#05 - Дом Д'Агостино, доктор философии: кетоз, n=1, экзогенные кетоны, ГБО, судороги и рак

• Питер Аттиа представляет подкаст "Питер Аттиа Драйв".  

• Подкаст посвящен оптимизации производительности, здоровья и критического мышления.  

• Питер делится опытом работы с успешными людьми и стремится помочь слушателям жить более качественной жизнью.  

• Питер берет интервью у Доминика д'Агостино, профессора университета Южной Флориды.  

• Доминик известен своими исследованиями в области кетоза и экзогенных кетонов.  

• Питер и Доминик познакомились более пяти лет назад и сразу подружились.  

• Подкаст может быть технически сложным, особенно в первом часу.  

• Питер и Доминик углубляются в технические вопросы, что может быть непонятно для неподготовленных слушателей.  

• В конце подкаста будут обсуждаться важные темы, такие как кетоны и их применение.  

• Обсуждаются различия между кетоновыми эфирами и солями, моноэфирами и диэфирами.  

• Доминик делится своими идеями о метаболической терапии и ее применении в онкологии.  

• Питер подчеркивает, что Доминик не является врачом и не дает медицинских советов.  

• Доминик приветствует Питера и благодарит за приглашение.  

• Питер вспоминает их первую встречу и их взаимное восхищение.  

• Доминик рассказывает о своем интересе к самоэкспериментированию и изучению новых областей.  

• Доминик защитил докторскую диссертацию по неврологии и физиологии.  

• Его исследования касались нейронного контроля вегетативной регуляции и физиологии дайвинга.  

• Доминик разработал технологии для изучения экстремальных условий, таких как гипербарическое давление и анестезирующие газы.  

• Доминик объясняет, что такое атомно-силовая микроскопия и как она используется для изучения материалов и живых клеток.  

• Он получил гранты от Министерства обороны на разработку и использование этой технологии.  

• Доминик получил грант на установку конфокального микроскопа для дальнейших исследований.  

• Конфокальный микроскоп использовался для изучения направления выдавливания полиэтилена на большеберцовую кость.  

• Направление выдавливания предсказывало разрушение полиэтилена.  

• Микроскоп помог измерить это направление.  

• Установка конфокального лазерного сканирования для оптической визуализации клеток.  

• Исследование митохондрий при различных уровнях кислорода и гипербарическом давлении.  

• Имитация условий погружения морского котика или глубоководного погружения.  

• Раковые клетки вырабатывают больше супероксид-аниона при гипербарическом кислороде.  

• Избыток свободных радикалов ускоряет перекисное окисление липидов мембран.  

• Использование тестов для измерения перекисного окисления липидов.  

• Раковые клетки содержат много митохондрий.  

• Клетки глиобластомы U87 использовались в экспериментах.  

• Гипербарический кислород вызывает окислительный стресс и гибель клеток.  

• При 0,95 ата кислорода раковые клетки производят супероксид-анион.  

• При 3,25 ата кислорода клетки подвергаются сильному окислительному стрессу.  

• Митохондрии взрываются, что приводит к некротической гибели клеток.  

• Свободные радикалы влияют на соседние клетки.  

• Раковые клетки используют активные формы кислорода для роста и пролиферации.  

• Гипербарический кислород и химиотерапевтические препараты усиливают окислительный стресс.  

• Раковые клетки оптимизированы для выживания и процветания.  

• Повышенная реактивность и способность к эндогенным антиоксидантам.  

• Гипербарический кислород и химиотерапия могут быть терапевтическими методами.  

• Автор выращивал клетки в разных условиях, включая использование лактата и кетонов.  

• Обнаружил, что раковые клетки растут медленнее в присутствии кетонов.  

• Отключил носитель с кетонами и заметил, что раковые клетки начали быстро расти.  

• В 2008-2009 годах автор изучал различные субстраты, включая глюкозу, лактат и кетоны.  

• Кетоны оказались эффективными для сохранения мембранного потенциала нейронов в условиях окислительного стресса.  

• Кетогенная диета оказалась эффективной стратегией борьбы с судорогами, даже когда лекарства не помогали.  

• Автор изучал различные антиоксиданты и комбинации антиоксидантов, но кетоны оказались наиболее эффективными.  

• Кетогенная диета привлекла внимание автора, так как она была недооцененной стратегией борьбы с судорогами.  

