Ларингеальные маски и ларингеальные трубки. Защита и проходимость дыхательных путей. #ПроСМП

• Лекция посвящена ларингеальным маскам и трубкам.  

• Информация отражает личное мнение автора и не заменяет официальные протоколы.  

• Ларингеальные устройства могут быть альтернативой интубации трахеи.  

• Ларингеальные устройства легче освоить, чем интубацию.  

• Они могут использоваться как устройство спасения при затрудненной масочной вентиляции.  

• Могут быть альтернативой эндотрахеальной интубации в определенных ситуациях.  

• Пациент должен быть обезболен для предотвращения осложнений.  

• Рекомендуется общее обезболивание, а не местное.  

• Установка возможна даже у пациентов без сознания.  

• Маски первого поколения не имеют каналов для дренирования желудка.  

• Маски второго поколения имеют каналы для дренирования и аспирации.  

• Маски второго поколения предпочтительны для скорой помощи.  

• Ларингеальные трубки устанавливаются вслепую и могут попадать в пищевод.  

• Ретрогортанные устройства устанавливаются вслепую и герметизируют дыхательные пути.  

• Эти устройства не используются на скорой помощи.  

• Трудная установка требует многократных попыток.  

• Неудачная установка означает невозможность установки после многократных попыток.  

• Трудная вентиляция требует поддержания сатурации кислорода выше 90%.  

• Ограничение емкости легких и сопротивление дыхательных путей затрудняют вентиляцию.  

• Ограниченное открывание рта и подвижность шейного отдела позвоночника влияют на установку.  

• Обструкция верхних дыхательных путей и ожирение создают дополнительные трудности.  

• Нарушение анатомии дыхательных путей может помешать правильному расположению устройства.  

• Тир ментальная дистанция должна быть не менее 6.5 см.  

• Маленькая тир ментальная дистанция указывает на неправильное расположение языка.  

• Измерение доступно плановому анестезиологу и требует разогнуть голову пациента.  

• Измерение руки врача может быть использовано для измерения пациента.  

• Результаты измерений можно использовать для подбора размера ларингеальной маски.  

• Информация на упаковке масок помогает подобрать подходящий размер.  

• Рекомендуется выбирать маску большего размера для улучшения герметизации.  

• Перед установкой маски необходимо правильно подготовить её.  

• Присоедините шприц к коннектору контрольного баллона и раздуйте манжету.  

• Проверьте герметичность и поместите маску на плоскую поверхность.  

• Полностью сдуйте манжету и проверьте её форму.  

• Откройте дыхательные пути и вставьте маску в рот пациента.  

• Продвиньте маску к твёрдому нёбу и надавите на трубку.  

• Раздуйте манжету до прекращения утечки воздуха.  

• Убедитесь, что трубка выходит изо рта по средней линии.  

• Если утечка сохраняется, попробуйте переустановить маску.  

• Оцените правильность положения маски и адекватность вентиляции.  

• Проверьте звуки дыхания, подъём грудной клетки и звуки попадания воздуха в желудок.  

• Оцените размер и положение маски, давление в манжете.  

• Проведите тест с пузырьком для проверки герметичности пищевода.  

• Подключите монитор и проведите пульсоксиметрию.  

• Оптимизируйте параметры вентиляции и оксигенации.  

• Проводите повторную оценку утечки воздуха после изменений параметров вентиляции.  

• Дистальный конец манжеты может завернуться, что мешает позиционированию маски.  

• Форсированное введение маски может вызвать повреждение тканей и кровотечение.  

• Неправильная позиция маски может привести к раздуванию желудка.  

• Ларингеальные маски не подходят для пациентов с высоким давлением дыхательных путей.  

• Важно контролировать положение трубки и удерживать её по средней линии.  

• Ларингеальные маски могут привести к гиповентиляции у пациентов с ожирением.  

• Неправильное положение маски может привести к проблемам с дыханием.  

• Правильная подготовка маски и использование специальных приспособлений помогают избежать проблем.  

• История создания масок будет рассмотрена в отдельном видео.  

• Ретро гортанные устройства имеют два баллона для герметизации.  

• Устройства различаются по конструкции и количеству портов для раздувания.  

• Некоторые модели имеют двойной просвет для вентиляции.  

• Устройства устанавливаются вслепую, но ларингоскопия может помочь.  

• После установки манжета раздувается, и начинается искусственная вентиляция.  

• Важно контролировать положение устройства и адекватность вентиляции.  

• После установки устройства необходимо оценить адекватность вентиляции и оксигенации.  

• Устройства могут быть установлены вслепую и требуют навыков для использования.  

• Важно правильно подобрать размер устройства и контролировать давление в манжете.  

• Устройства могут использоваться для длительной вентиляции и оксигенации.  

• Они совместимы с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.  

• Устройства не мешают хирургическому доступу и могут использоваться для экстренной оксигенации.  

• Желудочный зонд можно установить до установки устройства.  

• Автор выражает личное мнение и напоминает о важности следования приказам.  

• Следующая лекция будет посвящена интубации трахеи.