Функциональная анатомия спинного мозга и его оболочек. Потоки В, Д. 01.09.2022 - 8:30

• Приветствие и поздравление с началом учебы.  

• Объявление темы лекции: спинной мозг.  

• Спинной мозг как центральная часть нервной системы.  

• Внешнее строение спинного мозга.  

• Внутреннее строение спинного мозга.  

• Оболочки спинного мозга.  

• Спинной мозг как основа для понимания головного мозга.  

• Спинной мозг требует напряжения для изучения.  

• Важность понимания структур спинного мозга для дальнейшего изучения.  

• Спинной мозг как нервная трубка.  

• Длина спинного мозга и его форма.  

• Корешки спинномозговых нервов.  

• Иннервация тела через спинномозговые нервы.  

• Утолщения спинного мозга: шейное и пояснично-крестцовое.  

• Роль утолщений в иннервации конечностей.  

• Конус медулярис и конский хвост.  

• Структура конского хвоста.  

• Концевая нить и её роль.  

• Формирование конского хвоста.  

• Относительное укорочение спинного мозга.  

• Влияние на длину корешков спинномозговых нервов.  

• Борозды на передней и задней поверхностях спинного мозга.  

• Латеральные борозды и корешки спинномозговых нервов.  

• Сегменты спинного мозга и их границы.  

• Сегмент спинного мозга соответствует одной паре спинномозговых нервов.  

• Всего 31 сегмент, что дает 62 спинномозговых нерва и 124 корешка.  

• Обозначаются латинскими буквами, например, C1-C8 для шейных сегментов.  

• Шейных сегментов восемь, так как один сегмент находится между первым шейным позвонком и затылочной костью.  

• Грудных сегментов 12, поясничных 5, крестцовых 5 и копчикового 1.  

• Количество сегментов соответствует количеству позвонков.  

• Передние и задние корешки соединяются, формируя спинномозговые нервы.  

• Задние корешки состоят из отростков чувствительных нейронов, а передние — из аксонов двигательных нейронов.  

• Задние корешки передают чувствительную информацию, а передние — двигательные команды.  

• Повреждение задних корешков приводит к потере чувствительности.  

• Повреждение передних корешков вызывает паралич.  

• Паралич более опасен, чем потеря чувствительности.  

• Спинномозговой ганглий относится к периферической нервной системе.  

• Он состоит из тел псевдоуниполярных клеток и кровеносных сосудов.  

• Граница между периферической и центральной нервной системой проходит по оболочкам спинного мозга.  

• Правило Топографии Спинного Мозга, или правило Шипо, помогает в диагностике повреждений.  

• Сегменты с первого по четвертый соответствуют позвонкам.  

• Сегменты с пятого по восьмой и с первого грудного по четвертый находятся на один позвонок выше.  

• Поясничные сегменты располагаются на уровне десятого-одиннадцатого грудных позвонков.  

• Крестцовые и копчиковые сегменты находятся на уровне нижней половины двенадцатого и первого поясничного позвонка.  

• Правило помогает диагностировать повреждения спинного мозга и искать причины неврологических нарушений.  

• Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую.  

• Рефлекторная функция включает управление мышцами и внутренними органами.  

• Проводниковая функция передает информацию между спинным и головным мозгом.  

• Метамер — это участок тела, иннервируемый одним сегментом спинного мозга.  

• Включает кожные покровы, скелет и мышцы.  

• Мышцы получают дополнительную иннервацию для надежности.  

• Повреждения спинного мозга могут быть тяжелыми и опасными.  

• Пример: травма ныряльщика, когда перелом шейных позвонков приводит к параличу.  

• Важно избегать необдуманных действий, таких как ныряние в незнакомых местах.  

• Повреждение сегментов с первого по третий вызывает паралич и требует искусственной вентиляции легких.  

• Повреждение верхних шейных сегментов приводит к параличу мышц лица и необходимости искусственной вентиляции.  

• Повреждение нижних шейных сегментов позволяет пациенту передвигаться на инвалидной коляске.  

• Спинной мозг состоит из белого и серого вещества.  

• Белое вещество — это отростки нервных клеток, выполняющие проводниковую функцию.  

• Серое вещество содержит тела нервных клеток и центральный канал, содержащий спинномозговую жидкость.  

• Серое вещество включает скопления ядер нейронов.  

• Морфологически выделяются задние и передние рога серого вещества.  

• Боковые рога присутствуют на сегментах с восьмого шейного по четвертый крестцовый позвонок.  

• В сером веществе спинного мозга выделяют три вида рогов: задние, боковые и передние.  

• В задних рогах находятся краевое ядро и студенистое вещество, выполняющие функцию вставочных нейронов.  

• Краевое ядро передает импульсы на три сегмента выше и три сегмента ниже, а студенистое вещество — на один-два сегмента выше.  

• В задних рогах также находятся собственное ядро заднего рога и грудное ядро.  

• Эти ядра выполняют чувствительную функцию и передают импульсы на вышележащие центры.  