• Автор решил вернуться к своим корням в диетологии и исследовать кетоны в лаборатории.  

• В среде с низким содержанием глюкозы и кетонами нормальные нейроны функционируют лучше, чем раковые клетки.  

• Это было подтверждено в различных клеточных линиях нейробластомы.  

• Автор продолжал исследовать рак, несмотря на отсутствие финансирования.  

• Эффект Варбурга заключается в недостаточном окислительном фосфорилировании митохондрий и компенсаторной ферментации.  

• Раковые клетки имеют фенотип Варбурга, что означает ускоренный гликолиз и фосфорилирование на субстратном уровне.  

• Варбург получил Нобелевскую премию за свои исследования метаболизма раковых клеток.  

• Эффект Варбурга игнорировался в течение полутора-двух поколений из-за исключений, таких как некоторые виды рака легких.  

• Основное внимание уделялось пониманию генных путей, связанных с канцерогенезом.  

• Метаболиты, называемые онкометаболитами, являются эпигенетическими факторами и регулируют метаболизм.  

• После наблюдений автора, конференции по метаболизму рака стали более популярными.  

• Лу Кэнтли и Крейг Томпсон стали основными докладчиками на этих конференциях.  

• Автор считает, что его наблюдения способствовали росту интереса к этой теме.  

• В комнате собрались одни из самых вдумчивых ученых-онкологов в мире.  

• Обсуждение было потрясающим, и участники хотели бы вернуться к этому.  

• Появление новой идеи о роли генома изменило подход к изучению рака.  

• Вирусы могут кодировать и изменять ДНК, повреждая митохондрии.  

• Это вызывает энергетический кризис и активацию онкогенов.  

• Технологии позволили углубиться в изучение рака, что повлияло на политику.  

• Приступы кислородной интоксикации ограничивают дайверов и гипербарическую оксигенотерапию.  

• Монооксид углерода обладает высоким сродством к гемоглобину.  

• Сложные эфиры кетона повышают устойчивость к кислородной токсичности.  

• Гипербарическая оксигенотерапия может быть безопасной и эффективной.  

• В контексте кислородной интоксикации, она имеет скрытый компонент.  

• Дайверы могут использовать дыхательные аппараты для погружения на глубину.  

• Кислородные удары у дайверов редки, но могут быть смертельными.  

• Исследования показывают, что приступы прекращаются при смене кислорода на воздух.  

• Высокий уровень кислорода вызывает окислительный стресс и судороги.  

• Окислительный стресс запускает адаптивные процессы, усиливающие клеточную защиту.  

• Гипербарический кислород стимулирует выработку стволовых клеток.  

• Это помогает в заживлении ран и других заболеваниях.  

• Одобрено 14 видов применения гипербарической оксигенотерапии.  

• Включает лечение радиационного некроза и диабетических ран.  

• Общество гипербарической медицины одобряет оборудование для лечения различных заболеваний.  

• Гипербарическая оксигенотерапия может быть опасной для новорожденных.  

• Повышенный уровень кислорода может привести к ретинопатии недоношенных.  

• Новорожденные более восприимчивы к кислороду из-за развития легких и ангиогенного компонента.  

• Низкие уровни гипербарической оксигенотерапии могут помочь восстановить насыщение кислородом и спасти нейроны.  

• Введение сложных эфиров кетона с низким уровнем гипербарической оксигенотерапии может быть эффективным.  

• Примеры успешного восстановления после гипоксической травмы у детей.  

• Гипербарическая оксигенотерапия вызывает сопротивление из-за опасений и недостаточных исследований.  

• Исследования на крысах показали, что повторные дозы гипербарического кислорода могут усугубить последствия ЧМТ.  

• Необходимость тщательного изучения и эмпирического подхода к применению гипербарической оксигенотерапии.  

• Кетоз и экзогенные кетоны могут способствовать энергетическому обмену в мозге.  

• Исследования Джорджа Кэхилла показали, что кетоны могут быть эффективным топливом для мозга.  

• Кэхилл проводил эксперименты с голоданием, изучая энергетический метаболизм и метаболиты у испытуемых.  

• Уровень глюкозы снижается до 3 миллимолярных значений и остается стабильным.  

• Гликоген в печени используется для поддержания уровня глюкозы.  

• Уровень инсулина снижается к седьмому дню и остается низким на протяжении всего эксперимента.  

