АСПИРИН при БЕРЕМЕННОСТИ. Механизм действия, показания и дозы аспирина при беременности

• Аспирин ацетилсалициловая кислота, нестероидное противовоспалительное средство.  

• Эффекты аспирина зависят от дозировки: низкие дозы 80-200 мг противовоспалительные и антитромботические, 500 мг обезболивающие и жаропонижающие.  

• Аспирин тормозит синтез тромбина и защищает эндотелий сосудов от кислородных радикалов.  

• Спиральные артерии в матке сжимаются во время менструации, предотвращая кровотечение.  

• После оплодотворения зародыш попадает в матку, где начинается процесс прикрепления и инвазии трофобласта.  

• Трофобласт выделяет вещества, которые расплавляют стенки спиральных артерий, что приводит к их расширению.  

• Гестационная перестройка начинается на 17-18 сутки после оплодотворения.  

• Первая волна инвазии трофобласта происходит на 6-8 неделе, обеспечивая вторую волну.  

• Вторая волна инвазии происходит на 15-18 неделе, расширяя просвет спиральных артерий и увеличивая маточно-плацентарный кровоток.  

• Неполное превращение спиральных артерий может привести к спазму и ухудшению кровоснабжения плаценты.  

• Артериальная гипертензия и преэклампсия могут быть следствием недостаточного кровотока.  

• Плацентарная недостаточность может привести к задержке развития или смерти плода.  

• Признаки нарушения маточно-плацентарного кровотока могут быть заметны после 20-25 недель беременности.  

• Симптоматическое лечение неэффективно до этого срока, так как невозможно повлиять на гестационную перестройку сосудов.  

• После 18 недель беременности избыток тромбоксана вызывает гибель тромбоцитов и спазм сосудов.  

• Аспирин необратимо угнетает циклооксигеназу тромбоцитов, подавляя образование тромбоксана.  

• В отличие от других НПВС, аспирин не требует частого назначения и безопасен в малых дозах.  

• Аспирин нормализует соотношение простациклина и тромбоксана, расширяя сосуды и снижая адгезию тромбоцитов.  

• Препарат обладает противовоспалительным эффектом, способствуя имплантации яйцеклетки.  

• Низкие дозы аспирина и низкомолекулярного гепарина улучшают маточно-плацентарное кровообращение и снижают риск тромбоза.  

• Антифосфолипидные антитела запускают воспалительный ответ и могут индуцировать тромбоз.  

• Аспирин нормализует соотношение тромбоксана и простациклина, улучшая микроциркуляцию и снижая агрегацию тромбоцитов.  

• При наследственных тромбофилии и гипертонии аспирин предотвращает невынашивание беременности и преэклампсию.  

• Низкие дозы аспирина нейтрализуют участие тромбоцитов в псевдовоспалительных реакциях при стимуляции овуляции.  

• При гиперкоагуляции и изменениях в гемостазе назначают малые дозы гепарина или низкомолекулярных гепаринов.  

• Аспирин признан безопасным для беременных, не вызывая тератогенного действия.  

• В больших дозах аспирин может вызвать сужение боталлова протока, но в низких дозах это не происходит.  

• Европейская ассоциация перинатальной медицины рекомендует прием аспирина в дозе 100-150 мг на ночь.  

• Аспирин для длительного приема выпускается в специальной защитной оболочке для предотвращения повреждения желудка.  

• В России аспирин представлен препаратами тромбо АСС, аспирин кардио и кардиомагнил.  

• Гидроксид магния в составе препаратов защищает слизистую желудка.