Патологическая анатомия. Лекция. Острое воспаление.

• Воспаление - это комплексная реакция на повреждение ткани.  

• Цель воспаления - уничтожение повреждающего агента и восстановление ткани.  

• Воспаление является древним и распространенным патологическим процессом.  

• Экзогенные факторы: химические агенты, физические факторы, микробы.  

• Эндогенные факторы: ишемия, токсические агенты, аутоиммунные реакции.  

• Воспаление может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами.  

• Воспаление имеет три фазы: альтерация, экссудация, пролиферация.  

• Альтерация - начальная фаза, вызывающая повреждение ткани.  

• Медиаторы воспаления включают клеточные и плазменные факторы.  

• Клеточные медиаторы: гистамин, серотонин, лейкоциты.  

• Плазменные медиаторы: кининовая система, свертывающая система крови.  

• Медиаторы работают по принципу аутокатализа.  

• Включает реакцию микроциркуляторного русла и повышение сосудистой проницаемости.  

• Экссудация плазмы и эмиграция клеток крови.  

• Фагоцитоз и образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.  

• Фагоцитоз очищает очаг воспаления от токсинов и микробов.  

• Завершенный фагоцитоз приводит к перевариванию патогенов.  

• Незавершенный фагоцитоз может привести к хронизации воспаления.  

• Экссудат - жидкость с высоким содержанием белка и детрита.  

• Транссудат образуется при повышении гидростатического давления.  

• Транссудат содержит мало воспалительных клеток и имеет низкую относительную массу.  

• Пролиферация начинается рано, еще в разгар воспалительной реакции.  

• Фазы воспаления не следуют четко друг за другом.  

• Пролиферация и дифференцировка клеток завершают воспаление, восстанавливая поврежденную ткань.  

• Восстановление может быть полным или неполным.  

• Полное восстановление происходит за счет пролиферации и дифференцировки клеток.  

• Неполное восстановление включает замещение соединительной тканью или рубцом.  

• Воспаление имеет защитный характер, ограничивая очаг поражения.  

• Благоприятные исходы включают полное восстановление ткани.  

• Неблагоприятные исходы могут привести к хроническому воспалению и осложнениям.  

• Фиброз развивается в тканях, не способных к полной регенерации.  

• Фибринозный экссудат может превращаться в фиброзную ткань.  

• Фиброз может привести к утолщению серозных оболочек и образованию спаек.  

• Воспаление может вызывать местные и общие симптомы.  

• Неблагоприятные исходы включают хроническое воспаление и абсцессы.  

• Воспаление может распространяться на прилежащие ткани и вызывать свищи и фистулы.  

• Воспаление классифицируется по этиологии, течению и морфологии.  

• Острое воспаление характеризуется преобладанием экссудативной реакции.  

• Продуктивное воспаление включает гранулематозное воспаление.  

• Острое воспаление развивается немедленно после воздействия повреждающего агента.  

• Клинические признаки включают повышение температуры, покраснение, отек, боль и потерю функции.  

• Виды экссудата включают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический и гнилостный.  

• Серозное воспаление развивается в серозных полостях и на серозных оболочках.  

• Этиология включает ожоги, вирусные инфекции и аутоинтоксикацию.  

• Серозный экссудат способствует удалению возбудителей и токсинов.  

• Фибринозное воспаление характеризуется образованием экссудата с фибриногеном.  

• Локализуется на серозных и слизистых оболочках, а  

• Тяжелое воспаление, вызываемое бактериями, вирусами или химическими веществами.  

• Примеры: дифтерия, дизентерия, пневмонии.  

• Макроскопически: светло-серая пленка на слизистых или серозных оболочках.  

• Крупозное воспаление: поверхностный некроз, легко снимаемая пленка.  

• Дифтеретическое воспаление: глубокий некроз, трудно снимаемая пленка, глубокие дефекты.  

• Макроскопически: тусклая серозная оболочка, покрытая серо-белым налетом.  

• Микроскопически: альвеолы заполнены экссудатом с волокнами фибрина.  

• Глубокий некроз, толстая пленка, глубокие дефекты.  

• Примеры: зев, миндалины, эндометрия, мочевой пузырь, желудок, кишечник.  