• Введение инсулина снизило уровень глюкозы до 1 ммоль/л без симптомов гипогликемии.  

• Уровень глюкозы в крови снизился до 20 мг/дл, что смертельно.  

• Испытуемые чувствовали себя прекрасно, несмотря на низкий уровень глюкозы.  

• Эксперимент был смелым и дерзким, так как снизил уровень глюкозы до летального уровня.  

• Испытуемые не имели симптомов гипогликемии, что было удивительно.  

• Уровень кетонов поддерживался выше 5-6 ммоль/л, что также было необычно.  

• Через 10 дней голодания мозг использует 60% энергии из бета-гидроксибутирата и 10% из ацетилацетата.  

• Только 3% энергии поступает из глюкозы.  

• Мозг эффективно использует метаболиты, такие как кетоны и глюкоза.  

• Кетоны могут заменить глюкозу в качестве источника энергии.  

• Кетоны обладают сигнальными свойствами и могут снижать воспаление.  

• Для выработки достаточного количества кетонов необходимо ограничить потребление углеводов и белков.  

• Кетогенная диета была впервые применена в клинике Майо и университете Джона Хопкинса.  

• Классическая кетогенная диета состоит из 87-90% жира, 10% белка и 1-2% углеводов.  

• Модифицированная кетогенная диета с высоким содержанием белка и МСТ стала популярной.  

• При голодании организм начинает сжигать гликоген в печени.  

• Подавление инсулина мобилизует жир из жировой ткани.  

• Ускоренное окисление жиров в печени стимулирует накопление кетоновых тел, которые становятся доступными для мозга и периферических органов.  

• Печень вырабатывает бета-гидроксибутират БХБ и ацетоацетат АЦ.  

• Соотношение БХБ к АЦ варьируется у разных людей.  

• Ацетоацетат нестабилен и может декарбоксилироваться до ацетона.  

• Ацетон может участвовать в биосинтезе липидов и оказывать противосудорожное действие.  

• Высокие уровни ацетона могут быть нейротоксичными.  

• Ацетон используется в жидкости для снятия лака и обладает защитными свойствами.  

• Разные клетки имеют разные ферменты для участия в цикле Кребса.  

• Печень и скелетные мышцы имеют различные кетолитические ферменты.  

• Цикл Кребса сложнее, чем считалось ранее, особенно в раковых клетках.  

• Аспартат может ограничивать метаболизм раковых клеток.  

• Метформин может оказывать противораковое действие, взаимодействуя с аспартатом.  

• Раковые клетки используют глюкозу и глютамин как основные ферментируемые виды топлива.  

• MCT транспортируются в печень через портальную циркуляцию крови.  

• MCT быстро окисляются в печени, что снижает вероятность их накопления в виде жира.  

• MCT можно добавлять в блюда для повышения уровня кетонов.  

• Порошкообразные MCT позволяют повысить уровень кетонов в крови.  

• MCT являются альтернативой дорогим кетоновым эфирам.  

• MCT легко переносятся и могут быть включены в диету для достижения кетоза.  

• MCT можно добавлять в пищу, например, в хлеб или кофе.  

• Автор придерживается модифицированной кетогенной диеты с добавлением MCT.  

• MCT помогают подготовить кишечник и улучшают расщепление жиров.  

• MCT превращаются в кетоны и преодолевают гематоэнцефалический барьер.  

• В гиппокампе крыс, питающихся кетогенной диетой, уровень MCT повышен.  

• MCT используются мозгом как топливо.  

• MCT обладают противосудорожными свойствами, сравнимыми с лекарственными препаратами.  

• Некоторые группы утверждают, что эффект кетогенной диеты обусловлен MCT, а не кетонами.  

• Скорее всего, это комбинация кетонов и MCT.  

• Элизабет Тал из Boston Children's Hospital исследовала противосудорожные свойства кетогенной диеты.  

• Она предположила, что эффект может быть комбинацией работы мозга и снижения уровня глюкозы.  

• Исследования продолжаются, чтобы подтвердить или опровергнуть эти теории.  

• Экзогенные кетоны могут быть терапией при редких генетических заболеваниях, вызывающих судороги.  

• Они помогают при различных типах судорог и кислородной интоксикации ЦНС.  

• Экзогенные кетоны снижают уровень глюкозы в крови, что может быть полезно при определенных состояниях.  