• Первое и второе ядра являются вставочными и передают импульсы на двигательные ядра.  

• В боковых рогах с восьмого шейного по четвертый крестцовый сегмент находится промежуточно-латеральное ядро.  

• Это ядро относится к автономной нервной системе и обозначается зеленым цветом.  

• В передних рогах находятся пять двигательных ядер: передне-медиальное, задне-медиальное, переднее латеральное, заднее латеральное и центральное.  

• Эти ядра обеспечивают работу поперечно-полосатых мышц и отвечают за произвольные движения.  

• Центральный канал окружен эпидемальными клетками, которые вырабатывают спинномозговую жидкость.  

• Центральный канал связан с полостями центральной нервной системы, включая четвертый желудочек.  

• Сегментарные рефлексы протекают на уровне сегментов спинного мозга и включают рецепторы в сухожилиях и мышцах.  

• Простейшие сухожильные рефлексы являются двухнейронными, а более сложные рефлексы, такие как кожные и болевые, включают вставочные нейроны.  

• Сегментарный аппарат спинного мозга включает корешки, задне-корешковые волокна, вставочные нейроны и нейроны двигательных ядер.  

• Эти структуры обеспечивают выполнение безусловных рефлексов и защиту тела от внешних раздражителей.  

• Сегментарные рефлексы задействуют три нейрона: чувствительный, вставочный и двигательный.  

• Импульс от раздражителя передается на несколько сегментов спинного мозга.  

• В простой рефлекторной дуге участвуют семь метамеров, что обеспечивает сложные рефлекторные ответы.  

• Интеграционный аппарат в головном мозге выполняет более сложные функции.  

• Связи между сегментарным и интеграционным аппаратами осуществляются через проводящие пути.  

• Проводящие пути делятся на афферентные чувствительные и эфферентные двигательные.  

• Проводящие пути проходят через белое вещество спинного мозга, образуя канатики.  

• Канатики включают задние, боковые и передние канатики.  

• Проводящие пути выполняют проводниковую функцию, передавая импульсы от спинного мозга в головной.  

• Восходящие пути передают импульсы от спинного мозга в головной, включая болевую, температурную и тактильную чувствительность.  

• Нисходящие пути делятся на пирамидные и экстрапирамидные.  

• Пирамидные пути управляют сознательными движениями, экстрапирамидные — бессознательными рефлексами и тонусом мышц.  

• Латеральный спиноталамический путь передает болевую и температурную чувствительность.  

• Передний спиноталамический путь передает тактильные ощущения.  

• Проприоцептивные пути передают импульсы от мышц и связок в мозжечок, обеспечивая координацию движений.  

• Клиновидный пучок или путь Бурдаха передает сознательные проприоцептивные импульсы в кору головного мозга.  

• Эти импульсы позволяют нам осознавать состояние мышц и суставов.  

• Путь Бурдаха передает импульсы от двенадцати верхних сегментов спинного мозга.  

• Путь Голля расположен в медиальной части заднего канатика и несет импульсы от нижних конечностей и таза.  

• Путь Бурдоха расположен в латеральной части заднего канатика и отвечает за верхнюю часть туловища и верхние конечности.  

• Оба пути обеспечивают сознательную проприоцептивную чувствительность.  

• Латеральный корково-спинномозговой путь проходит в боковом канатике и заканчивается на передних рогах спинного мозга.  

• Передний корково-спинномозговой путь дублирует латеральный и обеспечивает надежность управления мышцами.  

• Оба пути обеспечивают произвольные движения туловища и конечностей.  

• Красноядерно-спинномозговой путь корректирует целенаправленные движения и поддерживает тонус мышц.  

• Экстрапирамидный путь от красного ядра среднего мозга до двигательных ядер передних рогов.  

• Все нисходящие пути заканчиваются на двигательных ядрах и обеспечивают работу мышц.  

• Покрышечно-спинномозговой путь отвечает за рефлекторные оборонительные движения при сильных звуковых и световых раздражителях.  

• Преддверно-спинномозговой путь обеспечивает вестибулярное равновесие и поддержание тела в вертикальном положении.  

• Ретикуло-спинномозговой путь регулирует тонус мышц и интенсивность непроизвольных движений.  

• Спинной мозг развивается из нервной пластинки, которая затем замыкается в трубку.  

• Полость внутри трубки превращается в центральный канал.  

• Нарушения в развитии могут привести к спинномозговой грыже, требующей оперативного вмешательства.  

• Спинной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.  

• Твердая оболочка защищает спинной мозг, паутинная играет роль связи, а мягкая оболочка проводит сосуды.  

• Между оболочками находятся эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное пространства, содержащие спинномозговую жидкость.  

• Ликвор используется для диагностики воспаления и опухолевых заболеваний.  

• Игла вводится между остистыми отростками третьего и четвертого поясничных позвонков для взятия ликвора.  

• Преподаватель благодарит за внимание и готов ответить на вопросы.