Лекция 3 - Эмбриофетопатии.

• Определение и классификации эмбриофетопатий.  

• Периоды внутриутробного развития.  

• Понятие тератогенного календаря и критические периоды.  

• Этиология эмбриофетопатий: физические, химические, механические, биологические факторы.  

• Диабетическая эмбриофетопатия, алкогольный синдром плода, никотиновая эмбриофетопатия, наркотическая эмбриофетопатия.  

• Методы перинатальной диагностики и профилактика врожденной патологии.  

• Все виды отклонений от нормального развития зародыша.  

• Периоды внутриутробного развития: прогенез, киматогенез, бластогенез, эмбриогенез, фетогенез.  

• Гомеопатии, бластопатии, эмбриопатии, фетопатии.  

• Гаметопатии: патологические изменения в половых клетках до оплодотворения.  

• Бластопатии: повреждение зиготы в первые две недели жизни.  

• Эмбриопатии: тяжелые патологии плода в период с 16 по 75 день гестации.  

• Фетопатии: патология плода с 75 дня гестации до рождения.  

• Предаплантационный период: воздействие тератогенов может привести к неразвивающейся беременности.  

• Период большого органогенеза: формирование жизненно важных органов с 3 по 8 неделю.  

• Плодовый период: формирование функциональных систем, воздействие неблагоприятных факторов приводит к функциональным расстройствам.  

• Эндогенные факторы: патология беременности и соматические заболевания матери.  

• Экзогенные факторы: химические, физические, биологические.  

• Примеры физических факторов: ионизирующее излучение, инфракрасное излучение, вибрационное воздействие, статическое электричество.  

• Клинические случаи: воздействие высоких температур на плод, механические повреждения, амниотические перетяжки.  

• Ионизирующее излучение: воздействие на зародыш и плод в разные периоды гестации.  

• Медикаменты, ядохимикаты, промышленные и бытовые химические вещества.  

• Пример: талидомидная катастрофа, последствия воздействия химических веществ на плод.  

• Талидомид был создан нацистскими медиками для борьбы с отравляющими веществами.  

• После Второй мировой войны его начали применять у беременных женщин для предотвращения токсикозов.  

• Препарат вызвал рождение детей с тяжелыми пороками развития, включая отсутствие рук и укороченные конечности.  

• Элисон Лапер родилась в 1961 году у матери, принимавшей талидомид.  

• Она стала известной художницей, несмотря на тяжелые физические недостатки.  

• Ее ребенок, родившийся здоровым, сейчас живет в Америке.  

• Лекарства могут оказывать эмбриотоксическое, тератогенное и лечебное воздействие на плод.  

• Условия, влияющие на действие лекарств: срок беременности, скорость плацентарного перехода, стадия внутриутробного развития, химическая структура медикамента и особенности метаболизма.  

• Группа А: особо опасные препараты, такие как антибиотики и антигистаминные средства.  

• Группа В: условно опасные препараты, включая антигипертензионные и кардиотонические средства.  

• Глюкокортикоиды, аминогликозиды, тетрациклин и левомицетин могут вызывать пороки конечностей и угнетение кроветворной функции.  

• Трихопол и диуретики могут вызывать мутагенные и канцерогенные эффекты.  

• Диабетическая фетопатия развивается на фоне диабета у матери, вызывая нарушения метаболизма у плода.  

• Характерные признаки: макросомия, кушингуидное ожирение, диспропорция размеров тела, пороки развития.  

• Развивается при регулярном употреблении алкоголя матерью.  

• Признаки: низкая масса тела, микроцефалия, пороки сердца и мочевой системы, аномалии конечностей.  

• Регулярное употребление никотина приводит к невынашиванию беременности и развитию никотиновой эмбриопатии.  

• Характерные проявления: синдром внезапной смерти, пневмопатии, дефицит сурфактанта.  

• Многофакторный синдром, включающий внутриутробную гибель плода, самопроизвольные аборты и вро  

• Проявление зависимости от наркотиков у новорожденных.  

• Симптомы: раздражение ЦНС, расстройство ЖКТ, дыхательная недостаточность.  

• Основные наркотики: опиоиды, амфетамины, алкоголь.  

• Галлюциногены: ЛСД, диметилтриптофан.  

• Клиническая картина: тремор, судороги, вегетативные расстройства.  

• Пищеварительные расстройства: рвота, срыгивания, нарушение баланса электролитов.  

• Особенности материнского анамнеза: поздняя постановка на учет, проблемы с предыдущими беременностями.  

• У новорожденного: недоношенность, задержка внутриутробного развития, неврологические расстройства.  

• Пеленание, частое кормление, высококалорийные смеси.  

• Инфузионная терапия, обследование на маркеры гепатита, инфекции.  

• Медикаментозное лечение: наркотические анальгетики, барбитураты.  

• Описан в конце 80-х, характеризуется снижением адаптивных способностей плода.  

• Основные черты: хромосомные аномалии, задержка внутриутробного развития, пролонгированная желтуха.  

• Причины: работа с ксенобиотиками, пестицидами, полихлорированными бифинилами.  

• Трехуровневый подход: прегравидарный, гравидарный, неонатальный.  

• Прегравидарный уровень: медико-генетическое консультирование, правильное питание, лечение хронических заболеваний.  

• Гравидарный уровень: медикаментозное и оперативное лечение внутриутробных проблем.  

• Неонатальный уровень: минимизация патологического фенотипа, хирургическая коррекция пороков развития.  

• Предоставление информации будущим родителям о риске рождения больного ребенка.  

• Обеспечение оптимального ведения беременности и ранней диагностики внутриутробной патологии.  

• Определение прогноза здоровья будущего потомства.