• Высокие дозы кетоновых эфиров могут снижать уровень глюкозы в крови.  

• Это явление может быть связано с нарушением регуляции печени.  

• Кетоны могут снижать уровень глюкозы в крови более эффективно, чем метформин.  

• Обсуждение с Стивом Финни о том, почему кетоны снижают уровень глюкозы.  

• Возможные объяснения включают высвобождение инсулина и снижение бета-окисления.  

• Исследования показывают, что кетоны могут снижать уровень инсулина и повышать чувствительность к нему.  

• Добавление кетонового эфира в рацион крыс значительно снижало уровень инсулина.  

• Экспериментально подтверждено, что потребление экзогенных кетонов снижает уровень инсулина.  

• При кетогенной диете уровень инсулина остается на нижней границе нормы.  

• Максимальная доза кетонового эфира или соли повышает уровень инсулина, но не так сильно, как при потреблении белков или углеводов.  

• Уровень инсулина остается низким, что может быть связано с низким уровнем IGF-1.  

• Анализ мочи и крови используется для измерения уровня кетонов.  

• Кетоновые полоски в моче измеряют содержание ацетоацетата.  

• Приборы Abbott Labs Precision Extra и Keto-Mojo измеряют бета-гидроксибутират.  

• Уровень ацетоацетата в моче выше 40 мг/дл указывает на кетоз.  

• Уровень кетонов в моче должен быть около 80 мг/дл для достижения состояния кетоза.  

• Уровень гидратации влияет на точность измерений кетонов в моче.  

• Участие в миссии NASA NEMO показало, что кетоз помогает справляться с экстремальными условиями.  

• В условиях гипербарической атмосферы и декомпрессии уровень глюкозы оставался низким.  

• Вода вытягивает тепло из организма, что приводит к переохлаждению и обезвоживанию.  

• Среда обитания вызывает воспаление и окислительный стресс.  

• Кетоз помогает поддерживать уровень тестостерона и качество сна.  

• Недостаток сна и переохлаждение приводят к снижению уровня тестостерона и повышению уровня кетонов.  

• Во время погружений в Таиланде уровень глюкозы снижался.  

• Длительные погружения вызывали дрожь и снижение температуры тела.  

• Похудение на 9 фунтов и снижение уровня тестостерона.  

• Высокий метаболизм и низкий уровень глюкозы.  

• Миссия включала тренировки и дефицит калорий.  

• Нарушение циркадного ритма и снижение уровня тестостерона.  

• 1,3-бутандиол как экзогенный кетон.  

• Бета-гидроксибутират натрия используется в клинических условиях.  

• Различия между солями и сложными эфирами кетонов.  

• Кетоновые соли ионно связываются с катионами.  

• Бета-гидроксибутират магния биодоступен, но имеет низкую переносимость.  

• Сложные эфиры создают ковалентные связи.  

• Кетоновые соли имеют неприятный вкус.  

• Энантиомеры r и l влияют на активность кетонов.  

• Преобладающая форма бета-гидроксибутирата в организме - d-форма.  

• Рацемические соединения обозначаются буквами d и l, которые равны по количеству.  

• Исследования показывают, что рацемические соединения могут быть полезны в терапевтических целях.  

• Примеры рацемических соединений включают талидомид и фенф.  

• Многие фармацевтические препараты, такие как ибупрофен и эфедрин, являются рацемическими.  

• Лактат Рингера также является рацемическим препаратом.  

• Важно учитывать возможные побочные эффекты при использовании рацемических соединений.  

• Сложные эфиры кетонов, такие как диэфир ацетоацетата, повышают уровень бета-гидроксибутирата и ацетилацетата.  

• Исследования показывают, что диэфир ацетоацетата обладает противосудорожным эффектом.  

• Использование чистой d-соли или сложного эфира не оказывает противосудорожного эффекта.  

• Сложные эфиры кетонов могут быть неприятными на вкус, но они не токсичны и не вызывают негативных биомаркеров.  

• Несмотря на это, они могут быть полезны для лечебного питания и парентеральной терапии.  

• Генри Брюнинг Граббер из Case Western помог синтезировать сложные эфиры.  

• Патрик Арнольд, художник и химик, сыграл ключевую роль в синтезе и понимании процесса.  

• Патрик помог довести синтез до практически чистого диэфира.  

