Расстройства личности часть 4 Нажитая психопатия лек. академ. А.Б. Смулевич

• Нажитая психопатия может возникнуть из-за перенесенной психической или соматической болезни.  

• В концепции Кербикова говорится о возможности редуцирования психопатических расстройств при благоприятных условиях.  

• При хронических соматических болезнях, таких как ишемическая болезнь сердца, обратного хода нет, формируется стойкое ипохондрическое состояние.  

• Хронические соматические болезни, такие как ишемическая болезнь сердца, вызывают постоянную тревогу и соматические жалобы.  

• Обратного хода нет, формируется стойкое ипохондрическое состояние.  

• При психических заболеваниях, таких как бредовой психоз, возникают тревожные опасения обострения прежней болезни.  

• Нажитая ипохондрия отличается от обычного расстройства личности наличием телесных сенсаций и фиксацией на деятельности внутренних органов.  

• Психопатизация проявляется изменением стиля поведения, сужением интересов до уровня собственного тела и заботой о здоровье.  

• Забота о здоровье может проявляться в уходе в болезнь или борьбе за восстановление здоровья.  

• Пациентка с 63-летней историей, родившаяся от нормально протекавшей беременности, страдала от тревожных расстройств и навязчивых мыслей.  

• После нескольких госпитализаций и инвалидности, пациентка стала более активной и занялась разведением морских свинок.  

• В последние годы пациентка стала более раскрепощенной и безразличной к запаху животных в квартире.  

• Пациентка стала чудачкой после приступа, но также имеет сверхценные увлечения, что является результатом постпроцессуального развития личности.  

• Границы между различными типами расстройств личности, включая нажитые психопатии, весьма зыбкие.  

• Диагностика расстройств личности зависит от личности психиатра больше, чем от пациента.  

• Разные типы личности часто пересекаются.  

• Попытки объединить личностные расстройства по разным принципам.  

• Примеры: Кербиков, Шостакович, Ганушкин.  

• Концепция динамики психопатии принадлежит Ганушкину.  

• Включает реакции, фазы и развитие.  

• В западных учебниках динамика психопатии не выделяется.  

• Динамика психопатии связана с психологическим диатезом.  

• Примеры: пограничное расстройство личности, шизотипическое расстройство.  

• Угрозы могут вызывать транзиторные реакции или сдвиг личности.  

• Примеры: травматическое развитие, эпохондрическое развитие.  

• Динамика психопатии занимает важное место в системе пограничных состояний.  

• Ликвидирует неврозы и рассматривает их как развитие личности.  

• Проявления динамики психопатии включают расстройства личности.  

• Реакция в пределах ресурсов личности.  

• Динамика зависит от коморбидных соотношений расстройств личности и психопатологических расстройств.  

• Два основных пути развития: амальгамация и отщепление комплексов.  

• Примеры: тревожно-фобические расстройства, навязчивые сомнения.  

• Отщепление комплексов может привести к стойким расстройствам.  

• Развитие личности должно выводиться из исходной личности.  

• Примеры: паранояльное, посттравматическое, невротическое развитие.  

• Фазы были выделены Ясперсом, но не для расстройств личности.  

• Примеры: депрессии почвы, незавершенный фазный психоз.  

• Ганушкин описывает эффективные фазы, но не исключает их неэффективность.  

• В клинике пытались выделить фазы с навязчивостью, но это не удалось.  

• МКБ-10 признает фазы только при воспроизводимости диагноза через несколько лет.  

• Фазы у психопатов могут переходить в эндогенные заболевания, но это не всегда так.  

• Фазы у психопатов имеют другое предрасположение и клинические проявления.  

• При циклотимии преобладают аутохтонные фазы, а при психопатиях — психогенные.  

• Фазы у психопатов зависят от внешних факторов, таких как сезон или события.  

• Психопаты редко воспринимают свои фазы как болезненные состояния.  

• Фазы у психопатов подвержены внешним влияниям и могут изменяться в зависимости от ситуации.  

• При циклотимии фазы стабильны и менее подвержены внешним воздействиям.  

• Лечение включает социально-средовые, педагогические и психотерапевтические методы.  

• Психотерапия является основным методом лечения расстройств личности.  

• Применение психотропных средств при расстройствах личности остается предметом дискуссии.  

• Расстройства личности связаны с определенными нейросистемами.  

• Попытки определить мишени для психотропных средств не увенчались успехом.  

• Линкс предложил судить о действии препаратов по социальным и поведенческим изменениям.  

• Воздействие на личность как таковую бессмысленно.  

• Личность — это стойкая матрица, не подверженная изменениям.  

• Мишенью лечения являются производные от расстройства личности комплексы и психологические образования.  

• Нет резкой границы между расстройствами личности и психопатологическими образованиями.  

• Лечение возможно, когда личностные проявления превращаются в психопатологические.  

• Влияние на структуру личности не происходит, а только на реакции.  

• Человек со сверхценными идеями может испытывать психосоматические реакции.  

• Острые тревожные и истерические реакции также требуют психотропной терапии.  

• Отщепление комплексов, свойственных личности, может привести к психофармакотерапии.  

• Ущерб личности у зависимых и безвольных людей.  

• Психофармакотерапия направлена на редуцирование личностных свойств.  

• Объектом для психофармакотерапии являются расстройства личности с психопатологическим диатезом.  

• Лечение расстройств личности с психопатологическим диатезом требует стационарного лечения.  

• Основная задача – купировать расстройства и достичь ремиссии.  

• Лечение прототипических расстройств личности проводится в амбулаторных условиях.  

• При реакциях используются антипсихотики и транквилизаторы.  

• При фазах применяются антидепрессанты и нормотимики.  

• При шизотипическом расстройстве преобладают традиционные и атипичные антипсихотики.  

• При пограничном расстройстве используется весь спектр психотропных средств.  

• При эффективных фазах применяются антидепрессанты.  

• Благодарность за внимание.