ЛЕКЦИЯ – Что такое инсульт? Сон, храп и факторы дающие 80% инсульта. FAST - Test

• Обсуждение нарушения мозгового кровообращения.  

• Актуальность темы для всех присутствующих.  

• Почти половина аудитории столкнется с этой проблемой.  

• Лекция не для формального посещения.  

• Важно донести информацию для предотвращения заболевания.  

• Болезнь приходит неожиданно и имеет серьезные последствия.  

• Примеры известных людей, страдавших от инсульта.  

• Уинстон Черчилль, Франклин Рузвельт, Иосиф Сталин.  

• Сосудистые когнитивные нарушения и геморрагический инсульт.  

• Влияние образа жизни на риск инсульта.  

• Важность соблюдения правил для предотвращения заболевания.  

• Примеры известных людей с инсультом.  

• Инсульты занимают второе-третье место по смертности.  

• Первое место среди причин инвалидизации.  

• Поражение мозга приводит к потере личности.  

• Шесть миллионов смертей от инсульта в мире.  

• В США 700 тысяч инсультов в год, у афроамериканцев заболеваемость выше.  

• В России 450 тысяч инсультов в год, 200 тысяч смертей.  

• COVID-19 усугубляет проблему инсульта.  

• Гиперкоагуляция при COVID-19 увеличивает риск инсульта.  

• Примеры из Казани и других городов.  

• Россия на 39-м месте по смертности от инсульта.  

• Сравнение с другими странами.  

• Динамика смертности от инсульта в России.  

• В 2019 году Россия по смертности от инсульта сравнима с Латвией, Словакией, Венгрией, Турцией и Южной Америкой.  

• Швейцария, Франция, Канада и США показывают лучшие результаты.  

• За 20 лет ситуация в России не изменилась, смертность остается на уровне Южной Америки и Литвы.  

• Основная причина высокой смертности от инсульта – образ жизни и профилактика.  

• Молодые люди, ведущие нездоровый образ жизни, подвержены риску инсульта.  

• Примеры молодых пациентов: женщина 18 лет и мужчина 25 лет.  

• Инсульт молодеет, не только проблема пожилых людей.  

• В 60-70 лет кривая инсультов резко растет.  

• Образ жизни играет ключевую роль в предотвращении инсульта.  

• Важно донести информацию о профилактике инсульта до близких.  

• Личный опыт автора: близкий человек выжил благодаря помощи невролога.  

• Организация медицинской помощи также важна.  

• Экономическое бремя инсульта огромно, затраты на лечение высоки.  

• Пациенты с инсультом требуют постоянного ухода и внимания.  

• Инсульт объединяет людей вокруг пациента, создавая дополнительные нагрузки.  

• Лишь 20% пациентов возвращаются к труду, 35% умирают, 45% становятся инвалидами.  

• Смертность от инсульта в России значительно выше, чем в Европе и США.  

• Актриса перенесла тяжелый инсульт с потерей памяти и управления левой половиной тела.  

• Ей потребовалось несколько лет, чтобы вернуть базовые навыки.  

• Несмотря на трудности, она вернулась в профессию и продолжила съемки.  

• Инсульт на МРТ и вскрытии показывает упущенное время.  

• Важно не упустить время для диагностики и лечения инсульта.  

• Лекция будет доступна на YouTube-канале для живого общения.  

• Инсульт — это синдром внезапного повреждения головного мозга.  

• Существуют ишемический и геморрагический инсульты.  

• Транзиторная ишемическая атака рассматривается как подтип инсульта.  

• Транзиторная ишемическая атака — эпизод кратковременного неврологического дефицита.  

• Важно проводить диагностику и лечение как можно раньше.  

• МРТ в режиме DWI помогает выявить очаги ишемии.  

• Молодые врачи могут ошибочно считать, что инсульта нет после КТ.  

• Важно использовать МРТ в режиме DWI для точной диагностики.  

• Опыт приходит со временем, и важно не быть радикальными в своих суждениях.  

• Молодые специалисты могут испытывать эффект Даннинга-Крюгера, когда считают себя всезнающими.  

• С опытом приходит осознание своих знаний и необходимость дальнейшего обучения.  

• Важно продолжать учиться и набираться опыта в медицине.  

• Возраст, пол, раса и место рождения не поддаются изменению.  

• Эти факторы не зависят от наших действий.  

• Образ жизни, курение, малоподвижность, ожирение, алкоголь, питание.  