• Использование экзогенного кетона в соотношении бета-гидроксибутирата к ацетоацетату оказывает противовоспалительное действие.  

• Рацемические соли и сложные эфиры не вызывают беспокойства, несмотря на отсутствие данных о негативных последствиях.  

• Компании ежемесячно продают миллионы доз рацемических солей без сообщений о проблемах.  

• D-бета-гидроксибутират имеет преимущества в метаболическом топливе.  

• L-форма бета-гидроксибутирата метаболизируется медленнее, что может оказывать более сильное противовоспалительное действие.  

• Рацемический бета-гидроксибутират снижает уровень глюкозы, что также наблюдается в чистом d-энантиомере.  

• Рацемические продукты, такие как 1,3-бутандиол, могут вызывать окислительно-восстановительные сдвиги в печени.  

• Высокие дозы des солей могут приближать уровень кетонов в крови к уровню сложных эфиров.  

• Уровень кетонов выше 3 ммоль/л может вызывать дискомфорт.  

• Тест на толерантность к кетонам измеряет уровень глюкозы, инсулина и жирных кислот после приема кетонов.  

• Спортсмены эффективно используют кетоны, в отличие от домоседов, у которых может возникнуть кетоацидоз.  

• Коммерческие кетоновые продукты могут значительно увеличить уровень кетонов.  

• Спортсмены, привыкшие к жиру, лучше усваивают кетоны.  

• Кетоз может возникать после тренировки из-за энергетического истощения.  

• Спортсмены, адаптированные к кето-жиросжиганию, быстро избавляются от кетонов.  

• Спортсмены с высоким уровнем кетонов вырабатывают меньше лактата.  

• Быстрое выведение лактата может способствовать его повторному использованию.  

• Исследования показывают, что определенный тип тренировочного стресса может повысить уровень переносчиков монокарбоновых кислот MCT.  

• Вопрос о лечении рака, когда стандартные методы исчерпаны.  

• Кетогенная диета может быть полезна для лечения рака, особенно глиобластомы ГБМ.  

• ПЭТ-томография помогает определить опухоли с высоким гликолитическим индексом.  

• Кетогенная диета устраняет признаки рака, такие как пролиферация и ангиогенез.  

• Достижение глюкозо-кетонового индекса создает метаболический стресс для раковых клеток.  

• Протоколы включают кетогенную диету с ограничением калорий и периодическим голоданием.  

• Уровень глюкозы не должен превышать уровень кетонов более чем в два раза.  

• Идеальное соотношение: три миллимолярных кетона на три миллимолярных глюкозы.  

• Достижение этого уровня требует использования различных инструментов, включая кетогенное прерывистое голодание.  

• Кетоновые продукты безопасны и не имеют побочных эффектов.  

• Они помогают достичь кетонового индекса глюкозы и ограничить ферментируемое топливо для раковых клеток.  

• Прерывистый алгоритм питания увеличивает кетогенез и подавляет выработку инсулина.  

• Экзогенные кетоны могут быть полезны для достижения кетонового индекса глюкозы.  

• Они являются дополнительным источником калорий и имеют противовоспалительные свойства.  

• Протокол включает медитацию, йогу и физические упражнения низкой интенсивности.  

• Изменение метаболизма может сделать человека более восприимчивым к различным методам лечения рака.  

• Химиотерапия, облучение и иммунотерапия могут быть более эффективными.  

• Необходим новый тип онколога, занимающийся метаболической онкологией.  

• Исследования показывают, что кетогенная диета в сочетании с облучением может быть более эффективной при лечении глиобластомы.  

• Кетоны могут перепрограммировать метаболизм и подавлять рост раковых клеток.  

• Эти исследования привели к клиническим исследованиям в области кетогенной диеты.  

• Гипербарическая оксигенотерапия помогает обратить вспять гипоксию опухоли.  

• Кислород поступает в плазму, что улучшает оксигенацию тканей.  

• Это приводит к окислительному стрессу и апоптозу опухолевых клеток.  

• Витамин С можно вводить внутривенно в больших дозах до 100 граммов.  

• Витамин С действует как антагонист глюкозы и может быть полезен в состоянии кетоза.  

• Важно иметь под рукой декстрозу для поддержания уровня глюкозы.  

• Витамин С может ложно повышать уровень глюкозы в крови.  

