Хомяков Евгений Александрович. Диссертация.

• Обсуждение времени и обстоятельств.  

• Упоминание о проблемах и трудностях.  

• Приветствие участников.  

• Упоминание о конференции и докладах.  

• Объявление о кворуме и начале заседания.  

• Представление диссертационной работы Евгения Хомякова.  

• Краткая биография Евгения Хомякова.  

• Образование и карьера.  

• Награды и достижения.  

• Текущая должность и обязанности.  

• Тема диссертации: качество жизни больных с новообразованиями прямой кишки после радикального хирургического лечения.  

• Описание пакета документов и их соответствие требованиям.  

• Определение качества жизни.  

• Проблемы, связанные с раком прямой кишки.  

• Цели и задачи исследования.  

• Описание дизайна исследования.  

• Включение пациентов и методы валидации опросников.  

• Результаты валидации опросников.  

• Определение точки отсечки и чувствительности.  

• Факторы риска и их влияние на качество жизни.  

• Точка отсечки в 10 баллов делит пациентов на группы с незначительным и значимым влиянием стомы.  

• Корреляционный анализ показал умеренную отрицательную связь по шкалам физического, эмоционального и социального функционирования.  

• Факторный анализ риска нарушения качества жизни у стомированных пациентов выявил негативное влияние отсутствия разметки перед операцией, недоступности кабинета реабилитации и экстренного характера хирургического вмешательства.  

• Модель логистической регрессии была переведена в блок-схему для удобства использования.  

• Качество жизни пациентов после лечения на образовании прямой кишки изменяется со временем.  

• Наиболее выраженные нарушения отмечались через один месяц после операции, через шесть месяцев показатели функциональных шкал выходили на плато.  

• Метаанализ показал, что глобальное качество жизни пациентов с постоянной стомой и после свиносохраняющих операций не различается, хотя имеет тенденцию к худшему качеству жизни у стомированных больных.  

• Пациенты со стомой имеют худший эмоциональный профиль и более высокий показатель усталости.  

• Пациенты после свиносохраняющих операций имеют более выраженные нарушения кишечной функции.  

• Пациенты с постоянной стомой имели худшее качество жизни по сравнению с пациентами без стомы.  

• Пациенты после двухэтапного лечения имели худшие показатели по физическому и социальному функционированию.  

• Пациенты с постоянной стомой имели худшие показатели усталости и финансовых затруднений.  

• Пациенты после транснациональной эндоскопической микрохирургии не имели значимого влияния на качество жизни.  

• Время операции более 55 минут, локализация опухоли менее 3 см от ануса и размер опухоли более 3 см являются факторами риска нарушения функции держания.  

• Вопрос о противоречиях в данных по высоте формирования анастомоза и наличию мезрекэктомии.  

• Объяснение различий в длине анального канала и статистической погрешности.  

• Вопрос о влиянии временной стомы на частоту стула и расположение анастомоза.  

• Увеличение частоты стула связано с мобилизацией левого изгиба и низким расположением колоректального анастомоза.  

• На меньшей выборке пациентов выявлены значимые различия.  

• В мультивариантном анализе фактор коррелировал с высотой расположения анастомоза.  

• Сравнение пациентов с низкой передней резекцией показало разный профиль качества жизни.  

• Сроки ликвидации временной стомы не различались между группами.  

• Диверсионный колит не оценивался из-за онлайн-опросника.  

• Оценка состояния неизведенной кишки не проводилась.  

• Качество жизни пациентов с низкой передней резекцией сопоставимо с пациентами без стомы через год.  

• Через полгода качество жизни пациентов со стомой выходит на предоперационный уровень.  

• Пациенты со стомой имеют разный профиль качества жизни, особенно через год после операции.  

• Исследование направлено на улучшение качества жизни пациентов.  

• Важно понимать, что именно нужно улучшить и как это измерить.  

• Работа может косвенно повлиять на улучшение качества жизни через психологические методы и новые методы лечения.  

• Функциональное состояние кишки важно для предоперационного планирования.  

• Оценка функции кишки помогает хирургу и пациенту понять последствия операции.  

• В случае значимых нарушений, пациент может быть уговорен на операцию.  

• Синдром низкой передней резекции влияет на качество жизни.  

• В группе пациентов без стомы таких пациентов не было.  

• В группе с двухэтапным лечением два пациента вернулись к жизни со стомой.  

• Единичные случаи требуют индивидуального подхода и взвешенного решения.  

• Вопросы о наборе больных и их характеристиках.  

• Обсуждение включения специальности онкологии в исследование.  

• Набор больных осуществлялся перспективно.  

• Исследование было зарегистрировано на зарубежном сайте.  

• Набор проводился в 2019-2020 годах.  

• Данные о больных собирались через электронную анкету.  

• Не у всех пациентов удалось получить первичные данные.  

• В процедуру факторного анализа вошло меньше людей.  

• Обсуждение пересечения специальностей онкологии и хирургии.  

• Диссертация соответствует трем из пяти пунктов паспорта специальности хирургии.  

