Вопросы и мифы о походе к психотерапевту. Рассказывают врач-психиатр и клинический психолог

• Программа о ментальном здоровье "Справиться проще".  

• Призыв к поддержке через Patreon и Boosty.  

• Организация чата поддержки на Boosty.  

• Обсуждение выбора психотерапевта или психиатра.  

• В гостях врач-психиатр Кирилл Сычев и клинический психолог Аня Якушенко.  

• Различие между клиническим психологом и психиатром.  

• Врач-психиатр имеет медицинское образование и может выписывать лекарства.  

• Клинический психолог имеет психологическое образование и может заниматься психотерапией.  

• Различие в подходах к лечению: врач-психиатр ставит диагнозы и выписывает лекарства, клинический психолог работает с клиентами.  

• Врачи и психологи часто работают в паре.  

• Врач-психиатр может контролировать лечение и режим, психолог работает на равных с клиентом.  

• Важность обсуждения лечения с пациентом.  

• Стигматизация пациентов в психиатрии.  

• Западная практика: обсуждение лечения с пациентом.  

• Примеры из практики: важность учета личных предпочтений пациента.  

• Описание центра и его специалистов.  

• Многоэтапный отбор и обучение психологов.  

• Широкий спектр услуг и доступные цены.  

• Важность постоянного обучения для психологов.  

• Необходимость высшего образования и образования в рамках психотерапевтического подхода.  

• Длительность обучения и уровень преподавания в медицинских вузах.  

• Западные варианты обучения более длительные и насыщенные.  

• В России для получения переподготовки требуется 3,5 месяца.  

• Для работы психотерапевтом необходимо минимум 2 года обучения.  

• Обучение включает личную терапию и супервизии.  

• Важно активное участие и личностная включенность.  

• Практика не менее важна, чем теоретическое обучение.  

• В России нет четких юридических рамок для психотерапевтов.  

• Можно менять био в соцсетях и называть себя как угодно.  

• Официально деятельность не регламентируется.  

• Высшее образование важно для формирования мышления.  

• Бакалавриат и магистратура могут быть разными.  

• Важно выбирать аккредитованные университеты.  

• Личная терапия и супервизии обязательны для получения диплома.  

• Психологи могут получать документы о прохождении терапии.  

• Принадлежность к ассоциациям не всегда означает что-то значимое.  

• В России популярны центры и сервисы подбора психологов.  

• Важно проверять дипломы и количество часов обучения.  

• Сервисы подбора психологов проверяют дипломы, но не гарантируют качество.  

• Психологи и психиатры создают вокруг себя комьюнити и центры.  

• Личная ответственность организатора важна для отбора психологов.  

• Отбор включает просмотр записей сессий и супервизий.  

• Бесплатные услуги можно найти в психдиспансерах, но они часто вызывают страх.  

• В Москве и Питере условия могут быть лучше, но в целом ситуация остается сложной.  

• Врачи часто работают в госучреждениях, несмотря на низкую зарплату.  

• Длительность приема в госучреждениях составляет 15 минут, что недостаточно для качественного приема.  

• Это приводит к выгоранию врачей и ухудшению качества обслуживания.  

• Врачи вынуждены работать в условиях, которые не способствуют их здоровью.  

• Врачи часто жертвуют своим здоровьем ради работы.  

• Система воспитания врачей в России требует от них полной самоотдачи.  

• Работа в больницах часто требует выбора между здоровьем и работой.  

• Стоимость услуг специалистов варьируется, но средняя цена составляет 3-4 тысячи рублей.  

• Молодые специалисты имеют больше энергии и мотивации, но могут страдать от рутины.  

• Опытные специалисты могут быть более профессиональными, но их взгляд может быть затуманен.  

• Количество пациентов и клиентов влияет на опыт работы.  

• Первый год работы важен для получения опыта в диагностике, лечении и психотерапии.  

• Некоторые специалисты боятся принимать пациентов за деньги, предпочитая работать бесплатно.  

• Люди часто не считают психотерапию важной и не готовы тратить на нее деньги.  

