ЭКГ и «Диагноз в двери». Часть IV. 10.04.24

• Начало предпоследнего выпуска вебинаров по клинической оценке электрокардиограммы.  

• Представление Юрия Силантьева, известного дирижера и музыканта.  

• Силантьев был символом эпохи и дирижировал на лучших площадках страны.  

• Родился в Краснодаре, учился в Кубанском музыкальном техникуме и Московской консерватории.  

• После войны стал концертмейстером и ассистентом дирижера.  

• В 1958 году стал художественным руководителем и главным дирижером эстрадно-симфонического оркестра Центрального телевидения и Всесоюзного радио.  

• Пропагандировал музыку советских композиторов.  

• Участвовал в международных конкурсах и представлял страну.  

• Умер 8 февраля 1983 года на рабочем месте в Останкино.  

• Школа вызвала большой интерес, более 11 тысяч просмотров на YouTube.  

• В следующем полугодии будут рассмотрены другие аспекты электрокардиограммы.  

• Призыв присылать ЭКГ для анализа.  

• Мужчина 76 лет с одышкой в покое, диагноз: постинфарктный кардиосклероз, коронарная ангиография, стентирование, дегенеративный стеноз митрального клапана.  

• ЭКГ показывает гипертрофию миокарда левого желудочка и фибрилляцию предсердий.  

• Важно уточнить детали одышки и других симптомов для точной диагностики.  

• Женщина 72 лет с перебоями в работе сердца, одышкой и общей слабостью.  

• Диагноз: гипертоническая болезнь.  

• Важно установить форму ишемической болезни сердца и возможные осложнения.  

• Не допускается использование термина "атеросклероз" в диагнозе.  

• Важно правильно формулировать диагноз для точной диагностики и лечения.  

• Доктор должен указать атеросклероз коронарных артерий при вмешательстве на сосудах.  

• Атеросклероз не может быть указан без коронарной ангиографии.  

• Важно правильно интерпретировать электрокардиограмму.  

• Фибрилляция предсердий без полноценного зубца P.  

• Изменения конечной части желудочкового комплекса.  

• Гипертрофия миокарда с дилатацией левого желудочка.  

• Экстрасистолические комплексы с отрицательным зубцом Q.  

• Изменения в грудных отведениях, подъем интервала ST.  

• Возможные повреждения миокарда и повторные ишемические события.  

• Зубец S в первом стандартном отведении и зубец Q в третьем стандартном отведении.  

• Синдром S1Q3, свидетельствующий о перегрузке правых отделов сердца.  

• Полная блокада правой ножки пучка Гиса.  

• Массивная тромбоэмболия легочной артерии подтверждается компьютерной томографией.  

• Блокада правой ножки без депрессии и отрицательного зубца ST.  

• Отрицательные зубцы T в правых грудных отведениях.  

• Важность диагностики и лечения артериальной гипертонии.  

• Исследование SPRINT показало эффективность комбинаций препаратов.  

• Фиксированные комбинации лекарств эффективнее монотерапии.  

• Дополнительные проводящие пути, такие как тракт Бшин Маше и пучок Джеймса.  

• Укорочение интервала PQ из-за обхода ретракулярного соединения.  

• Синдром укорочения PQ и его влияние на ритм сердца.  

• Важность милливольта и скорости записи ЭКГ.  

• Таблица Базеда для определения продолжительности интервалов.  

• Правильная установка электродов для точной интерпретации ЭКГ.  

• Синдром Клерка-Леви-Христаска: короткий интервал PQ.  

• Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта: быстрое внеочередное сокращение желудочка.  

• Важность  

• Дополнительные проводящие пути могут связывать предсердие с желудочком.  

• Это может привести к синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта ВПВ.  

• Возбуждение идет не только через атриовентрикулярное соединение, но и по дополнительному пути.  

• Вокруг дополнительного пути формируется зона предвозбуждения.  

• Электрическое возбуждение в желудочке развивается раньше, чем в остальной части миокарда.  

• Это проявляется на ЭКГ в виде дельта-волны.  

• Укороченный интервал PQ из-за быстрого проведения по дополнительному пути.  

• Дельта-волна предвозбуждения видна на всех отведениях ЭКГ.  

• Нарушение дистальной части желудочкового комплекса и высокие зубцы в отведениях 2 и 3.  

• Электрический импульс проходит по обоим путям, вызывая предвозбуждение.  

• Волна возбуждения может закручиваться, создавая кольцо.  

• Это приводит к суправентрикулярной тахикардии с узкими комплексами QRS.  

• Волна возбуждения может распространяться ретроградно через атриовентрикулярное соединение.  

• Это вызывает суправентрикулярную тахикардию с расширенными комплексами QRS.  

• Препараты, блокирующие атриовентрикулярные соединения, могут усугубить ситуацию.  

• Дополнительные проводящие пути могут создавать зону предвозбуждения в нижней части атриовентрикулярного соединения.  

• Это называется феноменом Махеме и редко вызывает суправентрикулярную тахикардию.  

• Внимание к молодым пациентам с пароксизмами суправентрикулярной тахикардии.  

• Укорочение интервала PQ, зазубрины на восходящем колене комплекса QRS и уширение комплекса QRS.  

• Пример с английским языком: изучение непонятных слов.  

• Синдром ВПВ: дополнительный пучок между предсердием и желудочком.  

• Импульс попадает в желудочек, затем в предсердие, создавая обратный вход.  

• Изменения на ЭКГ: дельта-волна, короткий PQ, расширение комплекса QRS.  

• Радиочастотная абляция для лечения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.  

• Профилактическое значение операции.  

• Подъем сегмента ST и точка перехода комплекса QRS в сегмент ST.  

• Встречается у молодых людей и при повышенном тонусе блуждающего нерва.  

• Нарушение электрической стабильности миокарда и риск нарушений ритма.  

• Дополнительные волны на ЭКГ после комплекса QRS.  

• Высокий риск желудочковой тахикардии.  

• Необходимость консультации аритмолога и кардиолога.  

• Подъем сегмента ST в отведениях I и II.  

• Характерная форма ЭКГ, напоминающая морду бультерьера.  

• Три типа синдрома: высокий подъем, умеренный подъем, низкий подъем.  

• Корытообразная депрессия сегмента ST.  

• Риск желудочковой тахикардии у молодых людей.  

• Врожденная дисплазия, не связанная с дигоксином.  

• Укорочение интервала PQ и его значение.  

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: преждевременное возбуждение желудочков.  

• Инфарктоподобные изменения связаны с подъемом или депрессией интервала ST.  

• Важно учитывать клинику болезни и возраст пациента.  

• У молодых пациентов с подъемом или депрессией ST клиника может отсутствовать.  

• Синдром ранней реполяризации желудочков: нисходящее колено ST не доходит до изоэлектрической линии.  

• Синдром преждевременной реполяризации желудочков: подъем интервала ST.  

• Синдром Бругада: специфический подъем ST.  

• Синдром репогенной дисплазии желудочков: подъем ST с зазубриной после ST.  

• Синдром Бургарда: депрессия интервала ST с горизонтальной или косо-нисходящей линией.  

• Отличие от дилатированного левого желудочка: депрессия в особых отведениях.  

• Клиника остается ключевым фактором в диагностике.  

• Следующая встреча состоится 17 апреля и будет итоговой.  

• Обсуждение значения ЭКГ помимо диагностики.  

• Благодарность за внимание.