Ультразвуковая семиотика диффузных изменений молочных желез

• Диффузная патология молочных желез, также известная как мастопатия, характеризуется пролиферативными и регрессивными изменениями тканей.  

• Пролиферативные изменения всегда присутствуют при мастопатии, а регрессивные изменения можно отметить всегда.  

• Нарушение баланса между эпителиальным и соединительным компонентами является сутью фиброзно-кистозной болезни.  

• Изменения при мастопатии часто обусловлены нарушением гормонального фона.  

• Дисгормональные изменения приводят к расширению протоков и формированию кист.  

• Кистозные изменения всегда присутствуют, а фиброзные оцениваются по определенным критериям.  

• Мастопатия может быть как диффузной, так и локальной.  

• Важно оценивать пролиферативные и регрессивные изменения в дольках соединительной ткани и млечных протоках.  

• Дифференциальный диагноз включает оценку диффузных и локальных изменений.  

• Пролиферация эпителия может сопровождаться увеличением толщины слоев или образованием дополнительной жидкости.  

• Пролиферация эпителия с переходом в карциному является наиболее опасной, но диагноз на этом уровне практически недостижим.  

• Мастопатия — это совокупность симптомов, часть из которых клинические, а часть — ультразвуковые.  

• Существует множество синонимов для мастопатии, таких как фиброаденоматоз и гормональная дисплазия.  

• Термин "фиброзно-кистозная мастопатия" исключает железистый компонент, что может быть неточным.  

• Рекомендуется использовать термины "фиброкистозные изменения" и "фиброкиснозное состояние" для более точного описания.  

• Ятрогенный фактор важен, так как пациенты могут неправильно интерпретировать результаты УЗИ.  

• Гипердиагностика мастопатии может привести к негативным последствиям для пациентов.  

• Важно дифференцировать стадию мастопатии для оценки опасности озлокачествления.  

• Клинические симптомы: выделения из сосков, болевой синдром, пальпируемые образования.  

• Клинические признаки не являются основанием для диагноза мастопатии.  

• УЗИ должно основываться на ультразвуковых признаках, а не на клинических симптомах.  

• УЗИ рекомендуется до 35 лет при наличии жалоб.  

• Оценка образований, выявленных на маммографии или пальпаторно.  

• Исследование образований в труднодоступных зонах, таких как субмамарная складка и акселярные зоны.  

• Не заканчивать обследование в положении на спине, а поворачивать пациентку на бок.  

• Исследование кист для выявления внутрикистозных опухолевых образований.  

• Динамическое наблюдение за опухолями и исследование протезированных молочных желез.  

• Маммография важна для ранней диагностики рака, но зависит от соотношения жировой и железистой ткани.  

• УЗИ превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез и выявлении кист.  

• УЗИ позволяет оценить состояние эпителия кист и дифференцировать кисты от фиброаденом.  

• УЗИ является ведущим методом при исследовании лимфатических узлов.  

• Важно искать паховые и глубокие шейные узлы при осмотре.  

• Опыт врача играет ключевую роль в оценке лимфатических узлов.  

• Жировая инволюция молочных желез затрудняет диагностику.  

• Рекомендуется рентгеновская маммография для подтверждения диагноза.  

• Жировая инволюция может быть ошибочно принята за жировую гиперплазию.  

• Гиперплазия протокового эпителия и склероз соединительной ткани.  

• Гиперплазия железистого и соединительного компонентов.  

• УЗИ не всегда позволяет точно оценить гиперплазию.  

• Доброкачественные дисплазии включают кисты и мастопатию.  

• Фиброаденоз и эктазия протоков не могут быть точно определены по УЗИ.  

• Классификация по МКБ-10 включает фиброаденоз и эктазию протоков.  

• Опухоли делятся на эпителиальные, смешанные и неклассифицируемые.  

• Фиброзно-кистозная болезнь относится к опухолевой группе.  

• Классификация по Кириллову полезна для гинекологов, но не всегда точна для УЗИ.  

• Мастодиния связана с менструальным циклом, масталгия — нет.  

• Мастодиния может быть на фоне жировой инволюции.  

• Важно различать мастодинию и масталгию для правильного диагноза.  

• Не связана с гормональным фоном.  

• Зависит от внешней среды, как кожа.  

• Загрязнение окружающей среды усиливает фиброзные изменения в молочных железах.  

• Курение усиливает фиброзные изменения.  