• Ментальные расстройства могут привести к серьезным последствиям, таким как суицидальные мысли и потеря работы.  

• Важно осознавать долговременные последствия и не бояться обращаться за помощью.  

• Люди часто сопротивляются обращению за помощью, считая это признаком слабости.  

• Финансовые барьеры могут быть связаны с другими причинами, такими как страх или нежелание признать проблему.  

• Важно понимать, что деньги не всегда являются единственным препятствием.  

• В России нет федерального учета психически больных, но есть региональные системы наблюдения.  

• Для постановки на учет необходимо согласие пациента.  

• Наблюдение может длиться до шести месяцев и не лишает базовых прав.  

• Добровольная госпитализация возможна по желанию пациента.  

• Недобровольная госпитализация применяется в случаях опасности для себя или других.  

• Срок недобровольной госпитализации составляет месяц, но может быть продлен до двух месяцев.  

• С 16 лет можно самостоятельно обращаться к специалисту без родителей.  

• Специалист не может разглашать содержание сессий родителям, даже если пациенту 7 лет.  

• Врач назначает таблетки, но ответственность за их прием лежит на родителе.  

• Конфиденциальность беседы сохраняется, кроме случаев, когда речь идет об уголовных преступлениях или суициде.  

• Онлайн-сессии менее эффективны, чем личные, но когнитивно-поведенческая терапия одинаково эффективна в обоих форматах.  

• Эффективность зависит от личных предпочтений и факторов, таких как безопасность и комфорт.  

• Очная терапия позволяет лучше войти в процесс, так как человек осознает, что он на терапии.  

• Онлайн-терапия может быть менее эффективной из-за отвлекающих факторов, таких как работа или домашние дела.  

• Люди часто не получают точного диагноза, что затрудняет правильное лечение.  

• Антидепрессанты должны назначаться в зависимости от диагноза, а не просто по симптомам.  

• Разные антидепрессанты имеют разные механизмы действия, что важно учитывать при лечении.  

• Диагноз помогает определить, какое лечение необходимо и может меняться в зависимости от состояния пациента.  

• Самолечение распространено, но оно не всегда эффективно.  

• Диагноз позволяет отслеживать историю лечения и корректировать его при необходимости.  

• Бензодиазепины могут вызывать зависимость, но их назначают в редких случаях, например, при плохой переносимости антидепрессантов.  

• В большинстве случаев бензодиазепины не нужны.  

• Врач не обязан сообщать диагноз пациенту, но может сделать это в доступной форме.  

• В некоторых случаях, например, при деменции или шизофрении, диагноз может быть смягчен, чтобы не шокировать пациента.  

• Психиатры часто не говорят диагнозы напрямую, чтобы избежать стигматизации.  

• Важно объяснять диагнозы простыми словами, чтобы успокоить пациента.  

• Бензодиазепины могут усложнить дальнейшее лечение, но они остаются первой линией лечения панического расстройства.  

• Врачи могут не знать точный диагноз, но могут предположить варианты.  

• Биполярное расстройство сложно диагностировать на первом приеме.  

• Важно проводить анализы, чтобы исключить физические причины, такие как проблемы с щитовидной железой или дефицит железа.  

• Три основных фактора, влияющих на возникновение расстройств: сексуальное насилие, физическое насилие и потеря родителя.  

• Эти события могут нарушить систему реагирования на стресс, что приводит к биохимическим изменениям.  

• Люди с таким прошлым хуже переносят стресс и более склонны к депрессии.  

• Врач может проводить психотерапию сам или направлять пациентов к другим специалистам.  

• Важно поддерживать связь с пациентами и корректировать лечение при необходимости.  

• Психотерапия полезна всем, независимо от диагноза, так как помогает раскрыться и решать конфликтные ситуации.  

• При легкой депрессии антидепрессанты менее эффективны, чем психотерапия.  

• При средней и тяжелой депрессии сначала назначается психотерапия, а затем лекарства.  

