Отек костного мозга. Когда стоит обратить внимание Причины, профилактика, тактика лечения

• Приветствие участников цикла по спортивной медицине.  

• Представление темы, полезной для обычной медицины.  

• Представление Антона Сергеевича Дорева, заведующего филиалом центра медицинской реабилитации.  

• Работа в Морозовской больнице и Московской научно-практической центре медицинской реабилитации имени С.И. Спасокукоцкого.  

• Опыт в физической реабилитации и спортивной медицине.  

• Пациенты с травмами и последствиями травм.  

• Проблемы периферической нервной системы и спины.  

• Цель центра – быстрое восстановление пациентов.  

• Мультидисциплинарные бригады для оценки и лечения пациентов.  

• Физиопроцедуры, групповые и индивидуальные занятия, механотерапия.  

• Важность механического воздействия для восстановления.  

• Сложности диагностики отека костного мозга.  

• Важность поиска причины патологии.  

• Отек костного мозга часто является случайной находкой.  

• Отсутствие четкой классификации и протокола для диагностики отека костного мозга.  

• Отек костного мозга у спортсменов и детей.  

• Важность понимания причин для прогноза и восстановления пациентов.  

• Отек костного мозга как скопление жидкости в трабекулах трубчатых костей.  

• Причины отека: воспалительные процессы, травмы, инфекционные факторы.  

• Недостаточность жидкостного компонента в организме как причина отека.  

• Заболевания опорно-двигательного аппарата, в основном нижних конечностей.  

• Проявления: артралгия, реактивный отек, ограничение подвижности суставов.  

• Причины: травмы, воспалительные процессы, отек костного мозга.  

• Диагностика: МРТ, ультразвуковое сканирование.  

• Лечение: НПВП, препараты и методики.  

• Отек возникает из-за снижения жировой массы тела.  

• Жировая ткань важна для структуры и тонуса соединительной ткани.  

• Снижение жировой массы приводит к проблемам, таким как отек костной структуры.  

• Жир накапливает жидкостной компонент, что может привести к системным проблемам.  

• Примеры: коленный сустав, синовит, отек костного мозга.  

• Симптомы: боль, отек, воспалительный процесс.  

• Лечение и факторы риска, влияющие на состояние пациента.  

• Признаки: боль, отек, воспалительный процесс.  

• Важность досконального изучения состояния пациента.  

• Проблемы с мышечной структурой и нагрузкой на сустав.  

• Отек костного мозга может вызывать болевой синдром.  

• Проблемы с костной тканью могут быть причиной боли.  

• Внутрикостное давление влияет на окружающие мягкие ткани.  

• У пожилых пациентов может не быть реактивного артрита.  

• МРТ может показать склероз в зоне нагрузки.  

• Важно учитывать возрастные особенности при диагностике и лечении.  

• Проявляется в течение первого месяца, может нарастать через два месяца.  

• Увеличение интерсальной жидкости приводит к повышению внутрикостного давления.  

• Отек в области тела позвоночника связан с нагрузками или изменением образа жизни.  

• Симптомы исчезают через несколько месяцев после фазы боли.  

• Происходит ремоделирование и реконструкция сосудов.  

• В большинстве случаев это случайная находка, особенно у спортсменов.  

• Ночные боли конечностей у детей связаны с активным ростом.  

• Возможные причины: недостаток микроэлементов, генетические проблемы.  

• Изменение давления внутри кости вызывает болевой синдром.  

• Лечение стандартное, но важно грамотно разговаривать с родителями.  

• У 85-90% детей наблюдается дефицит витамина D.  

• Важно учитывать микроэлементный состав при назначении витамина D.  

• Возникает при неправильном лечении или отсутствии лечения.  

• Отек нарастает в зонах наибольшей нагрузки.  

• Проблемы с иммунным статусом могут усугубить ситуацию.  

• Отек костного мозга может быть вызван травмами или нагрузками.  

• Повышение внутрикостного давления влияет на надкостницу и нервные пучки.  

• Воспаление и перегрузка тканей могут вызвать отек костного мозга.  

• Пациент с системным васкулитом и синовитом тазобедренного сустава.  

• Отек в области мыщелка с умеренным синовитом.  

• Изменения сосудистого пучка могут быть ошибочно приняты за контузию.  

• Пациенты с ковидом часто страдают от отека костного мозга.  

• Болезнь может вызвать умеренный болевой синдром в бедре.  

• Рентгенография может выявить узкулярный отек.  

• Нарушение микроциркуляции часто связано с сосудистыми проблемами.  

• Лечение включает антикоагулянты и глюкокортикостероиды для снятия воспаления.  

• Инфекционные процессы могут вызвать отек и склероз головки бедренной кости.  

• МРТ показывает хондромаляцию головки кости и склероз.  

• Травмы вызывают микропереломы и изменение давления в костной ткани.  

• Региональный остеопороз и компрессионные переломы могут привести к отеку и склерозу.  

• Дегенеративные поражения связаны с отеком костного мозга.  

• Остеоартрит и остеартрит являются основными проблемами пациентов.  

