КТ аортография

• Представление спикера: Дарья Владимировна Карпова, врач-неонатолог, отделение компьютерной томографии, Научный медицинский эксперт из Центра Алмазова.  

• Вебинар проводится при поддержке компании Боинг, производителя контрастных препаратов.  

• Обсуждение анатомии аорты и алгоритма измерения аорты.  

• Основные заболевания и показания к проведению исследования: аневризма аорты, синдром Марфана, планирование и проведение имплантации аортального клапана, послеоперационный контроль, врожденные пороки и артериальная гипертензия.  

• Описание фиброзного кольца аортального клапана и синуса Вальсальвы.  

• Восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая грудная аорта, брюшная аорта и подвздошные артерии.  

• Уровни измерения аорты: синус Вальсальвы, восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая грудная аорта, уровень легочной артерии, уровень диафрагмы, чревный ствол и диаметр аорты над бифуркацией.  

• Важность проведения измерений в аксиальной плоскости для точных результатов.  

• Использование нативного сканирования для подсчета кальция в аортальном клапане и оценки послеоперационных изменений.  

• Отсроченное сканирование для исключения парапротезных гематом и оценки накопления контрастного препарата.  

• Синхронизация сканирования грудного и брюшного отделов аорты для уменьшения лучевой нагрузки.  

• Использование комбинированного протокола для получения качественных изображений и снижения лучевой нагрузки.  

• Введение контрастного препарата с использованием двухфазного протокола для эффективного заполнения аорты.  

• Важность использования более плотного раствора для предотвращения артефактов.  

• Исследование восходящего отдела аорты должно проводиться с синхронизацией для получения точных результатов.  

• Пример пациента с артефактами от сердечных сокращений, демонстрирующий важность синхронизации для получения качественных изображений.  

• Артефакты могут сделать изображения аорты неинформативными.  

• Исследования аорты могут быть полезны для дуги аорты и дистальнее.  

• Основные процессы, которые можно наблюдать: аневризма, расслоение, гематома, язва, разрыв аорты.  

• Аневризма аорты может быть восходящей, нисходящей или брюшной.  

• Диаметр аневризмы более 50 мм считается критическим.  

• Пациенты с диаметром аневризмы более 55 мм или с быстрым ростом требуют хирургического вмешательства.  

• Аневризмы могут локализоваться в восходящей, нисходящей или брюшной аорте.  

• Важно измерять диаметр аневризмы на всех стандартных уровнях.  

• Указываются наличие тромбов, состояние сосудистой стенки и наличие обызвествлений.  

• Травматические аневризмы могут быть кальцинированными и иметь неправильные формы.  

• Важно учитывать анамнез пациента для диагностики.  

• Включает гематомы, язвы, расслоения и разрывы аорты.  

• Гематомы могут быть полулунными утолщениями стенки аорты.  

• Язвы могут быть множественными и прогрессирующими.  

• Разрушение среднего слоя стенки аорты может привести к разрыву.  

• Основные жалобы: боль в груди, спине или животе.  

• Классификация включает три типа: восходящий, нисходящий и восходящий и нисходящий.  

• Истинный просвет окружен интимой и сообщается с желудочками сердца.  

• Ложный просвет имеет спиралевидный ход и может накапливать кровь.  

• Важно различать истинный и ложный просвет для диагностики.  

• Хроническая диссекция может привести к кальцинозу и появлению кальцинатов.  

• Важно учитывать наличие кальцинатов для диагностики хронического состояния.  

• Острая диссекция может привести к разрыву и требует немедленного лечения.  

• Оценка диаметра аорты на всех уровнях.  

• Определение первичных и вторичных диссекций.  

• Контрастирование ложного просвета и формирование тромбов.  

• Компрессия истинного просвета.  

• Ветви аорты отходят от истинного или ложного просвета.  

• Признаки ишемии органов, неравномерное контрастирование почек.  

• Наличие выпота в перикарде и признаки разрыва аорты.  

• Диаметр аневризмы более 60 мм для восходящего отдела и 70 мм для нисходящего отдела.  

• Динамика роста аневризмы увеличивает риск разрыва.  

• Асимметричные и изъязвленные массы в аневризме.  

• Разрыв сосудистой стенки с эксплуатацией контрастного препарата.  

• Развитие обширной периваскулярной гематомы.  

• Компрессия органов и структур, требующая экстренной помощи.  

• Оценка целостности аорты и клапанов.  

• Наличие гематом и тромбов в окружающих тканях.  

• Контрастирование протеза аортального клапана.  

• Влияние подключения аппарата искусственного кровообращения.  

• Различные способы восстановления целостности сосудистой стенки.  

• Контрастирование ложного просвета после установки стента.  

• Важность правильного подбора размера клапана.  

• Качественное исследование аорты и периферических артерий.  

• Оценка аортального клапана и его обызвествления.  

• Измерение диаметра, периметра и площади фиброзного кольца.  

• Оценка симметричности и распространенности обызвествления.  

• Описание коронарных артерий и их аномалий.  

• Коарктация аорты может быть случайной находкой при обследовании.  

• Локализуется на уровне перешейка аорты и может быть врожденной или приобретенной.  

• Примеры пациентов с коарктацией аорты, включая детей и взрослых.  

• Воспалительные изменения аорты могут быть инфекционными или неинфекционными.  

• Примеры пациентов с болезнью Такаясу и гигантоклеточным артериитом.  

• Оценка толщины стенки аорты и наличия тромботических масс.  

• Аневризмы аорты могут быть вызваны воспалительными процессами.  

• Примеры пациентов с сифилитической аневризмой и аневризмой с неравномерными стенками.  

• Важность описания аневризм и их характеристик.  

• Важность внимательного осмотра брюшной полости и малого таза.  

• Примеры пациентов с новообразованиями и метастазами.  

• Рекомендации по описанию аневризм и других патологических изменений.  

• Ответы на вопросы о правильном описании аневризм и дилатации аорты.  

• Рекомендации по направлению пациентов к сосудистому хирургу.  

• Вопросы о методике исследования при функциональности чревного ствола.  

• Завершение вебинара и благодарность за внимание.  

• Надежда на полезность информации для участников.  

• Прощание и благодарность за участие.