• Решение о назначении лекарств зависит от наличия суицидальных мыслей и способности пациента заниматься психотерапией.  

• Первая встреча может быть посвящена знакомству или обсуждению причин обращения.  

• Важно сформулировать запрос клиента: почему он пришел и чего хочет достичь.  

• Если клиент не имеет четкого запроса, психолог может предложить обратиться к врачу.  

• Уровень контакта между клиентом и терапевтом влияет на эффективность терапии.  

• Психолог не должен обесценивать проблемы клиента.  

• Встречи должны проходить в безопасном месте, где клиент чувствует себя комфортно.  

• Психолог не может назначать встречи в кафе или других общественных местах.  

• Безопасность пространства, где проходит терапия, является важной задачей психолога.  

• Психолог не может приезжать домой к клиенту без его согласия.  

• Психотерапевт должен объяснить, в каком подходе будет работать.  

• В США психотерапевт может быть отстранен за случайное прикосновение к клиенту.  

• В России нет таких строгих правил, но важно спрашивать о подходах и методах.  

• Клиент должен чувствовать свободу и ответственность в процессе терапии.  

• Важно задавать вопросы о дипломах и методах работы специалиста.  

• Доверие к специалисту должно основываться на комфорте и понимании клиента.  

• Важно доверять себе и не бояться говорить "нет" специалисту.  

• Психотерапия не должна быть через боль, стереотипы о "жестких" психологах далеки от реальности.  

• Психотерапевт может давать советы и предлагать упражнения, но ответственность за решения остается за клиентом.  

• В случае физического насилия психотерапевт может дать инструкции, чтобы клиент мог защитить себя.  

• В таких ситуациях важно, чтобы клиент предпринял меры для своей безопасности и безопасности своих близких.  

• В таких случаях психотерапевт может быть директивным, чтобы клиент не подвергался опасности.  

• Если клиент решает прекратить терапию, лучше сообщить об этом специалисту.  

• Важно, чтобы клиент не исчезал из терапии без предупреждения, особенно если есть опасность суицида.  

• Психотерапевт и клиент работают как команда, и важно открыто обсуждать проблемы.  

• Психотерапевт не должен задавать вопросы о сексуальной ориентации клиента.  

• Психологи, заявляющие о своей ЛГБТ-френдливости, не рассматривают ориентацию как болезнь.  

• Важно избегать осуждения и осуждения со стороны психолога.  

• Психотерапевты и клиенты не должны иметь личных отношений за пределами терапии.  

• В некоторых случаях, например, при назначении препаратов, могут быть исключения.  

• Важно избегать личных контактов, чтобы не нарушать профессиональные границы.  

• Клиент сам решает, продолжать ли терапию, и оценивает её эффективность.  

• Сопротивление терапии нормально, но важно доверять специалисту и оставаться в контакте.  

• Если клиент не может или не хочет продолжать терапию, это его решение, и терапевт не должен настаивать.  

• Психологи имеют четкие договоренности с клиентами и контракты.  

• Отмена встречи менее чем за 24 часа полностью оплачивается.  

• Некоторые клиенты не приходят на терапию, несмотря на оплаченные часы.  

• Терапевты могут обсуждать личные проблемы клиентов с их родственниками.  

• Это может быть незаконно и нарушать конфиденциальность.  

• Даже друзья не могут ходить к одному психологу.  

• Психологи могут делиться личными историями, если это имеет терапевтическую цель.  

• Простое рассказывание о личных проблемах не является терапевтическим самораскрытием.  

• Вопросы о том, не перестанет ли клиент быть собой после терапии, сомнительны.  

• Лекарства могут снижать уровень отрицательных эмоций, но не обязательно положительных.  

• В долгосрочной перспективе это не должно сильно влиять на творчество.  

• Если один симптом остался, можно попробовать изменить препарат или дозу.  

• Психолог не является гуру, который учит, как правильно жить.  

• Он не может забрать у клиента его хип-хоп или другие интересы.  

• Задача психолога – помочь клиенту понять себя и свои чувства, а не изменить его жизнь.