• Работа на производстве парфюмерии и бытовой химии также влияет на молочные железы.  

• Загрязнение окружающей среды приводит к усилению фиброзных процессов.  

• Мастопатия как процесс отклонения от нормального развития и инволюции.  

• Морфотипы молочной железы связаны с отклонениями.  

• Важность понимания этих процессов.  

• Классификация, предложенная гинекологом Сметник.  

• Мастопатия с преобладанием железистого компонента аденоз.  

• Фиброаденоматоз и его актуальность в современных условиях.  

• Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного или кистозного компонента.  

• Узловая мастопатия и её дифференциация.  

• Важность точного определения морфологических изменений.  

• Семь групп эхографических симптомов.  

• Фиброзные изменения, эктазии протоков, множественные кисты, изменения сосково-ареолярного комплекса, гиперплазия железистой ткани.  

• Участки фиброаденоматоза и несоответствие ультразвукового морфотипа возрасту.  

• Железистая ткань почти отсутствует, жировая ткань гиперплазирована.  

• Это отклонение, особенно у женщин старше 50 лет без заместительной гормональной терапии.  

• Толщина железистого слоя должна соответствовать возрасту, иначе это гиперплазия.  

• Важно выявлять очаговые образования, а не только диффузные изменения.  

• Морфологическая верификация обязательна для подтверждения очаговых изменений.  

• При фиброзно-кистозной болезни часто не определяются четко очерченные опухоли.  

• Пальпация помогает выявить подозрительные участки.  

• Важно проверять участки, которые кажутся отличными от нормы.  

• Ультразвуковая анатомия и морфотип должны быть оценены для точного диагноза.  

• Фиброзные изменения включают линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков и связок Купера.  

• Гребни Дюрета в возрасте до 30 лет считаются нормой, но после 30 лет это признак фиброзирования.  

• Важно указывать симптомы фиброзных изменений в протоколе.  

• Эктазия протоков более 3 мм считается гиперплазией.  

• Изменения сосково-ареолярного комплекса включают эктазию синусов и фиброз стенок.  

• Гиперплазия железистой ткани и участки фиброаденоматоза также важны для диагностики.  

• В протоколе должны быть указаны солитарные кисты и очаговые узловые образования.  

• Примеры фиброзных изменений включают линейный фиброз и уплотнение стенок млечных протоков.  

• Важно оценивать возраст пациентки при диагностике фиброзных изменений.  

• Интактная стенка протока и её измерение.  

• Перидуктальный фиброз и его признаки.  

• Примеры фиброзных изменений в млечных протоках.  

• Примеры фиброза жировой ткани.  

• Уплотнение междольковых перегородок.  

• Линейный фиброз в жировой ткани.  

• Гиперплазия железистой ткани и её признаки.  

• Фиброзный вал вокруг железистой ткани.  

• Примеры гребней Дюрета и их утолщение.  

• Фиброзные изменения и их регистрация.  

• Заключение при одном-двух симптомах.  

• Заключение при множественных симптомах.  

• Примеры расширенных протоков и кист.  

• Нормальные кисты и их размеры.  

• Эктазия синусов и фиброз стенок.  

• Гиперплазия железистой ткани и её признаки.  

• Примеры гиперплазии в разных возрастных группах.  

• Влияние заместительной гормональной терапии.  

• Узловая форма мастопатии выделяется искусственно для диагностики рака молочной железы.  

• При секторальной резекции и УЗИ могут не обнаруживаться нарушения эхографического рисунка.  

• Гистологическое исследование не различает узловую и диффузную формы мастопатии.  

• Фиброзный компонент является более важным в участках фиброаденоматоза.  

• Участки могут напоминать строение железистой ткани при ювенильном типе.  

• В других участках преобладают фиброзные волокна, а железистая ткань гипоэхогенная.  

• Участки фиброаденоматоза могут не иметь четких границ и инкапсулированности.  

• Если нет типичных признаков фиброаденомы, можно утверждать о локализованном фиброаденоматозе.  

• Нарушение гармонии между фиброзной и железистой тканью считается отклонением.  

• Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.  

• Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.  

• Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента.  

• Смешанный тип мастопатии при комбинации различных симптомов.  

• Фиброзные изменения без мастопатии.  

• Дисфункциональная молочная железа при наличии только дуэктазий.  

• Мастопатию можно разделить на слабовыраженную, умеренно выраженную и выраженную степени.  

• Это будет рассмотрено в будущем.