• Научный руководитель характеризует Евгения Александровича как активного и талантливого ученого.  

• Евгений Александрович владеет всеми хирургическими вмешательствами и является самостоятельным хирургом-колопроктологом.  

• Он занимает должность председателя совета молодых ученых и является членом Российской академии наук.  

• Диссертация прошла апробацию и получила положительную оценку.  

• Получены отзывы от официальных оппонентов и ведущей организации.  

• Отзывы положительные и не содержат критических замечаний.  

• Получены положительные отзывы на автореферат из Витебского государственного ордена дружбы народов медицинского университета.  

• Все три отзыва положительные и не содержат критических замечаний.  

• Другие отзывы на диссертацию не получены.  

• Профессор Грошилин Виталий Сергеевич выражает признательность за приглашение.  

• Работа посвящена изучению качества жизни больных после радикального хирургического лечения по поводу новообразований прямой кишки.  

• Исследование соответствует паспорту специальности хирургия 3.1.9.  

• Работа актуальна и соответствует современным исследованиям в области качества жизни.  

• Использован комплексный подход с адаптацией зарубежных шкал и созданием собственных критериев оценки.  

• Исследование интегрировано в образовательную систему и внедрено в департамент здравоохранения Москвы.  

• Использованы современные методы статистики и параметрического анализа.  

• Выборка пациентов репрезентативна и позволяет обобщить результаты на более широкую популяцию.  

• Прогностические шкалы обладают высокой достоверностью.  

• Создана представительная выборка пациентов для исследования.  

• Разработанный инструмент оценки качества жизни не уступает зарубежным аналогам.  

• Исследование охватывает все аспекты качества жизни пациентов.  

• Диссертация состоит из введения, восьми глав, заключения, списка литературы и приложений.  

• Цель исследования достигнута через десять задач.  

• Опубликовано достаточное количество работ в журналах, одобренных ВАК.  

• Первая глава представляет собой обзор литературы с 2018 года.  

• Вторая глава описывает методы статистической обработки и анализа.  

• Третья глава валидизирует опросник на основе анкеты и ORTC.  

• Четвертая глава оценивает динамику качества жизни пациентов после операции по поводу рака прямой кишки.  

• Показано, что качество жизни претерпевает значительные изменения в течение первого года после операции.  

• Пациенты испытывают ухудшение качества жизни и психологический спад в течение второго-третьего месяца после операции.  

• Проведен метаанализ качества жизни пациентов после операций по формированию кишечной стомы и восстановлению непрерывности кишечника.  

• Результаты достоверны и не выявили признаков некорректности.  

• Шестая глава диссертации сравнивает качество жизни пациентов после операций с формированием стомы и восстановлением непрерывности кишечника.  

• Акцент на качество опорожнения кишки, функцию удержания и жалобы, влияющие на качество жизни.  

• Уделено внимание факторам риска и их профилактике.  

• Седьмая глава анализирует результаты лечения пациентов с несостоятельностью колоректального анастомоза.  

• Работа интересна и может стать темой для дальнейшего исследования.  

• Восьмая глава оценивает факторы риска и качество жизни пациентов после малоинвазивных операций на образования прямой кишки.  

• Выводы диссертации соответствуют поставленным задачам.  

• Практические рекомендации имеют значение.  

• Отмечены стилистические неточности и единичные орфографические ошибки.  

• Работа Евгения Хомякова соответствует требованиям к докторским диссертациям.  

• Диссертация имеет важное научно-практическое значение.  

• Автор заслуживает присуждения ученой степени доктора медицинских наук.  

• Евгений Хомяков благодарит за работу над диссертацией.  

• Планируется совместная работа по улучшению качества жизни пациентов.  

• Артур Батулин подчеркивает важность оценки качества жизни пациентов.  

• Актуальность работы не вызывает сомнений.  

• В работе разработаны инструменты для оценки послеоперационных результатов и улучшения качества жизни пациентов.  

• Проведена лингвистическая и культурная адаптация опросников.  

• Систематизирован опыт использования инструментов по оценке качества жизни.  

• Мультицентровое исследование позволяет экстраполировать данные на всю территорию России.  

• Разработанный инструмент оценки качества жизни обладает высокой прогностической значимостью.  

• Качество жизни пациентов меняется в течение нескольких месяцев и стабилизируется к шестому году.  

• Пациенты после различных типов операций имеют разные профили качества жизни при сопоставимом глобальном уровне.  

• Маркировка места для пациента на предоперационном этапе важна для снижения риска осложнений и улучшения качества жизни.  

• Исследование должно способствовать развитию реабилитационной службы для стомированных больных.  

• Разработана номограмма для оценки риска нарушения качества жизни стомированных больных.  

• Использование прогностических инструментов помогает планировать меры поддержки и реабилитации.  

• Исследование основано на строгих научных методах и подходах.  

• Валидация и адаптация инструментов оценки качества жизни повышают достоверность исследования.  

• Важным аспектом является выборка пациентов и их количество, что влияет на достоверность результатов.  