• Прибор Abbott Precision чувствителен к уровню pH и окислительно-восстановительному сдвигу.  

• Витамин С является мощным восстановителем и может влиять на результаты анализа.  

• Витамин С запускает реакцию Фентона, усиливая окислительный стресс.  

• При высоких концентрациях витамин С становится прооксидантом.  

• Антиоксиданты могут блокировать эффективность некоторых методов лечения, таких как химиотерапия и радиация.  

• Антиоксиданты могут быть полезны в некоторых случаях, но не при раке.  

• Исследования не подтверждают эффективность антиоксидантов в лечении рака.  

• Антиоксиданты могут блокировать эффективность химиотерапии и радиации.  

• Метформин может активировать AMPK и снижать уровень инсулина.  

• Метформин имеет хороший профиль безопасности и может быть полезен в лечении рака.  

• Метформин подавляет гликолитический путь, делая раковые клетки уязвимыми к окислительному стрессу.  

• Гипербарический кислород увеличивает количество свободных радикалов кислорода.  

• Внутривенное введение витамина С может быть эффективным методом лечения.  

• Эти методы могут быть использованы в комплексной терапии для улучшения состояния пациентов.  

• Некоторые врачи уже используют эти методы в рамках законной медицинской практики.  

• Гипербарический кислород и витамин С могут быть дорогостоящими, но эффективными.  

• Комплексная терапия помогает пациентам адаптироваться к жирам и кето-диете, улучшая метаболические показатели.  

• Некоторые онкологи предлагают использовать инсулин для лечения опухолей.  

• Инсулин способствует усвоению глюкозы скелетными мышцами, что делает её менее доступной для опухоли.  

• Это может вызвать тяжелую гипогликемию, но также может повысить чувствительность опухолевой ткани к инсулину.  

• Автор провел семидневное голодание, снизив уровень глюкозы до 3.  

• Уровень кетонов был около 4-5, что является самым низким показателем.  

• Вдохновленный исследованиями Кэхилла, автор использовал фармакологические стратегии для снижения уровня глюкозы.  

• Автор адаптировался к кето-диете и снизил уровень глюкозы до уровня, который невозможно измерить.  

• Это подтвердило, что кетоны могут быть альтернативным источником энергии.  

• Исследования показали, что кетоны могут изменить правила игры в лечении рака.  

• Кето-диета позволяет поддерживать физическую и когнитивную устойчивость в суровых условиях.  

• Автор адаптировался к кето-диете и поддерживает свой рост и силу.  

• Он больше не стремится к большим результатам в тренажерном зале, но удивлен, как легко поддерживать кето-диету.  

• Бета-гидроксибутират является мощным эндогенным метаболитом и сигнальной молекулой.  

• Исследования показали, что кетоз может восстанавливать нейроны и улучшать обучение и память у мышей с синдромом Кабуки.  

• Кетоны могут эпигенетически контролировать транскрипцию генов, что делает их перспективными для лечения генетических заболеваний.  

• Автор заинтересован в разработке альтернативных источников энергии и топлива.  

• Кетоны могут оказывать мощное воздействие на транскрипцию генов и эпигенетическую регуляцию.  

• Исследования показывают, что кетоны могут быть использованы для подавления опухолей и улучшения здоровья митохондрий.  

• Создан сайт keto nutrition.org для информации и исследований.  

• На сайте есть подкасты, консультанты по питанию и ресурсы, такие как фонд Чарли.  

• Проводятся эксперименты с кетоновыми добавками и продуктами.  

• Лаборатория спонсирует саммит по метаболическому здоровью в Лонг-Бич, Калифорния.  

• Участие принимают ученые, клиницисты и представители компаний.  

• Цель саммита - сделать кетоз доступным для профилактики и продления жизни.  

• Регистрация на саммит доступна на сайте.  

• Возможность стать спонсором для повышения узнаваемости продукта.  

• Привлечение спикеров и активное использование социальных сетей.  

• Благодарность за помощь и поддержку в области кетогенной диеты.  

• История о женщине с раком молочной железы, которая выжила благодаря кетогенной диете.  

• Признание за вклад в науку и помощь людям.  

• Информация о подкасте и блоге на сайте peterti md.com.  

• Подписка на еженедельное электронное письмо и социальные сети.  

• Обязательный отказ от ответственности и предупреждение о конфликте интересов.