• Благоприятные: отторжение пленки, заживление.  

• Неблагоприятные: организация экссудата, рубцевание, кальциноз.  

• Пример: дифтерия, глубокий некроз, интоксикация.  

• Опасность: закрытие дыхательных путей, асфиксия.  

• Гнойный экссудат: белки, нейтрофильные лейкоциты, тканевый детрит.  

• Этиология: бактерии, грибы, химические агенты.  

• Формы: абсцесс, флегмона, эмпиема.  

• Острый абсцесс имеет два слоя: внутренний грануляционная ткань и наружный неповрежденная ткань.  

• Хронический абсцесс состоит из трех слоев: внутренняя пиогенная мембрана, средняя зрелая волокнистая ткань и наружная неповрежденная ткань.  

• Это важно для определения вида абсцесса при вскрытии.  

• Абсцессы содержат гной и могут быть желтовато-зеленого цвета.  

• Гной в абсцессах может рассасываться, оставляя полости, которые заживают рубцами.  

• Эмболы в сосудах могут быть причиной развития абсцессов, принося возбудителей.  

• Флегмона — диффузное гнойное воспаление, распространяющееся в тканях.  

• Развивается в тканях с условиями для легкого распространения гноя: жировая клетчатка, сухожилия, фасции.  

• Различают мягкую и твердую флегмону: мягкая без некроза, твердая с некрозом.  

• Эмпиема — гнойное воспаление полых органов или полостей тела.  

• Может образоваться при наличии гнойных очагов в соседних органах.  

• При длительном течении может привести к некрозу и образованию спаек.  

• Исходы зависят от вирулентности микробов, состояния организма и распространенности воспаления.  

• Благоприятный исход — разрешение гнойного воспаления, которое может произойти спонтанно или хирургически.  

• При флегмоне заживление начинается с ограничения процесса и образования рубца.  

• Прогрессирующее расплавление окружающих тканей.  

• Образование свищей при недостаточном дренировании абсцесса.  

• Образование затеков гноя, вызывающих интоксикацию и истощение организма.  

• Основной компонент экссудата — эритроциты.  

• Развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях и иммунных патологиях.  

• Характеризуется резким повышением проницаемости сосудов и отрицательным хемотаксисом нейтрофилов.  

• Макроскопически напоминает кровоизлияние.  

• В просвете альвеол содержится жидкость с эритроцитами.  

• Микроскопически: много эритроцитов, единичные нейтрофилы и макрофаги.  

• Исход неблагоприятный из-за высокой патогенности возбудителей и тяжести процесса.  

• Характеризуется наличием гнилостной микрофлоры.  

• Возникает при ранениях, криминальных абортах, некротическом колите новорожденных.  

• Вызывается анаэробными бактериями, такими как Clostridium.  

• Источник заражения — земля, где много бактерий и спор.  

• Возникает в ранах с нарушенным кровоснабжением.  

• Макроскопически: некротизированные ткани бледные, местами синюшные.  

• Микроскопически: серозное или серозно-геморрагическое воспаление сменяется некротическими изменениями.  

• Исходы неблагоприятные, зависят от массивности поражения и активности микрофлоры.  

• Основной компонент экссудата — слизь.  

• Развивается на слизистых оболочках.  

• Характеризуется обильным выделением экссудата.  

• Может быть острым или хроническим.  

• Характерно для острых респираторных вирусных инфекций.  

• Экссудат сменяется от серозного до гнойного.  

• Макроскопически: слизистая оболочка отечная, полнокровная, с обильным экссудатом.  

• Микроскопически: лейкоциты, слущенные клетки эпителия, отек и инфильтрация.  

• Встречается при инфекциях и неинфекционных заболеваниях.  

• Макроскопически: слизистая оболочка отечная, с обильным экссудатом.  

• Микроскопически: лейкоциты, слущенные клетки, отек и инфильтрация.  

• Исходы: острое — полное выздоровление, хроническое — атрофия или гипертрофия слизистой оболочки.  

• Включает серозно-гнойное, серозно-фибринозное и фибринозно-геморрагическое.  

• Определяется составом экссудата.  

• Благодарность за внимание.