Тромбофлебит (варикофлебит) поверхностных вен. Лекция для врачей и студентов медуниверситета.

• Лекция посвящена лечению тромбозов поверхностных вен.  

• Цель - устранение патологии, предупреждение осложнений и устранение причин.  

• Лектор подчеркивает важность эстетичности и безопасности лечения.  

• Тромбоз поверхностных вен - образование венозного сгустка, вызывающего окклюзию вены.  

• Тромбофлебит - тромбоз с воспалением стенки вены и паравазальных тканей.  

• Варикозный тромбофлебит - тромбоз в варикозной вене.  

• Тромбозы без варикоза требуют дополнительных обследований.  

• Возможные причины: злокачественные образования, системные васкулиты, тромбофилии.  

• Необходимость привлечения специалистов для диагностики.  

• Возникают при манипуляциях, таких как пункции и введение растворов.  

• Воспаление стенки вены и паравазальной клетчатки.  

• Тромбоэмболия редко встречается.  

• Чаще возникают на фоне варикоза.  

• Осложнения: тромбоэмболия легочной артерии.  

• Переход тромбоза на глубокие вены через софенофеморальное и софенопоплиальное соустья.  

• Острый тромбофлебит до 7 дней, стихающий до 3 недель, тиший более 3 недель.  

• Классификация тромбоза глубоких вен: острый период до 4 недель, перестройка венозной системы до года.  

• Осложнения: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.  

• Ожирение, длительная мобилизация, травма, интра- и послеоперационный период.  

• Беременность, послеродовый период, аутоиммунные заболевания, комбинированные оральные контрацептивы.  

• Варикозная болезнь и синдром Рота-Руссо.  

• Симптом горячих вен: воспаление в стенке вены.  

• Провокация тромбоза: травма, физическая нагрузка, вирусные инфекции, переохлаждение.  

• Клинические признаки: воспалительный инфильтрат, отек, гиперемия, локальная боль, субфибрильная температура.  

• Боязнь эмболии как положительный и отрицательный фактор.  

• Важность  

• Ультразвуковая диагностика помогает локализовать тромб и определить его состояние.  

• Компрессионная проба позволяет количественно оценить степень сдавления вены.  

• Важно учитывать состояние проксимальной части тромба и венозной стенки.  

• Акцент на проксимальную часть тромба для оценки гемостаза.  

• Важность оценки венозной стенки и паравазальной клетчатки.  

• Клиническая симптоматика может не соответствовать ультразвуковым данным.  

• Локализация, распространенность, плотность и структура тромба.  

• Оценка зрелости проксимальной части тромба и его протяженности.  

• Определение флотации тромба по дыхательным колебаниям.  

• Важность экстренного блокирования тромба для предотвращения его роста.  

• Купирование воспалительной реакции и профилактика рецидива тромбоза.  

• Стимулирование естественной фибринолитической системы.  

• Антикоагулянты как базовое лечение.  

• Местное противовоспалительное лечение и использование топических средств.  

• Компрессионный трикотаж и дозированная ходьба.  

• Хирургическое лечение как дискуссионная платформа.  

• Дозированная ходьба и лечебная гимнастика как основа лечения.  

• Ультразвуковой мониторинг для оценки эффективности лечения.  

• Уменьшение объема тромба и воспалительных изменений.  

• Критерии прекращения лечения и перехода к хирургическому этапу.  

• Уменьшение массы и плотности тромба, увеличение его ячеистости.  

• Плановая венэктомия как косметическая и эстетичная процедура.  

• Методика удаления большой подкожной вены через микродоступы.  

• Восстановление вены может занять от двух до шести месяцев.  

• Первая стратегия: хирургическое удаление тромбов и вен, тромбо-варикэктомия.  

• Вторая стратегия: кроссэктомия для профилактики тромбов.  

• Третья стратегия: комбинированное лечение с консервативной терапией и малотравматичными операциями.  

• Гипердиагностика высокого риска тромбоза.  

• Снижение травматичности операций благодаря антикоагулянтной терапии.  

• Возможность отсрочки операций до исчезновения воспалительных изменений.  

• Медленное рассасывание тромбов при кроссэктомии.  

• Сравнение результатов разных стратегий: консервативная терапия может блокировать тромбообразование.  

• Применение ультразвукового мониторинга для контроля и индивидуализации тактики лечения.  

• Кроссэктомия: разобщение соустья большой подкожной вены.  

• Важность удаления дистальной части вены после рассасывания тромба.  

• Риски рецидива тромбофлебита и развития тромбоэмболии.  

• Отсутствие указаний на развитие легочных эмболий при изолированном тромбофлебите подкожных вен.  

• Важность учета интересов больного и врача при выборе стратегии лечения.  

• Благодарность за внимание и пожелания до следующей встречи.