• Фармакотерапия помогает решить проблемы артериальной гипертензии, ХСН, диабета и высокого холестерина.  

• Многие пожилые люди игнорируют проблемы со здоровьем.  

• Гипертоническая болезнь часто не контролируется должным образом.  

• Высокое давление может привести к инсульту и сосудистой деменции.  

• Люди часто игнорируют симптомы и не принимают лекарства вовремя.  

• Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск кардиологических проблем.  

• Умеренное употребление алкоголя не рекомендуется в России.  

• Пять факторов риска дают 80% всех инсультов: гипертония, курение, ожирение, нарушение диеты, физическая активность.  

• 80% россиян имеют хотя бы один из этих факторов.  

• В Европе акцент сместился с высоких технологий на профилактику.  

• Развитие парковой культуры и физической активности снижает смертность.  

• Скандинавская ходьба полезна для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.  

• Это оптимальный способ нагрузки для людей с лишним весом и проблемами суставов.  

• Бег по асфальту не рекомендуется, лучше использовать специальные дорожки.  

• В каждой стране есть места для бега, важно найти подходящее.  

• В России сложно создать парки для активного отдыха.  

• В других странах, таких как Барселона и Берлин, есть парки с дорожками для бегунов.  

• Отсутствие таких зон в России приводит к высокой смертности.  

• Храп с остановкой дыхания может быть признаком синдрома обструктивного апноэ сна.  

• Это состояние увеличивает риск инсульта и инфаркта.  

• Люди часто не осознают серьезность этого состояния.  

• Гипоксия во время сна вызывает выброс кортизола, повышая артериальное давление.  

• Кортизол способствует набору веса, несмотря на диеты и упражнения.  

• Проблемы со сном могут маскироваться под другие причины, такие как переедание.  

• Висконсинские исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в пять раз при синдроме обструктивного апноэ сна.  

• Наблюдения за полутора тысячами американцев подтвердили эти данные.  

• Ишемический инсульт делится на пять подтипов: атеротромботический, кардиомболический, лакунарный, инсульт другой установленной этиологии и криптогенный.  

• Чаще всего возникает атеротромботический инсульт.  

• Ишемические инсульты развиваются постепенно, в отличие от геморрагических, которые возникают внезапно.  

• Симптомы ишемического инсульта могут быть незаметны, что приводит к потере времени и ухудшению состояния.  

• Пациентка с ишемическим инсультом сначала заметила слабость в руке и ноге.  

• Только через несколько дней она обратила внимание на асимметрию лица, что стало сигналом для обращения к врачу.  

• Профессор из Казанского вуза почувствовал слабость в руке и ноге.  

• Терапевт не провел необходимые тесты и посоветовал попить.  

• Пациент вызвал скорую помощь, но она также не выявила проблему.  

• Пациент впал в кому и умер.  

• Поликлиника и скорая помощь не смогли распознать инсульт.  

• Умение выявлять скрытые порезы критически важно для врачей.  

• Тест на инсульт: вытяни руку, если она "поплыла", это признак проблемы.  

• Атеротромботический инсульт развивается постепенно.  

• Кардиоэмболический инсульт развивается внезапно из-за тромба.  

• Важно различать типы инсультов для правильного лечения.  

• Мозг занимает всего 2% массы тела, но потребляет 20% кислорода и 80% глюкозы.  

• Гипоксия и гипогликемия негативно влияют на мозг.  

• Серое вещество мозга более чувствительно к этим состояниям.  

• Ишемический инсульт развивается гетерогенно.  

• Ядерная зона инфаркта образуется быстро, пенумбра – зона функциональных изменений.  

• Важно воздействовать на пенумбру для обратимых изменений.  

• Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.  

• Каждый час без лечения при инсульте равен трем годам старения мозга.  

• Визуализация ишемического каскада показывает увеличение очага.  

• Инсульт приводит к двигательным и когнитивным нарушениям.  

• Двигательные расстройства встречаются у 80% пациентов, когнитивные – у 70%.  

• Инсульт инвалидизирует людей, разрушая личность.  

• В острейшем периоде инсульта 3-6 часов можно провести тромболитическую терапию.  

• Важно быстро доставить пациента в стационар.  

• Часто пациенты и родственники упускают время, ожидая, что инсульт пройдет сам.  

• Тест FAST: лицо, рука, речь, время.  

• Важно помнить этот тест для своевременного выявления инсульта.  

