Лекция 1. Острая кишечная непроходимость. Непроход? Спайки? Обтурация? Чаши или блюдца?

• Обсуждение анатомии тонкого и толстого кишечника, их расположения и кровоснабжения.  

• Упоминание о том, что кишечная непроходимость может быть вызвана различными причинами, включая спайки, опухоли, заворот и другие.  

• Классификация по Соловьеву: динамическая, механическая и смешанная.  

• Обсуждение различных видов кишечной непроходимости, включая паралитическую и спастическую.  

• Упоминание о возможных причинах снижения перистальтики кишечника, включая перитонит, операции, панкреатит, острое расширение кишечника и уремию.  

• Причина: стеноз пилоруса, расширение кишечника, спазм кишечника, психические состояния, свинцовая колика, синдром раздраженного кишечника, механическая непроходимость (атурация, обтурация, узлообразование).  

• Инвагинация, пороки развития, спаечная непроходимость, смешанная непроходимость (инвагинация, порок развития, спаечная непроходимость).  

• Заворот от сальника, гемоперитонеум, терминальный илеит, послеоперационная пореза кишечника, гнойный перитонит, печеночная колика, желчный перитонит, панкреатит.  

• Воспалительные процессы, такие как панкреатит, печеночная колика, почечная колика, стресс, авитаминоз, ацидоз, могут вызвать спастическую непроходимость.  

• Аскаридоз, стресс, гипопротеинемия, уремия, ацидоз, авитаминоз могут вызвать механическую непроходимость.  

• Боль, задержка стула, тошнота и рвота, вздутие живота, симптом Мандора (напряженная брюшная стенка), симптом Валя (видимая асимметрия живота), пальпация (спаечный конгломерат, каловые комки, опухоль, инвагинат).  

• Шум плеска при сотрясении брюшной стенки, симптом Склярова (типанит при перкуссии).  

• Симптом гробовой тишины - исчезновение кишечных шумов.  

• Симптом латейсона - выслушивание сердечных тонов и дыхательных шумов при аускультации живота.  

• Симптом симптом спаса кукоцкого - шум падающей капли.  

• Общий анализ крови: повышение гематокрита, лейкоцитов, эритроцитов, глюкозы, креатинина, мочевины.  

• Общий анализ мочи: протеинурия, цилиндрурия, форменные элементы крови.  

• Чаши Клойбера - горизонтальные уровни газа в кишечнике.  

• Симптом Кейси - контурируемые керринговые складки.  

• Симптом Гинца - скопление газа без горизонтальных уровней.  

• Симптом Штилинга - скопление газа в виде арки.  

• Симптом "монеток" или "стопки монет" - складки на рентгене, которые образуют стопку монет.  

• Симптом "кофейного зерна" - воспаление и отек стенки кишечника, которые контурируют газ.  

• Иригоскопия - введение контраста в прямую кишку и двойное контрастирование.  

• Бариевая проба Шварца - исследование с использованием бария и рентгена через 6-8 часов после введения бария.  

• УЗИ и КТ могут помочь в диагностике кишечной непроходимости, но не являются золотым стандартом.  

• Консервативное лечение - инфузии водно-электролитных растворов, прокинетики, клизма.  

• Оперативное лечение - при механической непроходимости, спаечной болезни, каловом завале.