Повреждения и хирургические заболевания грудной клетки и ее органов. Часть 1.

• Курс хирургии, тема: местная хирургическая патология грудной клетки.  

• Цели: практический опыт, знание симптомов и методов лечения.  

• План лекции: ушибы, переломы ребер, грудины, ключицы, открытые повреждения.  

• Закрытые повреждения преобладают над открытыми.  

• Важность знаний для оказания первой помощи.  

• Органы грудной клетки: сердце, легкие, костно-мышечный каркас.  

• Грудина и позвоночник защищают органы средостения.  

• Ребра защищают легкие, печень, почки и селезенку.  

• Система органов дыхания: верхние и нижние дыхательные пути.  

• Легкие покрыты плеврой, образующей плевральную полость.  

• Гемоторакс и пневмоторакс при повреждении плевры.  

• Дыхательный акт: вдох и выдох, физиология легких.  

• Закрытые и открытые повреждения.  

• Закрытые: ушибы, переломы ребер, сдавление, сотрясение.  

• Открытые: переломы ребер, ранения.  

• Клинические признаки: гематома, боль, отек.  

• Первая помощь: охлаждение, обезболивание, обращение к травматологу.  

• Лечение: обезболивание, физиопроцедуры, дыхательная гимнастика.  

• Осложнения: ушиб или разрыв легкого, травматический шок.  

• Симптомы: синюшность, отек, кашель с кровью, поверхностное дыхание.  

• Первая помощь: наложение повязки, противошоковая терапия.  

• Механизм травмы: прямой, непрямой.  

• Клинические признаки: боль, крепитация, симптом оборванного вдоха.  

• Флотирующие переломы: парадоксальное дыхание, тяжелое течение.  

• Адекватное обезболивание для нормального дыхания.  

• Охлаждение места перелома пузырями со льдом.  

• Лечебная физкультура с первых дней, надувание резиновых игрушек, содовые ингаляции.  

• Плевральная пункция, торакоцентез, антибактериальная терапия.  

• Торакотомия при продолжающемся кровотечении, устранение кровоточащего сосуда.  

• Лапаротомия при повреждении внутренних органов брюшной полости.  

• Возникают при прямом ударе по ключице.  

• Сильная боль, отек, кровоизлияния, рентген подтверждает перелом.  

• Лечение: ограничение дыхательных движений, лейкопластырная повязка.  

• Возникают при прямом ударе или падении на руку.  

• Боль, отек, гематома, нарушение функции, деформация ключицы.  

• Первая помощь: наложение косыночной повязки, обезболивание, госпитализация.  

• Ватно-марлевые кольца Дельбе, мягкая битовая повязка.  

• Обезболивание, дыхательная физкультура, физпроцедуры.  

• При расхождении костных отломков: открытая репозиция, остеосинтез.  

• Разрыв межреберной артерии и плевры, гемоторакс.  

• Разрыв кожи и плевры, пневмоторакс.  

• Первая помощь: асептическая повязка, обезболивание, доставка в стационар.  

• Первичная хирургическая обработка, остановка кровотечения.  

• Остеосинтез ребер, дренирование плевральной полости.  

• Тренирование для создания оттока экссудата.  

• Непроникающие ранения: боль, кровотечение, зияние.  

• Проникающие ранения: плевральный шок, пневмоторакс, гемоторакс.  

• Лечение: хирургическая операция, дренирование плевральной полости, торакотомия.  

• Скопление воздуха между листками плевры.  

• Причины: проникающие ранения, переломы ребер, разрывы легкого.  

• Виды: закрытый, открытый, клапанный  

• Боль в поврежденной половине грудной стенки.  

• Подкожная эмфизема вокруг раны.  

• Ослабление дыхательных шумов и тимпанит при пневмотораксе.  

• Рана зияет, шум воздуха на вдохе и выдохе.  

• Выраженная одышка, цианоз, вынужденное положение.  

• Подкожная эмфизема только вокруг раны.  

• Выраженная экспираторная одышка.  

• Подкожная эмфизема распространяется на все тело.  

• Быстрое ухудшение состояния и необходимость срочной помощи.  

• Вызвать скорую помощь, придать полусидячее положение.  

• При открытом пневмотораксе наложить окклюзионную повязку.  

• При клапанном пневмотораксе срочно дренировать плевральную полость.  

• Скопление крови в плевральной полости.  

• Малый, средний и большой гемоторакс.  

• Причины: повреждение межреберных артерий, проникающие ранения.  

• Малый гемоторакс: до 250 мл крови.  

• Средний гемоторакс: уровень крови достигает середины лопатки.  

• Большой гемоторакс: почти вся плевральная полость заполнена кровью.  

• Малый гемоторакс: симптомы основной патологии.  

• Средний гемоторакс: одышка, кашель, бледность, тахикардия.  

• Большой гемоторакс: гиповолемический шок, олигурия.  

• Вызвать скорую помощь, наложить окклюзионную повязку.  

• Транспортировка в горизонтальном положении.  

• Обезболивание, обеспечение доступа воздуха.  

• Вызвать скорую помощь, придать полусидячее положение.  

• Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ воздуха.  

• Охладить, дать не наркотические анальгетики.  

• Транспорти  

• Торакотомия — хирургическая операция на грудной клетке.  

• Операция вызывает спадение легкого, перегрузку сердца и охлаждение организма.  

• После операции требуется длительный постельный режим, что может привести к осложнениям.  

• Научить пациента кашлять, опорожнять кишечник и мочиться в судно.  

• Побрить операционное поле и забинтовать ноги для профилактики тромбоэмболии.  

• Провести премедикацию и транспортировать пациента в операционную.  

• Транспортировать пациента в горизонтальном положении, повернуть голову на бок.  

• Оценить степень сознания и переложить пациента в согретую постель.  

• Начать ингаляции кислорода, контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.  

• Обеспечить постельный режим, положение полусидя, обезболивание и оксигенотерапию.  

• Помочь пациенту умыться, почистить зубы и глубоко дышать.  

• Выполнять массаж спины и крестца, менять повязки и проводить содовые ингаляции.  

• Кормить небольшими порциями, исключая продукты, вызывающие метеоризм.  

• Контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений.  

• Постепенно расширять двигательную активность пациента.  

• Режим пациента становится палатным, медсестра помогает ему умыться и выполнить назначения врача.  

• Ответственность за уход за пациентом переходит к самому пациенту.  

• Травмы грудной клетки бывают закрытыми, открытыми и проникающими.  

• Операции на грудной клетке требуют тщательного ухода и восстановления.  

• Важно запомнить основные термины и использовать их в речи.  

• Рекомендованы литературные источники для дополнительной информации.  

• Вопросы для самопроверки и тест для закрепления материала.  

• Возможность задать вопросы по электронной почте.