• Даже по телефону можно заподозрить инсульт, проверив симптомы.  

• При инсульте важно быстро доставить пациента в неврологический стационар.  

• Время играет ключевую роль, нельзя терять ни минуты.  

• Можно вызвать скорую помощь по телефону.  

• Важно быстро собрать анамнез и провести осмотр.  

• Ишемический инсульт имеет период предвестников, геморрагический начинается внезапно.  

• Внешний вид пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом различается.  

• Пациенты с ишемическим инсультом бледные, с нормальным давлением.  

• Пациенты с геморрагическим инсультом крепче, с высоким давлением.  

• При ишемическом инсульте очаговые симптомы преобладают над общемозговыми, при геморрагическом – наоборот.  

• Общемозговые симптомы включают угнетение сознания и психомоторное возбуждение.  

• При ишемическом инсульте можно выявить очаговые симптомы, например, нарушение речи или движений.  

• При геморрагическом инсульте выражены менингеальные симптомы.  

• Молодой мужчина потерял сознание во время секса, вызвал скорую помощь.  

• В приемном покое у него не было очаговой симптоматики, но на вскрытии обнаружили кровоизлияние в ствол мозга.  

• Единственный симптом – гиперэстезия, чувствительность к яркому свету и прикосновениям.  

• Во время секса повышается артериальное давление и частота пульса.  

• У молодых мужчин развитие геморрагического инсульта может быть связано с повышением давления и пульса.  

• Важно учитывать физиологические изменения во время интимных моментов.  

• У мужчин физиологические реакции на секс включают повышение давления и учащение пульса.  

• Исследования Кинзи и Джонсона подтвердили эти данные.  

• У женщин реакции могут быть другими.  

• Молодой человек 25 лет с болью после физических нагрузок.  

• В поликлинике поставили диагноз остеохондроз и назначили лечение.  

• Состояние ухудшилось, появилась рвота, госпитализировали.  

• Диагноз субарахноидального кровоизлияния вместо остеохондроза.  

• Симптом Кернига почти 90 градусов.  

• Важность учета степеней тяжести кровоизлияния.  

• Мужчина 31 года с симптомами, похожими на остеохондроз.  

• Симптомы: тошнота, рвота, жар в затылке.  

• Рекомендация перестраховаться и сделать томограмму.  

• История о спасении пациента с кровоизлиянием.  

• Рекомендация обращать внимание на тонкие симптомы.  

• Важность комплексного подхода к диагностике и лечению.  

• Пациент с несколькими ишемическими инсультами.  

• Диагноз инсульта подтвержден, но выявлены системные проблемы с сосудами.  

• Необходимость гормональной терапии для предотвращения повторных инсультов.  

• У молодой женщины инсульт из-за антифосфолипидного синдрома.  

• Опасность оральных контрацептивов для развития инсульта.  

• Важность консультации с акушером-гинекологом.  

• Этиотропное лечение: тромболизис и тромбоэкстракция.  

• Важность времени для проведения тромболизиса.  

• Пример успешного лечения инсульта у студентки.  

• Внутривенный и внутриартериальный тромболизис.  

• Сочетание с механической тромбэктомией и стентированием.  

• Ограничения и противопоказания для тромболизиса.  

• Цифровая ангиография показывает закупорку сосудов.  

• Тромболитическая терапия восстанавливает перфузию сосудов.  

• Пример из жизни: очаг после тромболизиса почти не виден.  

• В Лондоне показали мобильную инсультную бригаду.  

• Внутри автомобиля биохимический анализатор, КТ и возможность тромболизиса.  

• Телемедицина позволяет консультироваться с главным сосудистым центром.  

• Парамедики могут выполнять задачи без врачей благодаря телемедицине.  

• В России нет мобильных инсультных бригад, несмотря на наличие в других странах.  

• Борьба за минуты для уменьшения времени от двери до иглы.  

• Использование телемедицины и передача данных до поступления в стационар.  

• Пример из Барселоны: анализы и медицинская карта в цифровом режиме.  

• Немцы приближают лаборатории к приемным покоям.  

• Уменьшение времени диагностики и лечения с помощью мобильных бригад.  

• Использование шкалы инсульта и нейровизуализации.  

• Современные подходы к лечению инсульта.  

• Поддержание витальных функций, целевое АД, тромболизис, эндоваскулярная терапия.  

• Антитромботическая и антикоагуляционная терапия.  

• Лектор благодарит за внимание и желает здоровья.