• Воспалительные процессы могут влиять на развитие отека костного мозга.  

• Ишемические поражения, такие как аваскулярные некрозы, могут вызвать отек костного мозга.  

• Бактериальные инфекции, такие как остеомиелиты, могут привести к инфекционным процессам в суставах.  

• Хламидийный артрит может вызвать хронический болевой синдром.  

• Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз и гиперпаратиреоз, могут вызвать отек костного мозга.  

• Подагра и другие метаболические процессы могут привести к увеличению отека костной ткани.  

• Лучевая терапия и химиотерапия могут повредить костный мозг и вызвать воспалительные процессы.  

• Организм перераспределяет нагрузку, изменяя биомеханику.  

• Теория анатомических поездов Томаса Майерса помогает понять, где может возникнуть отек.  

• Изменения в мышечной цепи могут привести к отеку костной ткани.  

• Изменения в мышечной цепи и метаболические процессы являются важными факторами риска.  

• Пол и гормональные изменения могут влиять на развитие отека костного мозга.  

• Гормональные изменения могут вызывать отек подкожной клетчатки.  

• Кости, кожа и связочный аппарат могут компенсировать изменения.  

• Возраст старше 50 лет является основным фактором риска.  

• Недостаточная физическая активность и плохая осанка могут привести к проблемам.  

• Люди генетически предрасположены к длительным физическим нагрузкам.  

• Недостаток физической активности может вызвать отек костного мозга.  

• Недостаток физической активности приводит к проблемам со здоровьем.  

• Избыточный вес и ожирение также являются факторами риска.  

• Контроль веса важен для пациентов, особенно перед операциями.  

• Отек костного мозга можно диагностировать с помощью МРТ.  

• УЗИ может помочь выявить отклонения, но МРТ является золотым стандартом.  

• Лечение включает декомпрессию ядра и введение лечебных смесей.  

• Внутрикостная блокада помогает уменьшить давление и отек.  

• Давление в костной ткани влияет на сосудистый и нервный пучок.  

• Эта методика является одним из методов лечения боли, связанной с давлением.  

• Метод используется для лечения пациентов с болями в коленном суставе.  

• Применяется для уменьшения болевого синдрома перед эндопротезированием.  

• Включает декомпрессию и стимуляцию регенерации костной ткани.  

• Метод известен с 80-х годов и основан на теории нейро-ортопедических заболеваний.  

• Включает снижение внутрикостного давления и улучшение микроциркуляции.  

• Стимулирует регенерацию костной ткани и улучшает состояние мышц и связок.  

• Внутрикостное введение препаратов восстанавливает кровоток.  

• Лекарственные средства влияют на ткани и окружающие сегменты.  

• Объем вводимой жидкости зависит от кости и не превышает 2-3 мл.  

• Метод активно используется в медицине катастроф для быстрого введения лекарств.  

• Применяется в условиях, когда невозможно поставить капельницу.  

• Включает использование игл более толстой плотности.  

• Болевой синдром усиливается до начала действия анестетика.  

• После действия анестетика болевой синдром уменьшается.  

• Курс лечения может включать от 5 до 7 блокад с интервалом 3-5 дней.  

• Применяется при остеохондрозе, радикулопатии и нейропатии.  

• Противопоказания включают лихорадочно-воспалительные процессы и инфекционные поражения.  

• Непереносимость препаратов и тяжелые заболевания также являются противопоказаниями.  

• Методика позволяет лечить стеноз поясничного отдела позвоночника.  

• Включает введение лекарственных средств в первое отверстие крестца.  

• Снимает воспалительный процесс и уменьшает болевой синдром.  

• Введение в крестцовое отверстие требует анатомических ориентиров.  

• Введение в первое крестовое отверстие удобно для врача.  

• Введение лекарственного вещества в крестцовое отверстие позволяет контролировать процесс.  

• Пациенты с проблемами корешков могут иметь вторичный отек костного мозга.  

• Остеогенная трансформальная блокада применяется при стенозе позвоночного канала.  

• Ударно-волновая терапия помогает стимулировать кровеносные сосуды и кости.  

• Фокусная ударная волна более актуальна для глубоких структур.  

• Применяется у пациентов с тучными телами и спортсменами.  

• Периферическая магнитная стимуляция улучшает кровоснабжение и выведение жидкости.  

• Исследования показывают улучшение микроциркуляции и снижение болевого синдрома.  

• Применяется в реабилитационном периоде при пояснично-крестцовом отделе позвоночника.  

• Улучшение работы периферической нервной системы подтверждено исследованиями.  

• У пациентов с отеком костного мозга часто выявлен дефицит витаминов D и C.  

• Витамин D важен для здоровья костей, а витамин C является антиоксидантом.  

• Применение биофосфатов и остеогенных пептидов улучшает состояние костной ткани.  

• Важность сбора анамнеза и жалоб пациента.  

• Физикальное обследование и ортопедический осмотр.  

• Выявление точек несоответствия и проблем в мышечной системе для компенсации нагрузки.  

• Анализы нужно читать, учитывая референсные значения.  

