиллярный, смешанный, тромбоцитопенический и коагуляционный.  

• Гематомный тип кровоточивости характеризуется отсроченным кровотечением после мелких операций.  

• Сидеропенический синдром обусловлен уменьшением содержания железа и проявляется трофическими изменениями кожи, слизистых и мышечной ткани.  

• Плеторический синдром характеризуется увеличением форменных элементов крови эритроцитов и тромбоцитов.  

• Часто встречается при заболеваниях крови и проявляется лихорадкой, общей слабостью и снижением работоспособности.  

• Лихорадка обусловлена распадом клеток и образованием пуриновых оснований.  

• Эти синдромы являются основой для симптоматики конкретных заболеваний крови.