• Результаты исследования имеют большую практическую значимость для современной медицины.  

• Стратегия оценки качества жизни помогает врачам предсказывать и контролировать состояние пациентов.  

• Открытие специализированных кабинетов для реабилитации улучшает качество жизни.  

• Представлены акты внедрения результатов исследования в практическую деятельность.  

• Диссертация изложена лаконично и научно, что делает её легко читаемой.  

• Обзор литературы помогает выявить проблемные аспекты жизни пациентов.  

• В отечественной литературе данный вопрос практически не освещен.  

• Вторая глава посвящена методам исследования, что делает работу более понятной.  

• Валидация опросников по оценке качества жизни у пациентов с синдромом низкой передней резекции.  

• В исследовании участвовали несколько национальных и региональных центров.  

• Четвертая глава посвящена изучению динамики изменений качества жизни у пациентов после радикального лечения.  

• Метаанализ литературных данных сравнивает качество жизни пациентов после обструктивных резекций.  

• Значимых различий в глобальном качестве жизни между группами пациентов не выявлено.  

• Пациенты с постоянной стомой имеют худшие показатели физического и социального функционирования.  

• Исследование факторов риска и оценки уровня комфорта у пациентов после минимально инвазивных хирургических вмешательств по поводу опухоли прямой кишки.  

• Подтверждено, что уровень качества жизни пациентов после транснациональной эндо-микрохирургии восстанавливается до дооперационного уровня.  

• Автор делает выводы и рекомендации по улучшению качества жизни пациентов с раком прямой кишки.  

• Выводы диссертации соответствуют сформулированным задачам.  

• Практические рекомендации основаны на проведенном анализе и имеют значимость.  

• Содержание автореферата отражает основные положения диссертации.  

• Работа Хомякова Евгения Александровича соответствует требованиям для присуждения ученой степени доктора медицинских наук.  

• Автор заслуживает присуждения искомой степени по специальности 3.1.9. хирургия.  

• Вопросы к диссертанту отсутствуют.  

• Благодарность за оппонирование и обсуждение диссертации.  

• Национальный медико-хирургический центр разрабатывает программы по качеству жизни пациентов.  

• Определение качества жизни пациентов является важным показателем работы.  

• Исследования качества жизни пациентов с раком прямой кишки имеют особую актуальность.  

• Седьмая глава диссертации содержит анализ ошибок и осложнений в хирургическом лечении онкологических пациентов.  

• Осложнения могут приводить к психоэмоциональным проблемам у пациентов и врачей.  

• Важно учитывать психоэмоциональное состояние пациентов для предотвращения дистресса.  

• Выводы диссертации научно обоснованы и соответствуют сформулированным задачам.  

• Диссертация является самостоятельной и законченной научно-квалифицированной работой.  

• Автор заслуживает присуждения ученой степени доктора медицинских наук.  

• Работа соответствует требованиям для докторской диссертации.  

• Автор заслуживает присуждения искомой степени.  

• Благодарность за неформальный подход и методические указания.  

• Важность изучения качества жизни пожилых пациентов.  

• Перспективы совместных работ и определения качества жизни раненых.  

• Актуальность работы и её методологическое достоинство.  

• Практическое значение валидации опросника и многоцентрового исследования.  

• Сравнение качества жизни пациентов с постоянной стомой и после восстановительных операций.  

• Безупречность исполнения и методологическая глубина работы.  

• Важность качества жизни у пациентов с постоянными стомами.  

• Изменение парадигмы лечения и оценка работы.  

• Благодарности администрации центра и коллегам за поддержку.  

• Важность внимательной работы оппонентов и секретаря диссертационного совета.  

• Завершение работы и избрание счетной комиссии.  

• Заседание счетной комиссии состоялось 7 ноября 2024 года.  

• Комиссия состояла из Костырева, Веселова и Вышегородцева.  

• Голосование проводилось по диссертации Хомякова Евгения Александровича.  

• Присутствовало 17 членов совета, из которых 16 были докторами наук.  

• Результаты голосования: "за" - 17, "против" - нет, недействительных бюллетеней нет.  

• Председательствующий предложил утвердить результаты работы счетной комиссии.  

• Единогласное утверждение результатов.  

• Профессор Веселов предложил внести изменения в проект заключения.  

• Профессор Веселов предложил исключить повторные упоминания о работе Хомякова.  

• Также предложено исключить упоминание о личном вкладе Хомякова в оперативную работу.  

• Единогласное голосование за внесение изменений.  

• Резюме проекта заключения по докторской диссертации Хомякова.  

• Диссертация посвящена актуальной проблеме колоректальной хирургии.  

• Исследования Хомякова содержат решение важной научной проблемы оценки качества жизни больных.  

• Диссертационный совет признал диссертацию соответствующей требованиям и рекомендовал присудить Хомякову ученую степень доктора медицинских наук.  

• Председательствующий предложил проголосовать за правку.  

• Если возражений нет, заседание завершено.  

• Объявлен перерыв для продолжения работы над кандидатской диссертацией.