• Отклонения от средних значений могут указывать на патологию.  

• Важно сравнивать результаты анализов между собой.  

• Общий анализ крови, биохимические анализы, ревматоидные факторы.  

• Исследования мочевой кислоты и электролитов.  

• Важность витаминов и микроэлементов в питании.  

• Недостаток микроэлементов в рационе.  

• Контроль уровня калия, натрия, кальция, магния.  

• Влияние дефицита на отеки и состояние тканей.  

• Важность физической активности для нормализации давления на ткани.  

• Влияние недостаточной мобильности на структуру костной ткани.  

• Индивидуальный подход к физической активности при отеке костного мозга.  

• Динамическая и изометрическая нагрузка на мышцы.  

• Снижение статического фактора и увеличение нагрузки.  

• Увеличение физической активности для улучшения трофики в костной структуре.  

• Ношение обуви и дополнительная опора при отеках.  

• Ограничение и выяснение причин, медикаментозное лечение для купирования болевого синдрома.  

• Реабилитация включает ЛФК и изометрические упражнения для укрепления мышц.  

• ЛФК как основа лечения опорно-двигательного аппарата.  

• Физиотерапевтическое оборудование дополняет ЛФК.  

• Мышечный компонент важен для улучшения состояния пациента.  

• Недостаточная физическая активность приводит к проблемам.  

• Добавление нагрузки улучшает состояние пациента.  

• Важность контроля веса и водного режима.  

• Артроз неизбежен, но компенсация важна.  

• Физическая активность и контроль веса помогают избежать проблем.  

• Водный режим и контроль жидкости важны для метаболизма.  

• Физиотерапия работает при правильном применении.  

• Индивидуальный подход и последовательность процедур.  

• Применение рефлексотерапии и вакуумной терапии.  

• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.  

• Стероиды имеют накопительный эффект.  

• Важность диеты и микроэлементов.  

• Хирургия применяется для декомпрессии ядра костного мозга.  

• Применение аутологических клеток и аспирата костного мозга.  

• Изменение давления костной ткани для уменьшения отека.  

• Алфлутоп как многокомпонентный препарат.  

• Эффективность препарата связана с его многокомпонентностью.  

• Близость происхождения хондроитин сульфата к хрящевой ткани человека.  

• Препарат Алфлутоп используется в лечении коксартроза и гонартроза.  

• Рекомендован в новых отечественных и зарубежных рекомендациях.  

• Не относится к допинговым препаратам, можно использовать в соревновательный и внесоревновательный периоды.  

• Более 22 тысяч пациентов с остеоартритом 2-3 степени.  

• В 21% случаев удалось полностью отменить НПВП, в 79% снизить дозировку.  

• Улучшение микроциркуляции и кровоснабжения хряща.  

• Быстрый эффект на 14-18 сутки от начала терапии.  

• Улучшение качества жизни пациентов с перемежающейся хромотой.  

• Лечение асептического некроза и остео некроза пяточной кости.  

• Лечение остео некроза и незавершенного стресс-перелома.  

• Снижение выраженности синовита и улучшение состояния сухожилий.  

• Инъекции под контролем ультрасонографии для точного попадания в параартикулярные ткани.  

• Различные схемы приема: 2 мл через день или 1 мл ежедневно.  

• БАДы, такие как Ревока и Моа, включены в клинические рекомендации.  

• Препараты содержат компоненты, улучшающие состояние хрящевой ткани.  

• Контроль веса важен для снижения боли.  

• Локальная инъекционная терапия применяется редко, предпочтение отдается ЛФК.  

• Применение глюкокортикостероидов для снятия отека и воспаления.  

• Денситометрия используется для пожилых пациентов и пациентов с метаболическими процессами.  

• Стромально-васкулярная терапия применяется в период ремиссии для снятия болевого синдрома.  

• Важно работать над улучшением кровоснабжения и активности мышц.  

• Диагностика недостаточна, систематизация и обзор основаны на медикаментозной терапии.  

• Периферическая магнитная стимуляция может помочь в изучении структуры отека костного мозга.  

• Важно понимать цепочку событий и проводить психосоматическое лечение.  

• Четкое объяснение пациенту помогает в лечении.  

• Осознанность пациента улучшает понимание и лечение.  

• Вопросы пациента становятся осмысленными и опосредованными.  

• Остеоартрит страдает 13% россиян.  

• Цель терапии: уменьшение боли, улучшение функции суставов и замедление прогрессирования.  

• Афлутоп оказывает двойное действие: симптоматическое и структурно-модифицирующее.  

• Афлутоп замедляет деструкцию хрящевой ткани и улучшает функцию сустава.  

• Препарат снижает потребность в НПВС и защищает слизистую желудка.  

• Благоприятный профиль безопасности позволяет применять его у пациентов с сопутствующими заболеваниями.  

• Афлутоп показан при остеоартрите, остеохондрозе и спондилезе.  

• Включен в рекомендации по лечению остеоартрита и боли в спине.  

• Короткий курс инъекций повышает комплаентность пациентов.