Асцит при циррозе печени: причины, симптомы, лечение. ВсеОПечениРу

• Асцит — скопление жидкости в брюшной полости, чаще всего вызванное циррозом печени.  

• Другие причины: алкогольный гепатит, синдром Бада-Киари, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, белковое голодание, острый панкреатит.  

• При циррозе печени асцит связан с портальной гипертензией и печеночной недостаточностью.  

• При сердечной недостаточности — с пропотеванием жидкости из-за снижения насосной функции сердца.  

• При онкологических заболеваниях — с распространением опухолевого процесса на брюшину.  

• При дефиците альбумина — с выходом жидкости из-за снижения онкотического давления крови.  

• Лечение основано на терапии основного заболевания.  

• При количестве жидкости более 1500 мл асцит обнаруживается при осмотре.  

• При большом количестве жидкости живот значительно увеличивается.  

• Основные звенья: портальная гипертензия, нарушение катаболизма гормонов, дефицит альбумина.  

• Цирроз печени приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности.  

• Растущий живот указывает на декомпенсацию заболевания.  

• Асцит вызывает неприятные ощущения, одышку, затрудненное дыхание.  

• Осложнения: инфицирование асцитической жидкости, спонтанный бактериальный перитонит.  

• Устранение причины асцита: противовирусная терапия, строгая абстиненция.  

• Исключение гепатоцеллюлярного рака и тромбоза.  

• Лечение основано на трех принципах: устранение причины, диетические рекомендации, назначение диуретиков.  

• Три степени: первая — мало жидкости, вторая — увеличение живота, третья — напряженный асцит.  

• При первой степени фокус на устранении причины, при второй — мочегонные препараты, при третьей — эвакуация жидкости и мочегонные.  

• Питание важно для пациентов с циррозом печени.  

• Истинный вес важен для расчета калорийности и потребности в белке.  

• Особенности питания: избегать длительных перерывов в еде, не солить пищу, есть небольшими порциями.  

• Мо  

• Пациенты должны знать о необходимости анализов для контроля электролитов.  

• Высокие или низкие значения электролитов влияют на сердечно-сосудистую и нервную системы.  

• Передозировка мочегонных препаратов может ухудшить функцию почек.  

• Гепатотропные препараты, такие как урсодезоксихолевая кислота урсосан, эффективны на доцирротической стадии заболевания печени.  

• Нейтрализуют агрессивные желчные кислоты.  

• Лечат и укрепляют гепатоциты, оказывая противовоспалительное и антиоксидантное действие.  

• Модулируют иммунный ответ, предотвращая аутоиммунные реакции.  

• Препятствуют прогрессированию фиброза, нормализуют обмен желчных пигментов и способствуют восстановлению оттока желчи.  

• Рефракторный асцит не поддается лечению мочегонными препаратами.  

• Выживаемость таких больных составляет около 25% в течение года.  

• Эффективным методом лечения является парацентез с внутривенной трансфузией альбумина.  

• Транссигулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование также применяется для снижения портального давления и уменьшения риска кровотечения.  

• Асцит является одним из самых частых и серьезных осложнений цирроза печени.  

• В 8% случаев асцит служит причиной летального исхода.  

• Асцит входит в шкалу оценки тяжести пациента с циррозом печени Чайлд-Пью.  

• Продолжительность жизни зависит от контроля асцита, состояния гепатоцитов, наличия других осложнений и качества медицинской помощи.