Местные анестетики. Обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие средства

• Лекция посвящена местным анестетикам, вяжущим, обволакивающим, абсорбирующим и раздражающим средствам.  

• Эти препараты оказывают местное действие, не всасываясь в кровь.  

• Местное действие определяется концентрацией лекарственного вещества, а резортивное действие - разовой дозой.  

• Местные анестетики подавляют все виды чувствительности, включая болевую.  

• Различают наркотические и ненаркотические анальгетики.  

• Местные анестетики не должны проникать через гематоэнцефалический барьер, но могут оказывать побочное центральное действие.  

• Поверхностная анестезия: нанесение препарата на кожу или слизистую оболочку.  

• Инфильтрационная анестезия: введение препарата шприцем для обезболивания глубоких слоев тканей.  

• Проводниковая анестезия: блокада нервов для обезболивания обширных областей тела.  

• Спинномозговая анестезия: введение препарата под оболочки спинного мозга для обезболивания нижней половины туловища.  

• Местные анестетики делятся на сложные эфиры и замещенные амиды.  

• Сложные эфиры: прокаин новокаин, бензокаин анестезин.  

• Замещенные амиды: лидокаин, бупивакаин.  

• Местные анестетики блокируют поступление ионов натрия внутрь клетки.  

• Это подавляет проведение болевого импульса и снижает чувствительность.  

• Бензокаин анестезин имеет плохую биодоступность и используется для местного эффекта в желудочно-кишечном тракте.  

• Альмагель содержит гидроксиалюминий и оксид магния, а также анестезин для местного обезболивания.  

• Новокаин не используется в альмагеле из-за его резорбтивного действия.  

• Анестезин применяется для поверхностной анестезии, но не для инфильтрационной.  

• Прокаин новокаин имеет наименьшую активность среди местных анестетиков.  

• Новокаин используется при невозможности избежать всасывания, например, при инфильтрационной анестезии.  

• Лидокаин является универсальным средством для местной анестезии.  

• Для предотвращения всасывания препаратов при инфильтрационной анестезии используется адреналин.  

• Норадреналин не применяется подкожно или внутримышечно из-за риска некроза.  

• Адреналин может применяться подкожно и внутримышечно для потенцирования действия местных анестетиков.  

• Новокаин подходит для проводниковой анестезии, но не для спинномозговой.  

• Для спинномозговой анестезии используется бупивакаин из-за ограниченного объема вводимого препарата.  

• Местные анестетики блокируют натриевые каналы только при нейтральной молекулярной форме.  

• Диссоциация молекул анестетиков на ионы предотвращает их проникновение в клетки.  

• Воспаление и гипоксия могут снижать эффективность местных анестетиков.  

• Побочные эффекты делятся на специфические и неспецифические.  

• Новокаин может вызывать аллергические реакции из-за параминобензойной кислоты.  

• Параминобензойная кислота может ослаблять действие сульфаниламидов.  

• Всасывание местных анестетиков может вызывать возбуждение, судороги и седативный эффект.  

• Лидокаин может влиять на сердце, блокируя натриевые каналы и вызывая аритмию.  

• Большие дозы местных анестетиков могут привести к остановке сердца.  

• Вяжущие средства создают защитную пленку из коагулированных белков.  

• Обволакивающие средства создают защитную пленку из самого препарата.  

• Оба типа средств действуют местно и не всасываются.  

• Обволакивающие средства создают защитную пленку, предотвращая первичную альтерацию.  

• Примеры: слизь крахмала, антациды, такие как альмагель и фосфалюгель.  

• Антациды нейтрализуют соляную кислоту и предотвращают воздействие повреждающих факторов.  

• Системные антациды, такие как сода, нейтрализуют кислоту, но могут вызывать синдром рикошета.  

• Несистемные антациды, как альмагель и фосфалюгель, не всасываются и не вызывают побочных эффектов.  

• Вяжущие средства создают пленку из коагулированного белка, подавляя первичную и вторичную альтерацию.  

• Примеры: танин, кора дуба, ромашка, зверобой.  

• Соли тяжелых металлов, такие как висмут, цинк, серебро, могут оказывать вяжущий или прижигающий эффект в зависимости от концентрации.  

• Соли тяжелых металлов используются наружно и внутрь, но имеют высокую токсичность.  

• Примеры наружных препаратов: цинковая мазь, коллоидный колларгол.  

• Внутрь применяются соли висмута, такие как денол, для местного вяжущего и противомикробного действия.  

• Абсорбирующие средства используются наружно и внутрь для поглощения токсичных веществ.  

• Примеры наружных средств: присыпки и пасты.  

• Примеры внутренних средств: активированный уголь, полисорб, смекта.  

• Метеоризм возникает из-за повышенного содержания сероводорода в кишечнике.  

• Абсорбирующие средства, такие как полисорб и активированный уголь, снижают концентрацию сероводорода и восстанавливают перистальтику.  

• Для эффективного лечения метеоризма требуется значительное количество абсорбирующих средств.